近视眼手术.doc

近视眼手术近视眼手术一般指准分子激光治疗近视手术，所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子，是因为它不是稳定的分子，是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒。1发展史眼部图示近视眼手术经过近二十年的发展已经达到了相当高的水平，全球上千万近视眼患者通过准分子激光手术摘掉了眼镜，此项技术经历了PRK、IK、EK、TK四个发展阶段。开拓期1983年发明了准分子激光治疗设备，1985年应用于临床治疗近视，使得治疗近视的安全性和精确性有大幅度的提高，PRK多应用于治疗700度以下中低度近视的病人，缺点是手术后几天内会有疼痛感。，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜浑浊、眩光和屈光回退等并发症。普及期首例LASIK(简称IK，准分子角膜原位磨镶术)手术于1997在我国成功开展，LASIK手术是在PRK的基础上发展起来的，该手术避免了PRK手术后的角膜上皮过度增生和角膜雾状混浊现象，以其适应范围更广、效果更加稳定而受到广大近视患者的青睐。提升期LASEK(简称EK，准分子激光上皮下角膜磨镶术)是针对不能通过LASIK手术进行矫治的较薄角膜、高度、超高度近视患者的一种全新新激光治疗近视手术，手术后对于超高度数的患者可以解决像差、眩光问题，安全性也提高了。LASEK是解决高度和超高度近视、角膜厚度不足患者有效的屈光手术方法，术后屈光度波动极少、屈光回退最少。高安全期TK手术是LASIK技术的最新进展，是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的最佳方案。它不但考虑患者的远视、近视度数，更重要的是根据每一个患者具体的角膜地形情况、像差情况，进行个体化的综合治疗，使得手术后视力有可能达到或接近人正常视力的极限。安全稳定期ICL植入式隐形眼镜是一种高精度手术，欧美已有二十多年的成功经验了。并经过FDA和CE认证，是一种安全有效地治疗超过度近视的方法。由于ICL是长期植入眼睛内部，所以无需维护。植入的ICL晶体采用高科技生物仿生科技，不会与任何眼睛内部组织发生结合，也不会移位。即使个别患者随着年龄的增加，视力有所改变，而导致植入的ICL晶体不再合适，可以随时把ICL晶体取出。 ICL植入手术具有“不改变眼球组织结构和形状”等优点，具有较强的可逆性，手术后恢复快、不需住院，对高度、超高度（近视1200度以上远视600度以上）的患者，效果尤为明显。可大范围的矫正视力、远视和散光，不去除、不破坏眼角膜组织，无手术缝合、卓越的视觉质量可提前预见。2不适应人群未满十八岁十八岁以下不宜做手术、手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。最佳手术的年龄是25岁至30岁。先天眼病者激光近视手术要求角膜有一定厚度，这个厚度因人而异，有些人先天不足就不能做激光手术。老花眼也不宜做手术老花是因年龄增长调节力衰减所致，即使暂时治愈，也会因年龄进展而复发。从事水上运动的人也不宜做手术因此，准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件：一是年龄在18岁到50周岁之间；二是近视度数要稳定两年以上；三是无其他严重眼病及眼科手术史；四是无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。3术前检查初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解，并同时为患者解答疑问和消除顾虑，使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解，以便决定是否适合屈光激光手术。患者必须准确填写病史调查表，让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后，可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗，对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件，我们的医生会根据您的检查结果和其他情况，推荐不同手术方法，并预约相应的复诊检查项目和时间。同时，您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。初诊检查项目：视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。4术中注意事项近视手术主要是在眼角膜上进行的，而眼角膜上面没有血管，但是有神经，所以你在做手术是没有疼痛感。近视手术过程中，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，因此，近视手术中，患者应该注意以下几点：1、放松心情，不要紧张。2、不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动.3、手术关键时刻，要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。 4、术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯，即使看不到注视灯也不要乱动，要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。