抗高血压药专业基础知识专家讲座.pptx

高血压：收缩压高血压：收缩压140mmHg140mmHg 舒张压舒张压 90mmHg 90mmHg原发性原发性:(15%-20%):(15%-20%)机制未明，遗传、机制未明，遗传、环境影响环境影响调整功效失调。调整功效失调。继发性继发性(症状性）症状性）:一些疾病表现一些疾病表现(肾肾A A狭窄、肾实狭窄、肾实质病变质病变)妊娠、药品等妊娠、药品等。抗高血压药专业基础知识专家讲座第1页血压水平定义和分类血压水平定义和分类分分 类类 收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）理想血压理想血压 120 80 120 80正常血压正常血压 130 85 130 85正常高值正常高值 130 130139 85139 8589891 1级高血压（轻）级高血压（轻）140 140159 90159 9099992 2级高血压（中）级高血压（中）160 160179 100179 1001091093 3级高血压（重）级高血压（重）180 110 180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 140 V外周阻力外周阻力BP。2、血脂影响有利、血脂影响有利 TC、TG、LDL、VLDL、HDL 抗高血压药专业基础知识专家讲座第33页【临床应用】【临床应用】、轻、中度高血压、轻、中度高血压（伴高脂血症、前列腺肥大者）（伴高脂血症、前列腺肥大者）适用利尿药或适用利尿药或 -R阻断药，效果阻断药，效果。、充血性心力衰竭。、充血性心力衰竭。抗高血压药专业基础知识专家讲座第34页【不良反应】【不良反应】首剂现象：首剂现象：首次给药出现症状性体位首次给药出现症状性体位性低性低BP，晕厥、心悸、意识消失等。，晕厥、心悸、意识消失等。v 直立体位、饥饿、低盐时易发生。直立体位、饥饿、低盐时易发生。v 预防：首剂减半，睡前服用。预防：首剂减半，睡前服用。抗高血压药专业基础知识专家讲座第35页五、血管扩张药五、血管扩张药1、直接松弛血管平滑肌、直接松弛血管平滑肌外周阻力外周阻力 降压。降压。2、不抑制交感、不抑制交感N活性，不引发直立性低压活性，不引发直立性低压缺点：缺点：激活交感激活交感NHR、耗、耗O2诱发加重诱发加重 心绞痛心绞痛 肾素活性肾素活性钠水潴留。钠水潴留。（适用利尿药和（适用利尿药和受体阻断药防止）受体阻断药防止）抗高血压药专业基础知识专家讲座第36页2、静滴高血压急症（首选）、难治性心衰、静滴高血压急症（首选）、难治性心衰 控制性降压控制性降压3、长久血中氰化物升高、长久血中氰化物升高中毒或甲低中毒或甲低 （可用硫代硫酸钠防治）（可用硫代硫酸钠防治）4、对光敏感，黑纸包裹，新鲜配制、对光敏感，黑纸包裹，新鲜配制与内皮细胞红细胞接触分解释放与内皮细胞红细胞接触分解释放NO，激活血管平滑肌和血小激活血管平滑肌和血小板鸟苷酸环化酶板鸟苷酸环化酶cGMP血血管平滑肌舒张。管平滑肌舒张。硝普钠硝普钠1、扩张小、扩张小A、V抗高血压药专业基础知识专家讲座第37页 六、钾通道开放药六、钾通道开放药K+外流外流细胞膜超极化细胞膜超极化Ca2+内流内流 血管平滑肌松弛血管平滑肌松弛血管扩张血管扩张Bp米诺地尔（米诺地尔（minoxidil）吡那地尔（吡那地尔（pinacidil)降压时伴有降压时伴有HRCO 适用利尿药、适用利尿药、R阻断药疗效阻断药疗效好。好。抗高血压药专业基础知识专家讲座第38页七、其它七、其它1、前列腺素合成促进药：、前列腺素合成促进药：沙克太宁沙克太宁2、肾素抑制药：、肾素抑制药：雷米克林、依那克林雷米克林、依那克林3、5-HT2A受体阻断药：受体阻断药：酮色林酮色林4、内皮素受体阻断药：、内皮素受体阻断药：波生坦波生坦抗高血压药专业基础知识专家讲座第39页第四节第四节 高血压药品治疗新概念高血压药品治疗新概念1、有效治疗和终生治疗、有效治疗和终生治疗（目标血压（目标血压138/83mmHg，纠正，纠正“尽可能不用药尽可能不用药”）2、保护靶器官、保护靶器官（ACEI、AT1受体拮抗药和钙拮抗药）受体拮抗药和钙拮抗药）3、平稳降压、平稳降压 （长期有效制剂疗效更加好）（长期有效制剂疗效更加好）4、个体化治疗、个体化治疗5、联适用药、联适用药（利尿药、（利尿药、-R阻断药、钙拮抗药、阻断药、钙拮抗药、ACEI）抗高血压药专业基础知识专家讲座第40页复习题：复习题：1、抗高血药分类、代表药、抗高血药分类、代表药2、惯用（一线）抗高血压药作用机、惯用（一线）抗高血压药作用机制、特点、临床应用。制、特点、临床应用。3、其它抗高血压药特点和应用、其它抗高血压药特点和应用3、抗高血压药治疗新概念（标准）、抗高血压药治疗新概念（标准）抗高血压药专业基础知识专家讲座第41页