第六章咨询心理学.doc

咨询心理学
1、心理咨询产生的背景：1.1学术背景：高尔顿，用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立（1882年）。卡特尔，发表“心理测验与测量”论文（1890年）。韦特默，宾夕法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所（1896）。比内与西蒙，帮助弱智儿童编制智力量表（1904）。大卫，为防止学生行为问题进行行为指导（1907）。帕森斯，职业指导运动的兴起。（1908）。
2、心理咨询专业发展：1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准。1954年，由二十余名心理学家发起创办了《咨询心理学杂志》。1955年，美国心理学会开始正式颁布心理咨询专家执照
3、心理咨询师的职业定义：1.1作为一种职业，既要掌握心理学的一般知识，也要心理咨询临床操作的知识。1.2只能用心理咨询技术与方法，不能用药物。
1.3咨询关系：“求”和“帮”
1.4只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题或躯体症状。
1.心理咨询的操作定义：心理咨询师协助求助者解决问题的过程。
4.心理咨询师的基本条件：
除了必备的专业知识外，还要具备：
1.应有的思维方式与态度：
1.1唯物主义观点
1.2普遍联系的观点：
1.2.1心身一体的观点
1.2.2心理、生理和社会因素交互作用的观点
1.2.3整体性观点：认知、情绪、情感、动机、行为永远是互相联系的。
1.3限制性观点：
职责限制：“帮”“协助”
时间限制：一般每次50-60分钟（初次可适当延长），两次咨询之间间隔一般为一周，咨询结束，咨询关系就终止，不能以“朋友”名义来往。
感情限制：指咨询师的工作要以有助于求助者成长为最终目的，不能借机满足自己的欲望或好奇心，不能与求助者建立除咨询关系以外的其他关系。咨询师要时刻体察自身的情绪变化，及时调整，确保咨询顺利进行。禁止咨询师与求助者在咨询室外进行咨询。
咨询目标限制：
只能锁定求助者的心理问题；咨询的各阶段及最后结束时，到底能将问题解决到什么程度也是有限制的。
1.4历史—逻辑—现实相统一观点：
1.4.1刚面对求助者的问题时，应集中考虑他的问题有无个人史原因；
1.4.2相信来访者具有自己改变的能力和资源。
1.5中立性态度
指：咨询师从来访者的角度出发了解求助者的问题，对求助者的困惑和处境表示理解，同时不予评价，保证咨询师不把个人情绪带入，增强求助者对自己的信任感，便于建立咨询关系。
2.心理咨询师应具备的条件：
1.品格：做一个尊重生命、热爱生活的人，做一个有利于社会和他人的人。
2.自我修复和觉察的能力：
经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人不能胜任3.善于容纳他人
4.有强烈的责任心
5.自知之明
5.我国心理咨询简史：20世纪30年代，丁瓒，第一位临床心理学家，与1937年与丁祖荫翻译弗·狄·布鲁克《青年期心理学》
20世纪50年代，丁瓒等曾使用“综合快速疗法”治疗神经症及心身疾病。
6.我国心理咨询现状：
开始职业化：
对心理咨询的需求与咨询力量存在差距
历史几种理论观点：
精神分析观点：
阿帕波特概括为五个观点：分区观点、结构观点、动力观点、发展观点、适应观点
分区观点：将人的心理活动分为潜意识和意识两个层次，两者之间有前意识为中介。十分强调深层的潜意识对人类心理的作用，其理论故又叫“深层心理学”。
结构观点：人格结构分为“本我”、“自我”“超我”三部分，“本我”遵循快乐原则，“自我”遵循现实原则，“超我”遵循道德原则。
动力学观点：“力比多”：性本能。本能有二：性本能、营养本能。人的一切心理活动可以从“本我”“自我”“超我”三者之间的人格动力关系中阐明。
发展观点：个体发展的不同阶段，总要通过身体的不同部位或区域得到满足并获取快感。性心理的个体发展五阶段：口预期（0—1岁）肛欲期（1—3岁）生殖器期（3—5岁）潜伏期（5—12岁）生殖期（12岁以后）
适应观点：
