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1、土地平整工程质量评定表 （1） 单项工程质量评定表 （2） 分部工程质量评定表 （3） 土地平整单元工程质量评定表 （4） 土地平整各工序质量评定表 （5） 土地平整检验批质量验收记录表 单项工程质量评定表 项目名称 襄州区2011—2013年巩固退耕还林成果基本口粮田建设项目 施工单位 襄阳现代建筑工程有限责任公司 施工日期 单项工程名称 襄州区2013年巩固退耕还林成果基本口粮田建设项目 单项工程量 70亩 项目经理
2、评定日期 年 月 日 项次 单位工程名称 质量等级 1 土地平整 合 格 2 地块平整 合 格 3 4 施工质量检验资料 单项工程质量等级 施工单位 自评结果 技术负责人： 年 月 日 质量等级 监理单位 复核意见 总监理工程师： 年 月 日 质量等级 分部工程质量评定表 项目名称 襄州区2011—2013年巩固退耕还林成果基本口粮田建设项目
3、 施工单位 襄阳现代建筑工程有限责任公司 施工日期 单项工程名称 襄州区2013年巩固退耕还林成果基本口粮田 分部工程量 18672m³ 单位工程名称 土地、地块平整 评定日期 年 月 日 分部工程名称 表土剥离、回填 项目经理 项次 单元工程名称 质量等级 1 表土剥离、回填(20cm) 合 格 2 土方挖、填 合 格 3 4 分部工程质量等级 施工单位 自评结果 技术负责人： 年 月 日 质量等级
4、 监理单位 复核意见 总监理工程师： 年 月 日 质量等级 单元工程质量评定表 项目名称 襄州区2011—2013年巩固退耕还林成果基本口粮田建设项目 施工单位 襄阳现代建筑工程有限责任公司 施工日期 单项工程名称 襄州区2013年巩固退耕还林成果基本口粮田 单元工程名称 表土剥离、回填 单位工程名称 土地、地块平整 单元工程量 18672m³ 分部工程名称 表土剥离、回填 评定日期 年 月 日 项目经理 技术负责人 项次 评定内
5、容 结论 1 工序 施工 质量 表土剥离、回填 合 格 2 原材料、中间产品质量 3 质量检查、检验记录 单元工程质量等级 施工单位 自评结果 质检负责人： 质量等级 监理单位 复核意见 监理工程师： 质量等级 单元工程质量评定表 项目名称 襄州区2011—2013年巩固退耕还林成果基本口粮田建设项目 施工单位 襄阳现代建筑工程有限责任公司 施工日期 单项工程名称 襄州区2012年巩固退耕还林成果基本
6、口粮田 单元工程名称 土方挖、填 单位工程名称 土地、地块平整 单元工程量 28242m³ 分部工程名称 土方挖、填 评定日期 年 月 日 项目经理 技术负责人 项次 评定内容 结论 1 工序 施工 质量 土方挖、填 合 格 2 原材料、中间产品质量 3 质量检查、检验记录 单元工程质量等级 施工单位 自评结果 质检负责人： 质量等级 监理单位 复核意见 监理工程师： 质量等级 表
7、G2 土方开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 土地、地块平整工程 单元工程量 14121m³ 分部工程名称 土方挖、填 施工单位 襄阳现代建筑工程有限责任公司 单元工程名称、部位 土方开挖 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检查记录 1 地基清理和处理 无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计要求 合 格 2 △取样检验 符合设计要求 合 格 3 岸坡清理和处理 无树根、草皮乱石；不良地质、有害裂隙及洞穴已处理 合 格 4 底面及岸坡清理 无湿陷性土质，岸坡无草皮 合 格
8、5 △黏土、湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求 合 格 项次 检测项目 设计值 允许偏差（mm） 实测值 合格数 合格率（%） 1 无结构要求，无配筋 坑（槽）长宽 5m以内 +200 -100 2 5～10m +300 -200 3 10～15m +400 -300 4 15m以上 +500 -300 5 坑（槽）底部标高 -3m +200 -100 6 垂直或斜面平整度 200 1 有结构要求，有配筋预埋件 坑（槽）长宽
9、 5m以内 +200 -0 2 5～10m +300 -0 3 10～15m +400 -0 4 15m以上 +400 -0 5 坑（槽）底部标高 +200 -0 6 垂直或斜面平整度 150 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评定意见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 %。 施工单位 年 月 日 建设（监理）单位 年
10、月 日 表G2 土方回填单元工程质量评定表 单位工程名称 土地、地块平整工程 单元工程量 14121m³ 分部工程名称 土方挖、填 施工单位 襄阳现代建筑工程有限责任公司 单元工程名称、部位 土方回填 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检查记录 1 △地基及岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计要求 合 格 2 △取样检验 符合设计要求 合 格 3 △回填土质、粒径、含水率 无不合格土，含水率适中 合 格 4 △回填土结合面处理 符合设计要求 合 格 5 压实方
11、法和程序 无漏压，表面平整，个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处理，答合规范和设计要求 合 格 项次 检测项目 设计值 允许偏差（mm） 实测值 合格数 合格率（%） 1 铺土厚度（平整后，压实前） 0，-50 合 格 2 压实指标 合格率≥80%，不合格样不得集中，最小值不代于设计干密度的92% 合 格 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评定意见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目压实指标合格率 %，不合格样不得集中，最小值不低
