障碍儿童的沙盘游戏心理辅导.docx

关于沙盘游戏这一治疗方法，国际沙游协会的最新定义是：沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉•卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式，“集中提炼身心的生命能量”(荣格) 在所营造的“自由和保护的空间”(治疗关系)气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。
儿童大部分难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助，这些压力和不良情绪使儿童表现为各种情绪、行为或适应等问题，这些问题虽没有达到心理障碍性疾病的诊断标准，但却对学生的身心健康和人格发展产生很大影响。沙盘游戏恰恰为这些儿童提供了有效表达和释放情绪的途径，通过玩沙子、玩具模型，他们不仅可以通过自由宣泄消极情绪让身心得到放松，而且可以通过沙盘重构自己的意识或无意识认知，激活自身具有的健康与治愈因素，从而获得心性的修养和人格的健全发展。
下面本人就详细介绍一例追踪了半年的学习障碍儿童个案的沙盘游戏辅导情况。
1个案背景资料
该个案为小学一年级学生，性别女，年龄6岁，为保护来访者和叙述方便，我们称之为“A”。小A是剖腹产儿，在一岁半的时候，由于父母忙于工作，家里无人照顾，被送到了幼儿园。过早与父母分离。身体瘦弱，内向，怕生，胆小交往困难。不愿见生人，如果遇到父母的同事之类不熟悉的人，会直接跑开。在学校里，没有朋友，课间没有伙伴玩耍，很孤单。上课时注意力不集中，走神。作业书写很慢，一小时写10个字，需要父母在旁边监督，每天作业都要写到晚上十点以后。学习成绩差。说话时句子不连贯，一个字一个字的说，没有连贯的语感。
由儿童医院诊断为学习障碍，语言功能发育不良，智力正常。
2初始印象
2009年９月 ，我第一次见到A，A进门后，很安静，有一些胆怯，并没有因为看到很多玩具而显得高兴。她的妈妈让A向我问好，A却躲到妈妈的身后，用不安的眼神看着我。同来的表哥却很兴奋。妈妈陪着她看沙具，5分钟以后，征得她的同意，妈妈和哥哥离开。我向她介绍了沙盘游戏的规则后，她开始玩起来。
3问题的呈现
在初始沙盘中，小A只在沙盘的下部摆了海螺，黑石子，白石子。最靠近她的白石子和黑石子，被沙掩埋了一部分。在沙盘右下角摆放了一个较大的海螺，用沙子固定。
在挑选沙具时，她直接走到摆贝壳的柜子前，挑选贝壳。在摆沙具的过程中，会时常抬头看看我，显得很警惕，然后再摆沙具。只用了５分钟，就完成了沙画。沙盘交流时，不论问她什么问题，总说不知道。
从初始沙盘中我们可以看到：整个沙盘显得空洞，没有生机，没有生命力。沙盘的上半部分没有动，未触及沙子，用的时间也较短， 和咨询师的关系还没有建立。
被沙子掩盖的黑石子可能折射出她对自己的自我评价，较低，自我意识差。没有安全感，没人喜欢，没有依靠，委屈，难过。右下角的海螺反映出母亲在A的生活中能够包容他。
在沙盘下部有一些浅浅的手印的痕迹，有一些能量出现并流动，在以后会有所发展，转化成治愈的力量。
一周后，A做了第２次沙盘。
小凡按时来到沙盘室。进来时显得很高兴。在妈妈的提示下，向我问好。开始做沙盘，感受沙子时，小凡双手握紧沙子，用大拇指抠沙，深入。然后直接走到摆海螺的柜子前，挑选海螺，别的沙具连看也不看。
主要在沙盘的左中部工作。初始沙盘中在左下角的小螺壳移动到了沙盘中心，工作重心由沙盘左下向右上发展，留下了明显的手印痕迹，能量朝向右上方流动。初始沙盘中的白石子，黑石子又出现了，但已经不再藏在沙子的下面，露了出来。
整个沙盘的感觉还是压抑，戒备，没有安全感。进行沙盘的交流时，Ａ开始有少量的话语。
第３次沙盘
这一次，妈妈陪同前来，A进门主动和我打招呼，笑着说：老师好。
沙盘中出现小螺壳，玻璃珠，水晶，白石子，把宝石埋入沙中，稍露出一点。工作面积向右向上扩展，沙盘游戏时间延长（21分钟）。白石子由中心向上移动。沙面上凌乱的手印痕迹，面积较前一次向上发展，扩大。
在本次沙盘中，Ａ自我意识开始增强，能量开始出现，聚集。交流沙盘时，能讲一两句话，开始沟通交流。述说沙盘，海螺要钻到地底下，因为下面安全。宝石已经钻下去啦。映射出A安全感的缺失，寻求保护的渴望。
第４次沙盘
第４次，提前和孩子的父母约好，一家三口做了家庭沙盘。在整个游戏的过程中，父母不停地参与孩子的活动，这对孩子来说，也是一种干扰。A在右上角摆了一张婴儿床，上面坐着一个小婴儿，旁边有一盏台灯，没有人照顾婴儿。在沙盘中间摆了一条独木舟，舟上没有人，有一只螃蟹，舟下也没有挖出水面。父亲则往A摆的独木舟上撒沙子。父亲在沙盘左侧摆了伞，一个爸爸背着小孩的沙具。母亲摆了一套桌椅，在桌子上摆了食物。