变相宣泄（若不能宣泄可能形成神经症焦虑）；自我保存本能，真实焦虑或恐惧对于我们是一种最自然、最合理的事情。自我防御机制：“自我“在承受“本我”欲望压力时，又顾及现实压力渐渐形成的一种功能。自我防御机制包括：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。一般，自我防御机制使用得当，可免除内心痛苦及适应现实。
钟友斌“认识—领悟疗法”（中国的精神分析疗法）：充分利用求助者的认识能力，引导求助者认识自己在个体心理发育某一阶段上所发生的某种停滞，进而引导求助者认识这些停滞的心理和行为特点，最后通过领悟自身心理与行为的不合理性，达到自觉矫正的目的（这里的“认识”高于“认知”）。
行为主义的观点:
先驱：巴普洛夫（不承认自己是心理学家的心理学家）、桑代克。华生继承美国桑代克方法论，建立了“刺激-反应模式”即R=
F(S),认为：行为是可以通过学习和训练加以控制的，他不认为遗传因素起重要作用。托尔曼公式：B=F(S、P、H、T、A) 。B为行为S为环境刺激P为生物内驱力H遗传T：训练方式A：年龄
斯金纳建立“操作性条件反射”，公式：R=F(S，A),R是反应，S是刺激，A实验变量。
班都拉：新的“社会学习理论”也称“模仿学习理论”：三种重要概念：“替代学习”或“观察学习”；“自我奖赏或批判”；人们可以调节、控制自己的行为，而不是被外界左右。
沃尔普：行为治疗：七个步骤：①对靶行为进行功能性分析②标定靶行为严重程度③制定靶行为矫正目标④制定并实施干预计划⑤监测干预计划的实施并据情况调整⑥结束阶段⑦检验阶段
认知心理学观点：认知心理学不是一个学派，其最大优点是能够不带成见的吸纳各种理论中的科学见解。如果改善认知因素的结构、调整认知的逻辑、理顺各认知阶段的联系，就有可能矫正心理问题
存在—人本主义心理学：
罗杰斯说如果咨询过程满足三个条件即和谐的咨询关系、咨询师对求助者无条件的积极关注、咨询师对求助者共情的理解，那么，求助者身上这种“已存在的能力”就很有可能释放出来。
人性心理学观点：
人性：指人作为一个类，其自身与其他动物相区别的质的规定性。人的三个基本属性：生物属性、精神属性、社会属性
心理咨询的对象：
三类：精神正常但遇到心理问题——发展性咨询；精神正常但心理健康水平较低心理健康咨询；特殊对象，即临床治愈或潜伏期的精神病患者。
心理咨询的任务：
帮助正常人群在生活中化解各类心理问题，克服轻度心理障碍，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系……（目的：提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义的生活）
任务的具体内涵：1.认识自己的内外世界2.了解和改变不合理的观念3.学会面对现实、应对现实
任何人都有三个时态：过去、现在、未来。过去是历史，未来是希望、、，只有现在才是真正属于你并能把握的时空。
人对现实事件的反应有三类：感性反应（对外部事物的情绪化应对）；理性反应（用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物，是一个人心理发展成熟的表现）；悟性反应（在 理性高度发展后表现出的超越感性和理性的形式）。
4.使求助者学会理解他人。一个人一旦把自己融入群体中，一旦理解到自己与他人的这层关系就可以成为缓解甚至平复人际冲突、恢复人性平静的关键。5.使求助者正确认识自我。6.协助求助者构建合理的行为模式
心理咨询的分类：
按性质分：发展心理咨询、健康心理咨询。
按规模分：个体咨询、团体咨询。 按时程分：短程心理咨询、中程心理咨询、长期心理咨询 按形式分：门诊心理咨询、电话心理咨询 、互联网心理咨询
心理咨询的一般程序：
(一) 资料的搜集
搜集资料的途径：摄入性谈话记录；观察记录；访谈记录；心理测量、问卷调查；实验室记录（心理、生理）。
资料的内容;人口学资料；个人成长史；个人健康（生理、心理、社会适应）史；家族健康（生理、心理、社会适应）史；个人生活方式、受教育情况、对自己家庭及成员的看法；社会交往状况（与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系）；目前的生活、学习、工作状况；
自我心理评估（优缺点、习惯、爱好、对社会、家庭、婚姻及目前所从事的工作的看法，对个人能力和生存价值的评估）；近期生活中的遭遇；求助目的与愿望；求助者的言谈举止、情绪状态、理解能力等）；有无精神症状、自知力如何；自身心理问题发生的时间、痛苦程度及对工作及生活的影响；心理冲突的性质和强烈程度；与心理问题相应的测量、实验结果。