5、在手术台上，不要用手再碰手术消毒区域。5术后注意事项1、重视用药定期随访一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致准分子手术后遗症的出现。曾经有一位大学生，手术非常成功，术后1周复查双眼视力均达1.5，但之后他再也没来检查，2个月后因视力急剧下降来复诊，检查发现视力为0.4，眼压达35mmHg。追问病史，原来他一直用激素眼药水，自认为视力已正常而不到医院检查眼压，到出现了视力下降才引起重视，虽经积极治疗眼压恢复正常，但他的视力只能恢复到0.8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水12个月，目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压，导致激素性青光眼的可能，因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查，尤其要随访眼压。另外，对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后应避免外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。2、高度近视仍需当心近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，高度近视患者在准分子术后的注意事项有：应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时，视网膜会受到牵拉而发生裂孔，造成视网膜脱离，视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。3、依然注意用眼卫生虽然进行准分子激光手术者基本是18岁以上的成年人，一般传统观点认为成年人的视力比较稳定，不容易进一步下降，但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族，全国约有近4亿近视患者，而且还在逐年增加，20岁以后近视还在增加的人并不在少数，这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关，超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说，准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。准分子激光手术后12月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼导致准分子手术后遗症的出现。4、术后选择合适的偏光镜准分子激光近视手术后初期，患者的角膜敏感性会降低，这时灰尘，沙砾容易进入眼睛，如果处理不当，会造成角膜受伤。在这种情况下佩戴一副适合脸形的眼镜来阻挡灰沙是非常必要的。准分子激光术后，大部分患者还会出现畏光的现象，建议在室外活动时，佩戴一副偏光太阳镜。偏光太阳镜能消除光线照射在水面、玻璃、平滑路面等产生的强烈眩光，可有效保护眼睛。并且可以减少紫外线对眼睛的伤害。另外到具有专业资质，良好信誉的眼科专科医院选配优质的偏光镜是非常重要的。作为手术后眼睛的主要保护工具，偏光镜的选择一定要慎重，一副合格的太阳镜的主要作用是阻挡紫外线（99%至100%）及有害射线，减少可见光的透过率，有效地保护眼睛。而且正规的太阳眼镜属于平光镜系列，屈光度严格控制在0.008度以下。而一副劣质的太阳镜则可能给眼睛带来严重的损害，轻者会使眼睛干涩、疲劳、灼热及疼痛、流泪，或者引起头晕、恶心、呕吐等全身不适，重者还有可能对角膜、晶体及视网膜造成不可逆的永久损害。5、术后注意饮食和营养的平1.黑豆核桃冲牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。将黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后捣如泥。取以上两种食品各1匙，冲入煮沸过的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或与早点共进。黑豆含有丰富的蛋白质与维生素B1等，营养价值高，又因黑色食物入肾，配合核桃仁，可增加补肾力量，再加上牛奶和蜂蜜，这些食物含有较多的维生素B1、钙、磷等，能增强眼内肌力，加强调节功能，改善眼疲劳的症状。2.枸杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山药5克，红枣5个，粳米100克。将上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾，山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐，较长时间服用，既能消除眼疲劳症状，又能增强体质。6手术常见的五大误区由于相关知识的不足，人们对近视眼手术的认识普遍存在以下五大误区。误区一：做激光手术没有年龄限制误区二：任何度数都能做激光手术误区三：激光手术不一定安全误区四：只能治疗近视不能治疗散光误区五：手术后近视还会“反弹”7手术原理1、准分子激光角膜切削术(PRK)准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率。