芳香疗法在2型糖尿病睡眠障碍患者中的效果观察.pdf

78Nursing Practice and Research,Jan.2022,Vol.19,No.1护理实践与研究 2022年1月第19卷第1期【摘要】目的 探讨芳香疗法对 2 型糖尿病患者睡眠障碍的影响。方法 将 2020 年 3 月2021 年 3 月于医院就诊 2 型糖尿病的 100 例睡眠障碍患者纳入研究，按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组和观察组，每组 50 例。对照组予以中药贴敷，观察组在对照组的基础上予以芳香疗法，比较两组空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)，匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、糖尿病生活质量特异性量表(DSQL）评分，治疗总有效率。结果 治疗后两组 FPG、2hPG、HbAlc 水平有所下降，观察组血糖控制指标优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组 PSQI 评分、DSQL 评分均下降，观察组两项评分优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P7 分；近半个月未有相关治疗；排除条件：患有严重心、肝、肾等原发性疾病，或处于妊娠期、哺乳期妇女；对治疗药物过敏，或既往有相关治疗史，或有喝咖啡、浓茶等习惯；合并对睡眠有影响的疾病或精神疾患、肿瘤等其他疾病；有认知功能障碍或意识障碍；近期有糖尿病酮症、乳酸酸中毒等糖尿病急性并发症。按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组和观察组，每组 50 例。对照组中男 28 例，女 22 例；年龄 4270 岁，平均 55.22.3 岁；病程 110 年，平均 4.61.2 年。观察组中男 26 例，女 24 例；年龄 4069 岁，平均 54.92.1 岁；病程 19 年，平均 4.41.1 年。两组性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05)。研究方案通过医学伦理委员会的审核批准，患者均已签署知情同意书。1.2 诊断标准参照 WHO 诊断糖尿病4，空腹血糖 7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖 11.1 mmol/L，无症状下行糖耐量实验 2 h 后血糖 11.1 mmol/L。参照临床睡眠障碍学5诊断睡眠障碍，症状主要为无法入睡、早醒、多梦或噩梦、醒后不易再入睡，或醒后无自如感，白天多感疲乏无力。1.3 方法1.3.1 对照组 予以中药贴敷：将夜交藤、芍药、莲子心、生地黄、郁金、茯神、当归、远志、白术、党参按等比例研磨至粉末，用姜汁调成糊状，并将药饼放入直径约 2.5 cm 大小的敷料上备用。选穴：内关、神门、三阴交、百会、足三里、涌泉、安眠、太溪，对穴位皮肤常规消毒后，取中药敷贴敷于选79Nursing Practice and Research,Jan.2022,Vol.19,No.1护理实践与研究 2022年1月第19卷第1期穴上，最后用无菌纱布进行固定。每日敷 1 次，每次留 46 h，连续贴敷 1 个月。若期间有过敏反应，需涂抹马来酸氯苯于患处消敏。1.3.2 观察组 在对照组基础上予以芳香疗法：中药贴敷疗法与对照组完全一致，薰衣草无纺布药袋由糖尿病专科护士进行统一制作，并真空密封。将薰衣草香囊交由患者，佩戴于患者胸前，研究人员通过微信及时了解患者情况，并通过微信群打卡方式监督患者每日佩戴香囊，确保患者良好的依从性，薰衣草药袋每周更换 1 次，共更换 3 次药袋，连续佩戴 1 个月。使用注意：佩戴香囊期间禁止喷洒香水等有气味物质，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激、过寒食物，若香囊丢失或发霉、发烂，需立刻停用并更换香囊，香囊不能沾水，洗澡、游泳等情况可短暂取下香囊。1.4 观察指标（1）血糖指标：采集患者静脉血，通过葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(2hPG)含量，通过层析法测定糖化血红蛋白（HbA1c）含量，并比较两组患者治疗前、治疗后的指标变化。（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）：内容包括19项自评问题、5项他评问题，评分范围在 021 分，PSQI 评分越高，代表患者睡眠质量越差；糖尿病生活质量特异性量表(DSQL）：内容包括 4 个维度，共 27 个条目，每个条目 04 分，总分 0108 分，评分越高，代表糖尿病患者生活质量越差，两项评分均在治疗前、治疗后评定 1 次。（3）疗效：治愈，治疗 1 个月后夜间睡眠时长6 h，睡眠质量良好，几乎无早醒、醒后难以入睡、噩梦等情况，PSQI 评分较干预前减少 75%；显效，睡眠质量明显好转，夜间睡眠时长 5 h，偶尔有夜间难以入睡、早醒等情况，PSQI 评分较干预前减少 50%；有效，睡眠质量有部分好转，夜间睡眠时长 3 h，PSQI 评分较干预前减少 25%；无效，治疗后没有好转，或是加重。1.5 统计学处理应用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以“均数 标准差”表示，组间均数比较采用t检验；等级资料组间比较采用两独立样本的Wilcoxon 秩和检验。