在这次沙盘中，孩子的船在陆地上，没有水，无法行驶。船上也没有人在划船，反映出孩子动力缺乏，目标缺乏。床上的婴儿没有人照顾，反映出孩子现实的处境。母亲的食物沙具既是一种滋养，也是对食物需要的渴望。父亲则希望为孩子遮风挡雨。但孩子并没有感受到这种关怀，她更需要精神的关怀。
在沙盘的左下角，A挖出一小片水面，这是一个深入的表现，船现在虽然没有在水面行驶，但船头的方向朝向这一小片水面。这可能是以后发展的方向。
４关系的建立
第５次沙盘
A用双手很用力的攥沙，然后在沙盘中间区域扒出月牙形的水面，又用一块竹筏来回推沙子，长时间的大范围的移动沙子，大约用了40分钟，然后在沙盘中心摆上独木舟，在船上仔细的摆上桨，桨后面摆一个小女孩。又把船移到沙盘下部。在沙盘中心又摆上一套桌椅，桌子上摆上食物。沙盘的右下角继续出现一小片水面，水面有所扩大，比上一次的面积要大一点。
A大范围的移动沙子，反映出她的情绪的发泄，是一个情绪的整理的过程。食物的出现既是一种滋养，也是对食物的渴望，需要心灵的滋养。小女孩的出现说明A开始在无意识中关注自己。船离水面的距离更近了，是一个良好的发展预示。
这一次游戏的时间延长，也说明A开始接纳治疗师。
第６次沙盘
在沙盘的中心出现了一堆水晶，呈圆形。A的开始关注自我，自我意识建立和呈现。沙盘右上角第一次出现草地，感到一种生命的成长。右上角也是对社会的关注，现实感开始加强。A在交流中，开始微笑，能主动和治疗师说话。说的时候，开始能够连贯的说出一些词语，不再像以前那样一个字一个字的不连贯的说。
５治愈的开始
第７次沙盘
A的工作重心在沙盘的下半部分。先在沙盘中心部位用手指抠出一个深洞，在洞的四周摆上禁行标志牌，栏杆，然后又把禁行标志牌和栏杆拿走，深洞抚平。在刚才的位置摆上红心，沙漏，五星，饭勺。
在这次沙盘中，A开始深入无意识，但对无意识的涌现有恐惧，所以又把深洞抚平。红心，五星都是爱的象征，意味着A无意识中对爱的渴望。沙漏是一个重要的沙具，它意味着A 开始关注时间，同时也意味着治愈需要时间。
第８次沙盘
A在沙盘中心摆上一座桥。桥下有一小块水面。左侧一座亭子，右上有一座房子，右侧有宝石，玻璃珠。
桥的出现有重要的意义，意味着A有了交流沟通的意识，不再闭守在自己的世界中在和治疗师的交流中，愿意讲故事了。A说亭子是休息的地方，人们累了，就可以到亭子里休息。
第９次沙盘
这次沙盘有较大的变化，A在沙盘四周和中间摆上很多盛开的花，沙盘中心出现沙漏，红心，五星。沙盘四周出现一条细细的环行的小河。
整个沙盘呈现出生机，有一种生命的萌动。河里的水是流动的，循环的，右下角的河面虽然不通，但水可以从下面的缝隙中流过去，这也预示着A自身的能量开始流动。沙漏再次出现，A对时间的关注渐增强。红心和五星有一次出现，对爱的渴望更加强烈，也是一种治愈的力量。
第１０次沙盘
A在沙盘中挖出很多见底的深洞，左上角的洞四周围了一圈栏杆，还有禁行标志。这表明A对某些危险能够进行自我保护。中心的深洞上出现一座桥，意识和无意识开始连接，沟通，并且继续深入无意识。右侧出现草地，感到生机勃勃的希望和力量。沙盘四角出现五星，红心，表明A治愈的力量继续加强。
第１１次沙盘
重复出现深洞，桥，禁行标志，新出现了一辆开向右上角的汽车。这也是A对现实生活的关注，对学校生活的关注，自身的能量启动，开始运转。左上角的一束花是献给治疗师的礼物。左下角出现一片水面，A更加关注自己的无意识。
第１２次沙盘
沙盘左上角出现五个由大到小的套娃，套娃的前面是沙漏，沙盘中心偏右是一个沙丘，上面有围成３圈的宝石，水晶，红心，五星。A说是一个生日蛋糕。整个沙盘感到一种包容和孕育，套娃面向未来，有了面对未来的力量。沙漏继续出现，A意识到时间的流逝，要抓住时间。右侧的蛋糕，是A内在的力量的整合，有曼荼罗的意象。
在和A的父母沟通交流时，得知A在期末考试中，语文，数学，英语的成绩都是优秀。爸爸反映，带A到单位玩，能主动和叔叔阿姨打招呼。 班主任老师反映，听讲的注意力明显集中，不再走神，写作业速度提高，并且在班级里有了玩耍的伙伴。
为了更好地了解Ａ的治疗效果的持续情况，在治疗完成后半年的时间里，我持续对Ａ进行跟踪了解，Ａ的父母反映Ａ没有出现反复，学习状况一直保持的很好，Ａ的自我的感觉和评价也非常的积极。
治疗结果证明沙盘游戏是一种有效的心理治疗辅导技术，它不仅对存在心理和行为问题的个案具有良好的辅导与治疗效果，而且对普通个案也具有很好的帮助与促进作用。