用于治疗近视，矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退。2、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)该手术的治疗原理同PRK，但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上，用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合，使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广，可矫治3000度以下的任何近视(术前全面检查和各项指标都符合的情况下)。治疗后，几乎无眼部不适，无需遮眼，第二天即可上班、上学及参加体检。3、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会，任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假性近视有一定帮助，而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种，但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法，此方法在美国被90%欲治疗近视的患者接受。其特点是：方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒，治疗后第二天就可上班、上学、参加体检，且为终身疗效。4、眼内屈光手术(ICL)该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。8手术适应症状 患者本人有摘镜的要求。 年龄在18周岁（最好是20周岁）以上。 近两年屈光度稳定。 矫正屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光不超过600度,远视不超过600度。 屈光参差。 现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴13月以上。 角膜厚度大于450 um（取决于屈光状态）。 眼部无活动性疾病等。准分子激光手术准分子激光近视手术 即 准分子激光手术 。 准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的（通俗来看就是把角膜当成一种透明材料，通过切削作成了一副镜片）。可矫正200度2000度的近视，从目前临床结果观察，此手术是矫正高度近视眼常用的术式。该手术对角膜厚度的要求较高，只适合近视度数稳定两年以上的成年人。常见的并发症有：角膜瓣移位、脱失；上皮植入；角膜新生血管；层间异物残留；欠矫、过矫和回退；感染等。1LASIK治近视眼睛是心灵的窗户，也是人们观察世界的窗口，人对外界信息的获取有70%左右是通过眼睛“看”到的。由此可见，眼睛对于我们是多么重要。近视眼是人类最常见的眼病之一。资料表明，人类近视眼的发病率平均为22%，我国近视发生率高达31%，是近视眼发病率最高的国家之一。近视不仅仅是屈光问题，近视眼所产生的一系列并发症还可能导致更为严重的情况，特别是病理性近视，实际上是一种眼部综合征。近视患者不仅升学、择业受到影响，其生活、工作、运动也备受困扰。因此，摘掉眼镜，恢复清晰而自由的视力是近视眼患者共同的心愿。长期以来，眼科学者和视光学专家努力寻求积极有效的方法矫正近视和阻止近视的发展。近百年来，在手术矫治屈光不正（即近视、远视和散光的统称）方面，更进行了不懈的探索和研究。21世纪眼视光学中的屈光手术成为眼科最热门的技术，尤其是准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK），患者接受手术后，视力恢复之快，疗效之好以及该技术在世界范围内的迅速普及，均令人叹为观止。无数屈光不正患者希望借助这一高科技的眼科技术摆脱戴眼镜的烦恼，同时又心存胆怯：LASIK的安全性可靠吗？LASIK能使自己的裸眼视力恢复至什么程度？2准分子激光手术术后饮食注意事项术后保养要注意饮食和营养的平衡，平时多吃些粗粮、杂粮、红绿蔬菜、薯类、豆类、水果等含有维生素、蛋白质和纤维素的食物。现在向大家介绍眼疲劳食疗的两大方法。1.黑豆核桃冲牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。将黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后捣如泥。取以上两种食品各1匙，冲入煮沸过的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或与早点共进。黑豆含有丰富的蛋白质与维生素B1等，营养价值高，又因黑色食物入肾，配合核桃仁，可增加补肾力量，再加上牛奶和蜂蜜，这些食物含有较多的维生素B1、钙、磷等，能增强眼内肌力，加强调节功能，改善眼疲劳的症状。2.枸杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山药5克，红枣5个，粳米100克。将上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾，山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐，较长时间服用，既能消除眼疲劳症状，又能增强体质。