12、于设计干密度的0.92倍；铺土厚度检测合格率 %。 施工单位 年 月 日 建设（监理）单位 年 月 日 表土剥离工序质量评定表 项目名称 襄州区2011—2013年巩固退耕还林成果基本口粮田建设项目 施工单位 襄阳现代建筑工程 有限责任公司 施工日期 单项工程名称 襄州区2013年巩固退耕还林成果基本口粮田 单元工程名称 表土剥离 单位工程名称 土地、地块平整 工序工程量 9336m³ 分部工程名称
13、表土剥离 评定日期 年 月 日 施工执行标准名称及编号 土地开发整理标准 TD/T1011—1013—2000 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 自检结果 主控项目 1、表层熟土剥离 合 格 合 格 2、控制砂、石、生土、树根、等杂物（少带或不带） 合 格 3、水平梯地（田）布置、宽度、长度 符合设计要求 一般项目 1、剥离程度 设计要求 合 格 2、沿排水方向梯田（地面）坡度 设计要求 3、土层厚度(cm) 设计要求 施工单位 检查评定结果 专业工长（施工员） 施
14、工班组长 专业质量检查员： 年 月 日 监理单位复核结论 专业监理工程师： 年 月 日 质量监督机构核定 负责人： 年 月 日 土方回填工序质量评定表 单位工程名称 土地、地块平整 工程量 9336m³ 分部工程名称 土方回填 施工单位 襄阳现代建筑工程 有限责任公司 单元工程名称部位 土方回填 检验日期 年 月 日 项次 保证项目
15、质量标准 检验记录 1 回填料 含水量高于或低于含水量的上下限值时，行含水量调整工艺试验，施工压实时必须严格控制压实参数和操作规程 符合规范要求 2 基槽填土 从低洼处开始，保持填土面始终高出地下水水面，靠近岸坡结构物边角处的填土用水刑或轻型机具压实，当填土具有足够的长宽厚度时，可用大型压实机具 采用人工夯实且压实度符合要求 基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格 优良 1 压实后的干密度 （干溶重） 合格率大于等于80%，不合格样不得集中，最小值不低于设计干密度的0。90倍 合格
16、率大于等于90%，不合格样不得集中，最小值不低于设计干密度的0。95倍 达到合格标准 合格 2 压实 无漏压、表面平整、个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处理 无漏压、表面平整、无弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分。 达到合格标准 合格 评定意见 工序质量等级 保证项目符合质量标准，基本项目质量： 施工单位 项目经理： 年 月 日 建设 监理 单位 监理工
17、程师： 年 月 日 挖（填）土方场地平整工序质量检验评定表 保 证 项 目 项 目 质 量 情 况 1 挖土的基底土质必须符合设计要求，严禁扰动 合 格 2 填方的基底处理必须符合设计要求和规范规定 合 格 3 填方的土料必须符合设计要求和规范规定 合 格 4 填方必须按规定分层夯压密实，取样测定压实后的干土质量密度，应有90%及其以上符合设计要求，其余的最低值与设计值的差，不得大于0.08g/cm3，且不应集中 合 格 允 许
18、 偏 差 项 目 项 目 规定 值 允许偏 差(mm) 实 测 偏 差 或 实 测 值 (mm) 规定分值 子项平均分数 项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 标高 人工施工 ±50 40 机械施工 ±100 2 长度、宽度 -0 30 3 边坡偏陡 不允许 30 检查结果 保 证 项 目
19、 符合要求的 项，不符合要求的 项 基 本 项 目 检查 项，合计 分，总平均 分 允许偏差项目 实测 项，合计 分 评定等级 技术负责人： 班组长： 质量检查员： 核定等级 专职质量检查员： 日期： 验收结论 监理工程师： 日期：
20、 项目名称 襄州区2011—2013年巩固退耕还林成果基本口粮田建设项目 施工单位 襄阳现代建筑工程 有限责任公司 施工日期 单项工程名称 襄州区2013年巩固退耕还林成果基本口粮田 单元工程名称 表土剥离 单位工程名称 土地、地块平整 工序工程量 9336m³ 分部工程名称 表土剥离 评定日期 年 月 日 施工执行标准名称及编号 土地开发整理标准 TD/T1011—1013—2000 施工质量验收规范的规
21、定 施工单位检查评定记录 自检结果 主控项目 1、表层熟土剥离 2、控制砂、石、生土、树根、等杂物（少带或不带） 3、水平梯地（田）布置、宽度、长度 符合设计要求 一般项目 1、剥离程度 设计要求 2、沿排水方向梯田（地面）坡度 设计要求 3、土层厚度(cm) 设计要求 施工单位 检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 专业质量检查员： 年 月 日 监理单位复核结论 专业监理工程师：
22、 年 月 日 质量监督机构核定 负责人： 年 月 日 单位工程名称 土地、地块平整 单元工程量 9336m³ 分部工程名称 土方回填 施工单位 襄阳现代建筑工程 有限责任公司 项次 保证项目 质量标准 检验记录 1 回填料 含水量高于或低于含水量的上下限值时，行含水量调整工艺试验，施工压实时必须严格控制压实参数和操作规程 符合规范要求 2 基槽填土 从低洼处开始，保持填土面始终高出地下水水面，靠近岸坡结构物边角处的填土用水
23、刑或轻型机具压实，当填土具有足够的长宽厚度时，可用大型压实机具 采用人工夯实且压实度符合要求 基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格 优良 1 压实后的干密度 （干溶重） 合格率大于等于80%，不合格样不得集中，最小值不低于设计干密度的0。90倍 合格率大于等于90%，不合格样不得集中，最小值不低于设计干密度的0。95倍 达到合格标准 合格 2 压实 无漏压、表面平整、个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处理 无漏压、表面平整、无弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分。 达到合格标准 合格 评定意见 工序质量等级 保证项目符合质量标准，基本项目质量： 施工单位 项目经理： 年 月 日 建设 监理 单位 监理工程师： 年 月 日
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