检验水准=0.05，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者疗效比较观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后 FBG、2hPG、HbA1c 含量均有程度不一的降低，并且观察组上述血糖指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后 PSQI、DSQL 评分均有降低，并且观察组上述评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。80Nursing Practice and Research,Jan.2022,Vol.19,No.1护理实践与研究 2022年1月第19卷第1期表 3 两组 PSQI、DSQL 评分比较组别观察例数PSQI 评分DSQL 评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5012.352.565.141.5346.326.7310.752.39对照组5012.412.617.821.7846.416.7618.563.17t值0.1168.0740.06713.911P值0.9080.0000.9470.0003 讨论糖尿病是以血糖异常升高为特征的慢性代谢性疾病，以 2 型糖尿病最为多见。研究表明6，2 型糖尿病与睡眠障碍相关密切，60%以上的患者存在睡眠障碍，睡眠障碍多表现为睡眠过程中行为的异常和睡眠总量的不足，导致睡眠、觉醒节律性交替的紊乱。2 型糖尿病会引起 HPA 轴功能亢奋，造成睡眠节律失调和睡眠障碍，而睡眠障碍会进一步降低机体对胰岛素的敏感，难以维持血糖的稳定，形成恶性循环7-8。所以如何解决 2 型糖尿病患者睡眠障碍问题，对防治糖尿病及并发症，提高生活质量具有极为重大的意义9。现阶段药物疗法并不是睡眠障碍的最佳治疗方案，研究学者普遍认为非药物替代疗法更安全、有效10。近年来，芳香疗法颇受关注，该疗法通过将一系列芳香气味的中草药、植物、花浓缩提取至各种剂型（例如精油）来治疗各种生理、心理疾病，作为非侵入性治疗，芳香疗法使用方便，安全性高，几乎无不良反应，更易被患者广泛接受11-12。芳香疗法的应用方法主要有香囊佩戴法、滴药法、香枕法，都能作用于人体皮肤、穴位、黏膜，由表入里，激发经络感传，调节气血及脏腑功能13。芳香性中药的成分多为小分子物质，能被皮肤快速吸收，引药上行，双向调节中枢神经系统，平衡中枢神经系统兴奋与抑制，起到既镇定安眠、又醒脑开窍的效果14。薰衣草、甜马郁兰、依兰等芳香药物中具有芳樟醇等稳定心血管系统的成分、乙酸芳樟酯等稳定情绪的成分，可以抑制交感神经的活动，增强副交感神经的活动，起到安神镇静的功效，促进睡眠质量的改善15。本研究应用芳香疗法治疗 2 型糖尿病患者睡眠障碍。结果显示，观察组疗效高于对照组。治疗后观察组 FPG、2hPG、HbAlc 水平低于对照组，提示观察组更能控制血糖稳定。治疗后观察组 PSQI、DSQL 评分低于对照组，表明观察组更能改善睡眠质量，提高生活质量。综上所述，薰衣草芳香疗法治疗 2 型糖尿病患者睡眠障碍的疗效较佳，能有效降低血糖，缓解睡眠障碍，延缓疾病进展。4 参考文献1 邓佳铭,邓德强,尤念炼.2 型糖尿病伴失眠症的中医研究进展 J.新疆中医药,2021,39(1):92-95.2 柳怡莹,万沁,郝鑫琳,等.睡眠质量与糖尿病缺血性脑卒中发病风险的相关性 J.西部医学,2020,32(12):1802-1806.3 周飞凤,王燕,陈庆月,等.芳香疗法对经动脉化疗栓塞术的肝癌患者癌因性疲乏及睡眠质量影响 J.中外医学研究,2021,19(10):191-193.4 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)J.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.5 R.Robert Auger.Clinical Sleep DisordersJ.Mayo Clinic Proceedings,2005,80(10):34-38.6 丁翠路,刘安诺,朱桂月,等.2 型糖尿病患者睡眠障碍危险因素的 Meta 分析 J.现代预防医学,2020,47(22):4137-4143.7 李显红,陈刚毅.糖尿病肾病伴睡眠障碍患者的中医体质分布与睡眠质量的相关性研究 J.广州中医药大学学报,2020,37(1):1-5.8 陈镇永,刘权贤,李琼,等.老年 2 型糖尿病患者睡眠障碍与动态血压节律和心率变异性的关系 J.中国老年学杂志,2019,39(20):4914-4916.9 蔡璇,程宁,呼延天如,等.2 型糖尿病与睡眠障碍 J.中国药理学通报,2019,35(6):745-747.10 张晓璐,王国蓉,杨璐,等.芳香疗法对睡眠障碍改善疗效的 Meta 分析 J.医学信息,2020,33(24):63-66.11 张业旖,袁勇贵.芳香疗法在老年心身疾病中的运用J.实用老年医学,2020,34(11):1114-1118.12 李筱,左静.芳香疗法改善患者睡眠的研究进展 J.香料香精化妆品,2020(1):75-79.13 李玉坤,刘大胜,任聪,等.中医芳香疗法的研究进展J.中国中医急症,2020,29(1):178-181.14 王静燕,王泽军,汪晓静.失眠症特色芳香疗法应用与进展 J.世界睡眠医学杂志,2019,6(9):1325-1326.15 冯苏文.中医芳香疗法在失眠症病人中的临床应用研究 J.全科护理,2017,15(27):3406-3407，3416.2021-06-21 收稿(责任编辑 曲艺）