3概念和原理准分子激光的概念和LASIK的原理准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。LASIK手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。4眼检要点1、对于年满周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查，看看是否存在小儿弱视的可能。正常情况下，儿童满4周岁时眼球发育成熟，视力应当正常。2、幼儿园的小朋友应每6个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视。5术前检查项目一、视力检查包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。二、眼压检查以排除高眼压和青光眼的可能性。三、屈光检查包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。四、眼前节及眼底检查重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。五、波前像差检查检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。六、角膜曲率检查排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。七、角膜测厚如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。八、角膜地形图检查主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。6LASIK的发展史LASIK的发展史可追溯至40年代末。自1949年起，美国等国外的眼科专家们先后报道了对LASIK技术的形成起重要作用的一系列角膜屈光手术。比如：冷冻角膜磨镶术（1949年）、原位角膜磨镶术（1964年和1966年）、准分子激光成功切削动物眼角膜组织（1983年）、非冷冻角膜磨镶术（1986年）、自控板层原位角膜磨镶术（简称ALK，1988年）、准分子激光角膜切削术（简称PRK，1989年）、准分子激光角膜磨镶术（简称PKM，1990年）等等。1990年，Pallikaris将ALK和PRK两者结合，终于形成了迄今为止最趋于完美的一种屈光不正矫治术即LASIK。在我国，激光角膜屈光手术的开展与国外基本同时起步，关于准分子激光的引进，我国卫生部1992年召开了论证会，随后引进PRK，相继又引进了LASIK。PRK和LASIK这两种激光角膜屈光手术的安全性、疗效的可预测性和稳定性均明显优于以往的任何一种屈光不正矫治术，尤其是风靡全球的LASIK，可以预见，在未来数年里，必然成为眼科最常见的手术之一。7LASIK的优点LASIK具有以下明显优点：适应范围广：可矫正100-3000度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。术后反应轻：LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛，不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治疗，永久性效果。快捷而方便：术前检查约1小时，术前准备约10余分钟，手术仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟，术后当天即可正常活动，不影响生活和工作。8LASIK的适应对象近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合LASIK手术，只有同时具备以下三个条件的患者才适合接受LASIK治疗：、年龄18周岁以上、近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化）、经检查无LASIK禁忌症如眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等； 患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等；矫正视力极差的重度弱视患者；瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病； 突眼症、眼睑闭合不全；独眼患者等。9LASIK的整体流程咨询术前检查，预约手术遵医嘱停戴隐形眼镜12周，抗菌素眼药水点眼13天手术时做好个人卫生后按约前往进行术前复查、签署LASIK同意书进入手术室作术前消毒等准备进入LASIK手术间，平卧手术台上，滴用具有麻醉作用的眼药水，在完全清醒的状态下毫无痛苦地接受LASIK手术（约10分钟）术毕，出手术室戴上护眼罩由亲友陪送或自行返回家中，休息几小时即可恢复清晰视力术后次日即可上班上学，照常生活并遵医嘱复查、滴用眼药水1个月左右。10LASIK的手术过程在手术前，护士会详细的为您解说术中、术后的注意事项。手术时间一到，护士为您换上手术衣、帽、鞋，进入手术准备间，护士为您用消毒液清洗眼部周围的皮肤。进入手术 室，躺在舒适的手术椅上，医生开始点一两滴麻醉及预防感染的药水，扑上无菌罩，露出手术眼睛，开睑器撑开眼睛，请您集中注意力注视上方一个红色的闪光灯，机器会发出清脆的啪啪声，720秒后激光发射完毕，角膜复位，手术完成。