医疗护理质量对安全的重要性讲义.ppt

LOGO医疗护理质量对安全医疗护理质量对安全的重要性的重要性讨论提纲讨论提纲一一.护理质量的概念护理质量的概念二二.护理质量的重要性护理质量的重要性三三.护理质量管理原则护理质量管理原则四四.护理质量护理质量管理管理模式模式五五.护理安全防范护理安全防范一、护理质量的概念一、护理质量的概念 1.1.什么是质量？什么是质量？质量就是最好质量就是最好,是卓越是卓越,是把正确的事做正确。是把正确的事做正确。Excellence,goodnessExcellence,goodness不同视角有不同质量观。不同视角有不同质量观。Quality is different form different Quality is different form different perspectivesperspectives 护理质量护理质量是指护理工作为病人提供护是指护理工作为病人提供护理技术和服务的效果的优劣程度。即护理理技术和服务的效果的优劣程度。即护理效率的高低，质量的优劣。是衡量护理人效率的高低，质量的优劣。是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。工作效果的重要标志。一、护理质量的概念一、护理质量的概念2002年美国护理中心年美国护理中心一、护理质量的概念一、护理质量的概念2.2.护理质量反映什么？护理质量反映什么？v反映护理服务活动符合规定，满足护理服务对象明确与隐反映护理服务活动符合规定，满足护理服务对象明确与隐含需要的效果。含需要的效果。1符合规定是指护理人员的工作行为符合职业道德的规范，各项操作符合技术操作规程。2明确需要是指护理服务对象明确提出的、需要护理 人员解决的问题。3隐含需要是指服务对象存在但未明确提出寻求帮助的问题。二、护理质量的重要性二、护理质量的重要性v各医院之间的竞争日趋激烈。各医院之间的竞争日趋激烈。v竞争胜出的法宝就是提高医护质量。竞争胜出的法宝就是提高医护质量。v“品牌品牌”是竞争中的法宝是竞争中的法宝,品牌效应不可忽视。品牌效应不可忽视。v良好的医疗、护理质量是品牌标志。良好的医疗护理质量是品牌标志。案例分析：案例分析：v深圳妇儿医院手术切口感染事件，46人索赔两千万。v表现：1998年4月1日至5月31日共手术292例，4月22日-7月14日发生切口感染166例。v调查：20份切口分泌物标本培养出龟分枝杆菌（浓重亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、龟分枝杆菌。测浓度为0.137%v结论：戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染，从而引起切口感染。三、护理质量管理的原则三、护理质量管理的原则v 病人第一的原则病人第一的原则v 预防为主的原则预防为主的原则v 事实和数据化的原则事实和数据化的原则v 以人为本，全员参与的原则以人为本全员参与的原则v质量持续改进的原则质量持续改进的原则 护理质控的关键点护理质控的关键点v核心制度：消毒隔离、查对制度、值班交接班核心制度：消毒隔离、查对制度、值班交接班制度、安全管理、护理文书书写制度等。制度、安全管理、护理文书书写制度等。v护士：护理骨干、新上岗护士、进修护士、实护士：护理骨干、新上岗护士、进修护士、实习护士。习护士。v病人：疑难危重病人、新入院病人、手术后病病人：疑难危重病人、新入院病人、手术后病人、特殊检查和治疗的病人、有心理问题的病人等。人、特殊检查和治疗的病人、有心理问题的病人等。v仪器设备和药品：特殊耗材、监护急救设备与仪器设备和药品：特殊耗材、监护急救设备与药品等。药品等。v部门：手术室、供应室、监护室、产婴室、血部门：手术室、供应室、监护室、产婴室、血液透析室液透析室、急诊科等急诊科等v时段：交接班时间、节假日、午间、工作繁忙时段：交接班时间、节假日、午间、工作繁忙时。时。四、护理质量管理模式四、护理质量管理模式 PDCA PDCA循环循环 计划计划 Plan处理处理 执行执行Check Do 检查检查 Action 计划：计划：确定质量管理目标执行：执行：落实实施管理目标及 计划检查：检查：检查质量实施的全面 情况，衡量和考查效 果，发现并找出题。处理：处理：总结经验教训，巩固 成绩，改进不足。将 存在的质量问题转入 下一个循环。PDCAPDCA循环循环PDCAPDCA循环螺旋式上升循环螺旋式上升v护理质量是一个持续改进不断上升的螺旋护理质量是一个持续改进不断上升的螺旋v它需要通过医院的所有员工它需要通过医院的所有员工v不断地改进工作不断地改进工作v以最大限度地满足病人的需要以最大限度地满足病人的需要不不断断改改进进再再改改进进改改进进再新目标再新目标新目标新目标原有水平原有水平PDCA环PDCA环PDCA环制定护理质量标准及相关管理制度制定护理质量标准及相关管理制度v护理工作制度护理工作制度v各类人员岗位职责各类人员岗位职责v护理工作考核标准护理工作考核标准v疾病护理常规疾病护理常规v护理质量安全管理护理质量安全管理 v护理质量标准和目标护理质量标准和目标v护理技术操作考核标准及评分标准护理技术操作考核标准及评分标准护理质量标准护理质量标准分类：分类：护士长管理质控标准、护士长管理质控标准、门急诊质控标准、手门急诊质控标准、手术室质控标准、病区质控标准、分级护理质控标准、术室质控标准、病区质控标准、分级护理质控标准、护理文书书写质控标准、护理安全质控标准、消毒护理文书书写质控标准、护理安全质控标准、消毒隔离质控标准、抢救物品质控标准、优质护理服务隔离质控标准、抢救物品质控标准、优质护理服务质控标准质控标准.