（二）资料的分析
排序（按时间先后）；筛选（将与症状无关的资料剔除）；比较；分析
（三）综合评估
（四）诊断（五）鉴别诊断（防止误诊的措施）：症状定性：按症状的表现确定其性质；症状区分：将已经定性的症状与在现象上和其相近、性质相似的其他症状做细致的区分，并作出明确判断；症状确定：确定鉴别诊断的关键症状和特征（如有无自知力）；症状诊断：据现行的症状诊断标准进行鉴别诊断。
咨询心理学（二）
1、3岁以前的婴儿安全感最重要。儿童受惊吓后，情绪很容易被泛化。
2、0～5岁的儿童需要一个“足够好的母亲”（强调家庭环境的重要性）
3、儿童心理障碍多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩等行为。
4、小学阶段：大力强化探究反射、培养好奇心、激发学习兴趣；
中学阶段：大量吸纳知识；
大学阶段：训练自己的思维逻辑，强化自己的判断、推理能力，激发创造性思维特征。
青年时期的心理咨询
5、老年人的主要心理需求：
（1）健康和依存的需求。
（2）工作的需求。
（3）安静的需求。
(4)尊敬的需求。
6、爱情的定义：是男女双方相互依存和性、情相互给予并彼此理解和接纳的过程。
7、婚姻问题咨询三要点：情爱、理解和相互依附。
8、针对婚恋问题咨询心理咨询师遵循的一般原则：
1）必须遵守与婚恋相关的法律和道德规范
2）先判断感情的性质和程度
3）求助者处于非理性的恋爱生活中，应当帮助他们分析、梳理心理因素
4）改变求助者不合理的思维方式
9、影响婚后夫妻关系的因素：
1） 结婚动机
2） 恋爱过度情绪化
3） 角色适应不良
4） 性格相容问题
10、家庭的定义：是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织。
11、家庭心理咨询的主要原则：
1）将问题具体化、客观化
2）不要以自己的价值观来揣摩求助者的看法，必须以求助者的看法为核心展开讨论
3）不要替求助者进行选择，只与他讨论解决问题的各种可能性
4）必须为求助者保密。
5）尽量坚持夫妻双发同时参加咨询
12、亲子关系的内涵：
1）自然的血缘关系
2）人伦道德关系
3）法定的养育、监护关系和法定的赡养关系。
13、构建良好的亲子关系应具备的三个条件：
1）亲、子双方对亲子关系有全面、正确的理解。
2）对人伦道德有端正的态度
3）用发展变化的眼光看待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确的认识。
14、理解性的三维角度：生物、心理和社会（基本属性）
15、人类的性的特征:
1)性的普遍性
2）功能多样性
（1）生儿育女的需要
（2）维系夫妻关系的纽带
（3）满足人的心理需要
（4）某些人群中，有为达到性以外的目的。
3）选择性和排他性
4）责任性
5）文化—社会制约性
16、性道德具有控制功能和调节功能
17、性道德的特点：多样性，一致性，继承性，双重性（理想期待与现实行为的脱节，对男女的性行为道德评判不一致）
18、现代性道德的特点：
1）严肃性
性行为影视双方爱情的表达，应在婚姻内进行。
2）平等性
（1）双方自愿
（2）双方享有同等权利和义务。
3）科学性
（1）遵守性医学原则
（2）遵守性生理学原则
（3）遵守性心理学原则
19、性态度是一种稳定的心理状态，由三种因素构成：性认知、性情感和性行为倾向。
20、性认知的内涵：
1）对性规范的认识
2）对性认识的理解
21、性咨询的基本原则：坚持性道德、性法律、性心理、性生理和性医学五位一体的结合。
22、儿童的性心理咨询三方面：
1）性别认同
2）性冲动的困惑
3）性好奇
23、12～15岁是首次犯性错误的高峰期。
24、影响老年性生活的心理因素：1）认知偏差
2）兴趣下降
3）性态度变化
4）对衰老的恐惧
5）人际关系问题
25、常见的性心理问题：
1）性角色问题
2）性动机的偏离
(1)泄欲动机
（2）奉献动机
（3）生育动机
（4）交易性动机
（5）享乐动机
（6）性别自我肯定动机
（7）认知动机（性好奇）
3）性对象的偏离
（1）同性恋倾向
（2）恋物倾向
（3）自恋倾向
（4）幻想与梦恋
4）性能力问题
（1）阳痿
（2）冷阴（性冷淡）
（3）早泄
（4）女性交媾疼痛
（5）射精不能