下手术床，医生会用裂隙灯(专用显微镜)检查您的手术情况。11准分子激光手术术后情况准分子激光手术不会影响您的正常生活。如果您做的是IK手术，手术后第2天就可恢复到80%90%。您可以正常工作或学习了。但一两个月内不要做剧烈碰撞型运动。如果您做的是EK手术，手术后一周视力会逐渐得到提升，这期间您可以正常生活及用眼，但请爱惜用眼，给眼睛足够的休息。12准分子激光手术设备概况目前最先进的是美国威视VISX STAR S4准分子激光治疗仪，VISX STAR S4拥有超级智慧型变量光斑技术，先使用不同直径的大光斑激光对处里面进行粗加工，再使用小光斑激光对治疗区域进行精打细算，可以提高处理速度数十倍，使激光切削过程在最短的时间内完成，该设备还能够根据不同的个人数据，系统自动调整光斑大小：光斑直径可在0.65-6.5mm范围内变化，光斑最小直径为0.65mm，是目前所有准分子激光中光斑最小的。根据不同的临床治疗需求，美国威视VISX STAR S4准分子激光治疗仪还能产生圆形、矩形或椭圆形等不同形状的光斑，对近视、远视、散光等进行治疗，与采用固定光斑激光系统相比，能够有效的节省治疗时间，使再复杂的角膜切削液变得极为轻松。13LASIK的风险作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，LASIK的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。但是，这并不表明LASIK没有风险（即并发症），LASIK可能出现的并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分是不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视、术后过矫成高度远视；或术前无散光，术后成为高度散光等等，如果手术致患者存留的角膜又太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手术，给患者带来新的困扰和麻烦，造成不良后果。众所周知，接受LASIK手术的患者绝大部分是18岁以上的中青年人，他们正值前程似锦的重要人生阶段，一旦发生严重并发症，影响患者视力，将给患者造成新的甚至更大的痛苦，故无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。除了上述并发症外，LASIK术后矫正视力下降、夜间眩光、视光质量下降，夜间视力下降等弊端也较为常见。国外资料表明，LASIK术后夜间驾驶困难的患者竟高达30%！事实证明，仅仅只是手术安全，仅仅只是裸眼视力的提高，已经满足不了现代屈光不正患者的视觉要求。怎样才能预防和消除可能与LASIK手术相伴而来的这些并发症呢？14并发症产生的原因和防治方法物体经过光学系统的折射后其成像发生畸变，不能准确无误再现物体原形的现象叫像差。90年代中期，Liang等专家开始了对人眼像差的测量和研究，结果发现LASIK术后人眼总体像差比术前增加了5倍以上。这是导致LASIK术后眩光和视觉质量下降等现象的罪魁祸首，而术中激光偏中心切削、角膜切削面不平滑，切削面太小、切削太深，切削斜率太大等等因素是引起术后像差增加的主要原因。因此，要削除术后眩光，视觉质量下降等并发症就必须改善和纠正导致术后像差增加的上述因素。传统的PRK、LASIK等激光角膜屈光手术中，由于设备技术的限制，要避免激光偏中心切削，改善角膜切削面的光滑程度等等，靠医生人为的努力，根本不可能办到。什么方法才能有效地防治这类并发症呢？15激光角膜屈光手术的最新科技成果三项技术科技给我们带来福音！高科技的飞速发展和不同领域不同科技成果之间的互相促进，致使激光角膜屈光手术技术取得了突破性进展。飞点扫描、眼球跟踪和波前像差等尖端技术相继研究成功，眩光和视觉质量下降等并发症得到了最大程度的解决。这三大技术成为新一代激光角膜屈光手术的特征，拥有这三项新的尖端性能的LASIK设备受到眼科医生前所未有的青睐。进视眼患者是一个特殊的群体，摘掉眼镜的急迫愿望，忐忑不安的顾虑心理和普遍接受过的良好教育使近视眼患者们对这一专业性极强的高科技眼科技术寻根究底、查询得十分仔细。今年以来，飞点扫描、眼球跟踪和波前像差这几项技术的概念及临床意义成为广大屈光不正患者关注与咨询的热点。下面我们就这三大尖端技术简要介绍如下：飞点扫描飞点扫描即激光束以每秒发射200个脉冲以上的频率高速扫描角膜组织。飞点扫描技术克服了传统切削技术的弊端，如阶梯效应、中央岛、激光能量不均匀导致的不规则散光等等。该技术要求激光束的光斑为小光斑。不过更新更先进的理论认为：单一的小光斑或单一的大光斑都是不理想的，在激光气化角膜组织的过程中，运用不同大小的光斑才能完成对角膜的理想切削和雕琢。眼球跟踪眼球跟踪传统的PRK和LASIK，没有眼球跟踪技术，手术时患者眼球常不自觉转动，因而，角膜偏中心切削、术后散光等并发症在所难免。如今有些LASIK新设备有了眼球跟踪技术，但都是二维跟踪，即只能对眼球水平方向的运动进行跟踪。人眼是球形，眼球运动不仅仅是水平方向的，其他LASIK设备对术中眼球不自觉地转动就无法进行追踪了。虹膜识别虹膜识别TK独有的虹膜识别旋转定位，利用人眼虹膜指纹的唯一性，集成先进的电子病历，如果输入的个人信息不吻合，手术设备将无法启动，安全性从手术一开始就得到保障。而在计算机的全程控制下，自动捕捉患者虹膜的特征，就好比有多台超高速摄像机从不同的角度对眼球旋转进行定位跟踪，自动进行校准。夸张点讲，即使紧张得眼球“乱转”的患者也能正常接受手术。