五、护理安全防范五、护理安全防范v医疗安全是护理质量的第一步医疗安全是护理质量的第一步v医疗安全是护理质量中最重要的一个部分医疗安全是护理质量中最重要的一个部分v没有安全就没有质量没有安全就没有质量 造成错误的两种原因：造成错误的两种原因：1.1.知识缺乏知识缺乏 2.2.漫不经心漫不经心 发生事故的根源：发生事故的根源：1.1.一念之差一念之差 2.2.一技之差一技之差错误发生的相关因素错误发生的相关因素人难免犯错，因此错误无可避免病人安全迷思一病人安全迷思一医疗错误医疗错误的的发发生生大部分是人大部分是人为为的的错误错误Bad DogBad Dog？OrOr Bad SystemBad System？病人安全迷思病人安全迷思二二增加流程的增加流程的复杂复杂性性以避免以避免错误发生错误发生病人安全迷思病人安全迷思三三Company 错误为什么发生?错误发生的模式错误发生的模式 医疗医疗不不良事件或良事件或医医疗疗疏失是由疏失是由一連串的一連串的失失误误所造成所造成(乳酪理乳酪理论论)错误发生的相关因素错误发生的相关因素人员管理患者技术设备及环境如何促如何促进进病人病人安全安全发现风险发现风险 分析风险分析风险 制定防范与改进措施制定防范与改进措施持续改进持续改进 患者安全的患者安全的现现状状2009-20102009-2010年患者安全目标年患者安全目标 一、一、严格执行查对制度严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别，提高医务人员对患者身份识别 的准确性。的准确性。二、严格执行在特殊情况下医务人员之间的二、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通有效沟通 的程序，做到正确执行医嘱。的程序，做到正确执行医嘱。三、严格执行三、严格执行手术安全核查制度和流程手术安全核查制度和流程，防止手术患者、，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。手术部位及术式发生错误。四、严格执行手部卫生规范，落实医院感染控制的基本四、严格执行手部卫生规范，落实医院感染控制的基本 要求。要求。2009-20102009-2010年患者安全目标年患者安全目标五、提高五、提高用药安全用药安全。六、建立临床实验室六、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度。七、防范与七、防范与减少患者跌倒事件发生减少患者跌倒事件发生。八、防范与八、防范与减少患者压疮发生减少患者压疮发生。九、九、主动报告主动报告医疗安全（不良）事件。医疗安全（不良）事件。十、十、鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全 。违反操作常规的案例违反操作常规的案例v男性病人导尿管深度未到导致尿道损伤男性病人导尿管深度未到导致尿道损伤v将二氧化碳当氧气使用将二氧化碳当氧气使用v误使用未消毒的手术器械手术误使用未消毒的手术器械手术v电刀极板烫伤病人电刀极板烫伤病人v病理标本未使用固定液病理标本未使用固定液v病人贵重物品遗失病人贵重物品遗失v误用利多卡因当生理盐水误用利多卡因当生理盐水 正确认识病人正确认识病人病人就是医院最重要的人。病人就是医院最重要的人。病人不依赖于我们病人不依赖于我们,而我们依赖于病人。而我们依赖于病人。病人没有打扰我们的工作病人没有打扰我们的工作,而正是我们工作的对而正是我们工作的对象。象。真正考核我们的不是护理部的检查，而是病人,是家属。制定防范与改进措施制定防范与改进措施新进人员是否有培训？新进人员是否有培训？工作安排是否合理？工作安排是否合理？诊疗活动是否有章可循？诊疗活动是否有章可循？工作流程是否清晰、简明？工作流程是否清晰、简明？仪器设备工作状态是否良好？仪器设备工作状态是否良好？加强制度的落实于监督，做到加强制度的落实于监督，做到“三严三严”“”“四要四要”“六不可六不可”三严：三严：严格要求严格要求 严谨执行严谨执行 严肃检查严肃检查 四要：四要：解释病情要科学解释病情要科学 签字手续要齐全签字手续要齐全 执行制度要严格执行制度要严格 说话办事要严谨说话办事要严谨制定防范与改进措施制定防范与改进措施制定防范与改进措施制定防范与改进措施 六不可：六不可：不可随意简化操作规程不可随意简化操作规程 不可存在丝毫的侥幸心理不可存在丝毫的侥幸心理 不可忽略每一查一对，三查七对字字要清不可忽略每一查一对，三查七对字字要清 不可凭主观经验和估计行事不可凭主观经验和估计行事 不可忽略操作中的病情观察不可忽略操作中的病情观察 不可放手让护生无监督的独立操作不可放手让护生无监督的独立操作“三讲三讲”v讲医疗安全讲医疗安全v讲护理质量讲护理质量v讲护患沟通讲护患沟通 面对细微的护理工作时，我们的责任不仅仅面对细微的护理工作时，我们的责任不仅仅是一个承诺，而是认真做好每一件小事，满足病是一个承诺，而是认真做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求，小到一个翻身，一个表情人的每一个合理要求，小到一个翻身，一个表情都可能带给病人不同的感受，很多细节都很简单，都可能带给病人不同的感受，很多细节都很简单，我们都可以做得到，可惜就是想不到，甚至有些我们都可以做得到，可惜就是想不到，甚至有些是想到了是想到了,但却不屑于去做。但却不屑于去做。理解我们的事业理解我们的事业承担我们的责任承担我们的责任完善我们的价值完善我们的价值提升我们的品格提升我们的品格造就优秀护理队伍造就优秀护理队伍LOGO2018-4-