所以，对近视患者，尤其对那些容易精神紧张的近视患者来说，比较适宜采用TK手术。此外，TK手术采用目前国际较为领先的角膜瓣形成系统，留存的角膜基质床更厚，手术也就更安全。波前像差波前像差人眼视网膜的生物学极限视力应是3.04.0。换句话讲，假如人眼具有完美的屈光系统，人类的裸眼视力应能达到3.0左右。人眼像差使人眼的光学系统不完美，因而妨碍人眼对视网膜分辨率（感光性）的充分利用。在没有低阶像差（指近视、远视、散光）干扰的情况下，人眼视力也只有1.02.0。如果高阶像差（指慧差、影晕等）一并排除，人类才可以达到3.04.0的超常视力。人眼像差有30余种，包括角膜像差、晶体像差等等。波前像差引导下的个体化切削技术即根据每位患者不同的眼球屈光数据，“量眼定做”设计出最佳切削方案，术中眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统有机连接，全面矫正人眼像差，使术后裸眼视力有可能达到或接近3.04.0的人眼极限视力。这是角膜屈光手术的新概念。10.我们欣喜地看到，LASIK等现代眼科技术的不断推广，使越来越多的屈光不正患者受益。21世纪，眼科屈光手术面临着新的革命，不单近视、远视、散光可被迅速矫正，就连老花眼这些困扰每一个人的屈光问题都有可能全部得以解决。回顾人类史，12世纪开始，由于科技的发展，人类研制出眼镜矫正屈光不正。人类进入21世纪以后，同样因为科技的进一步发展，人类又将通过各种屈光手术摘掉眼镜，回到“无镜”世界。16准分子激光手术前检查事项(一)、视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力;(二)、屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果;(三)、眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否混浊，眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等;(四)、眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性;(五)、角膜测厚：对角膜中心厚度低于500m者，如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削厚度，术前向患者说明情况;(六)、角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素。17准分子激光手术术后注意事项重视用药定期随访一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致疗效下降。曾经有一位大学生，手术非常成功，术后1周复查双眼视力均达1.5，之后他再也没来检查，2个月后因视力急剧下降来复诊，检查发现视力为0.4，眼压达35mmHg。追问病史，原来他一直 没有 用激素眼药水，自认为视力已正常而不到医院检查眼压，到出现了视力下降才引起重视，虽经积极治疗眼压恢复正常，但他的视力只能恢复到0.8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水12个月，目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压，导致激素性青光眼的可能，因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查，尤其要随访眼压。另外，对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后应避免外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。高度近视仍需当心近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光手术虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时，视网膜会受到牵拉而发生裂孔，造成视网膜脱离，视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。依然注意用眼卫生虽然行准分子激光手术者基本是18岁以上的成年人，一般传统观点认为成年人的视力比较稳定，不容易进一步下降，但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族，全国约有近4亿近视患者，而且还在逐年增加，20岁以后近视还在增加的人并不在少数，这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关，超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说，准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。准分子激光手术后12月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼使近视再次出现。18准分子激光手术常见的六大误区由于相关知识的不足，人们对近视眼手术的认识普遍存在以下六大误区。误区一：做激光手术没有年龄限制。误区二：任何度数都能做激光手术。误区三：激光手术不一定安全。误区四：只能治疗近视不能治疗散光。误区五：手术后近视还会“反弹”误区六：准分子激光手术可以使视力提高到极致。19准分子激光手术效果不佳原因1、眼球的旋转定位1：现在所有屈光的检查都是坐着做的，眼球的形状和角度随着人们体位的不同而有变化。无论是散光还是角膜地形图在检查时的坐位和手术时的卧位都是不一样的。现在的手术并没有考虑到这个因素，这是到目前为止的重大缺陷。2、屈光手术的对焦：目前99%的手术医生是通过肉眼判断手术的焦平面。但是由于每个手术医生屈光状态和调节状态的不同从而造成人为的聚焦误差。这是目前造成手术偏离中心区的最主要因素。20手术过程一、术前手术前，医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗，时间大约是510分钟，降低或避免眼睛感染的机会。二、术中1、麻醉术眼。手术开始时，先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上，让它失去痛觉，但是触觉还是会存在。2、制角膜瓣。首先，由开睑器帮助患者在整个激光治疗近视手术过程中睁眼。然后医生给撑开的眼球装上吸环，用来制作角膜瓣。过程只有数秒，患者可能会感到眼球有压迫感，或者短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。3、激光雕琢。角膜瓣制好后，医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣，按照预先输入的激光治疗仪数据，在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应来说会大一点，费时长一点。这时会有一串轻响和一点烧灼的气味，患者不用担心，这是激光工作时的一种正常的光化学反应。还要注意，虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪眼球的细微活动，但在这个过程中最好还是按医生的要求注视不动。雕琢完毕，医生用海绵盖上角膜瓣，冲洗眼睛。这样一只眼睛的手术就做好了，然后用同样的步骤做另一只眼睛。4、手术完毕。医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。近视眼手术后遗症近视眼在生活当中给我们造成了许多的不方便，近视眼大部分是由于不能够良好健康的用眼而导致的，还有一部分是由于遗传或者环境等问题导致的。后天性近视眼是可以通过近视眼手术进行治疗的。患者如果在手术后没有注意或者选择的医疗机构不够专业，容易导致后遗症发生。手术前进行详细的检查是预防后遗症的必要流程之一。1简介近视眼是一种很常见的眼部疾病，患近视眼的人越来越多，而且近视眼患者是越来越低龄化了，这让很多家长都很担忧，随着手术治疗近视眼的白热化，也有很多人都盲目的跟风，那么手术治疗近视眼会有后遗症吗?这是很多人的疑问。激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。手术并不是零风险，主要要避免两个术后并发症。任何角膜做手术有伤口，就会有感染的机会。导致近视眼手术后遗症的出现，有些是角膜复原后伤口暴露在空气中，如果不注意卫生会造成发炎、感染。治疗近视是让角膜变平，但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压，使角膜往前隆起，这种压力人是感受不到的，但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视，甚至产生不可逆的散光。第一，导致近视眼手术后遗症的发生，有些是在手术前医院没有仔细筛选排除那些先天性眼病患者。第二，是虽然筛选出合格的患者，医生在手术操作时，手术尺度不合适。比如应该保留一定的角膜厚度，但有些医生想完全矫正高度近视患者的视力，将角膜削得过薄，导致不良后果。通过上面对近视眼手术后遗症的介绍后，大家是否对近视眼手术后遗症有所了解了呢!所以在给患者做手术前，一定要确保医院的安全性，以免给自己带来更严重的伤害2种类第一【干眼症】（这是一个很棘手的眼病，目前的治疗也都是一些对症，不能从根本上解决）；第二【并发严重的角膜炎】（如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了）；第三【视力回退】（回退到最初状态或略好一些）；第四【术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开】并发一系列严重并发症；第五【圆锥角膜】（只能角膜移植处理，术后视力好的可以达到1.0，视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素。）。3预防措施1、严格掌握适应症，大家知道，无论什么手术都有一个适应症问题，不是所有的近视眼都可以行手术治疗的，有的不需要或不适合做近视眼手术，如眼底有病变，玻璃体混浊，严重的不规则散光等，做近视眼手术不但不能增加视力，反而带来许多并发症。2、良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的，如护理不当碰伤术眼，术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。3、病人充分的思想准备，术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足，术中过分紧张，或活动头部则可造成并发症的发生。4、术者要有丰富的显微手术经验，经过