腹外疝病人的护理讲义专家讲座.pptx

外科护理学外科护理学第十五章第十五章 腹外疝病人护理腹外疝病人护理v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第1页【教学要求教学要求】v掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝定义；掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝定义；v掌握腹股沟疝临床表现和护理办法掌握腹股沟疝临床表现和护理办法v熟悉腹外疝病因、临床分类、腹股沟疝处理标准熟悉腹外疝病因、临床分类、腹股沟疝处理标准v了解腹股沟区解剖概要、直疝三角解剖关键点了解腹股沟区解剖概要、直疝三角解剖关键点v了解其它腹外疝了解其它腹外疝v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第2页 第一节第一节 概述概述疝一、基本概念一、基本概念腹外疝 体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，经过先天或后天形成经过先天或后天形成微弱点、缺损或孔隙微弱点、缺损或孔隙进进入另一部位，称为疝。入另一部位，称为疝。腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层壁层腹膜腹膜,经腹壁微弱点或孔隙向体表突出所形经腹壁微弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见外科疾病之一。成，是最常见外科疾病之一。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第3页1.1.腹壁强度降低腹壁强度降低 是疝发生是疝发生基础基础 （1 1）先天性先天性：一些组织穿过腹壁部位：一些组织穿过腹壁部位,如股管、脐环、如股管、脐环、腹股沟管腹股沟管;腹白线发育不全腹白线发育不全;（2 2）后天性后天性：手术切口愈合不良，外伤、：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖染、神经损伤、老年久病、肥胖二、病因二、病因2.2.腹内压增高腹内压增高 是疝发生是疝发生诱发原因诱发原因 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第4页三、病理生理三、病理生理经典腹外疝由经典腹外疝由疝环疝环、疝囊疝囊、疝内容疝内容物物和和疝外被盖疝外被盖四部分组成。四部分组成。v疝环：疝环：n疝突向体表门户疝突向体表门户v疝囊：疝囊：n壁层腹膜经疝环向外突出囊状壁层腹膜经疝环向外突出囊状结构结构v疝内容物疝内容物n进入疝囊腹内脏器或组织：进入疝囊腹内脏器或组织：小小肠、大网膜肠、大网膜v疝外被盖疝外被盖n疝囊以外各层组织疝囊以外各层组织v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第5页四、分类（可复程度、血供情况）四、分类（可复程度、血供情况）易复性疝易复性疝 难复性疝难复性疝嵌顿性疝嵌顿性疝 绞窄性疝绞窄性疝 轻易回纳（最常见）轻易回纳（最常见）轻易回纳（最常见）轻易回纳（最常见）不能或不能完全回纳，不引发严重症状不能或不能完全回纳，不引发严重症状不能或不能完全回纳，不引发严重症状不能或不能完全回纳，不引发严重症状 (大网膜）大网膜）大网膜）大网膜）疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（静脉静脉静脉静脉血流血流血流血流淤阻）淤阻）淤阻）淤阻）不能回纳，出现不能回纳，出现不能回纳，出现不能回纳，出现动脉动脉动脉动脉血运障碍血运障碍血运障碍血运障碍若腹内脏器成为疝囊若腹内脏器成为疝囊壁一部分时，称滑壁一部分时，称滑动性疝动性疝v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第6页v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第7页绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。生血供障碍。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第8页第二节第二节 腹股沟疝腹股沟疝一、基本概念一、基本概念二、腹股沟区解剖概要二、腹股沟区解剖概要三、腹股沟斜疝病因及三、腹股沟斜疝病因及临床表现临床表现四、腹股沟直疝病因及临床表现四、腹股沟直疝病因及临床表现五、二者判别五、二者判别六、辅助检验六、辅助检验七、七、处理标准处理标准八、八、护理护理九、健康教育九、健康教育v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第9页一、基本概念一、基本概念v腹股沟疝包含腹股沟斜疝（腹股沟疝包含腹股沟斜疝（最多见最多见）和腹股沟直疝。）和腹股沟直疝。v腹股沟斜疝腹股沟斜疝n指疝内容物从腹壁下动脉指疝内容物从腹壁下动脉外侧外侧腹股沟管腹股沟管深环深环（内环）（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管过腹股沟管浅环浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。沟斜疝。v腹股沟直疝腹股沟直疝n指疝内容物由腹壁下动脉指疝内容物由腹壁下动脉内侧内侧直疝三角区，直接由直疝三角区，直接由后向前突出，后向前突出，不经过内环不经过内环也不进入阴囊。以老年男也不进入阴囊。以老年男性多见。性多见。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第10页二、解剖概要二、解剖概要1、腹股沟区：、腹股沟区：v位于下腹部前外侧壁、左右各一三角形区域位于下腹部前外侧壁、左右各一三角形区域n内界：腹直肌外缘内界：腹直肌外缘n上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘水平线上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘水平线n下界：腹股沟韧带下界：腹股沟韧带 v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第11页二、解剖概要二、解剖概要皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜2 2、腹腹股股沟沟区区解解剖剖层层次次v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第12页二、解剖概要二、解剖概要即即即即深深深深环环环环，是是是是腹腹腹腹横横横横筋筋筋筋膜膜膜膜（深深深深）卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形裂裂裂裂隙隙隙隙（在在在在腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟韧带中点上方韧带中点上方韧带中点上方韧带中点上方1.5cm1.5cm1.5cm1.5cm处）处）处）处）即浅环，是即浅环，是即浅环，是即浅环，是腹外斜肌（浅）腹外斜肌（浅）腹外斜肌（浅）腹外斜肌（浅）三角形裂隙三角形裂隙三角形裂隙三角形裂隙(耻骨旁）耻骨旁）耻骨旁）耻骨旁）内口内口外口外口3、腹股沟管、腹股沟管后壁后壁前壁前壁腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 腹横肌筋膜、腹膜腹横肌筋膜、腹膜腹内斜肌、腹横肌弓状下缘腹内斜肌、腹横肌弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带 上壁上壁下壁下壁v内容物：精索或子宫圆韧带。内容物：精索或子宫圆韧带。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第13页v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第14页二、解剖概要二、解剖概要直疝三角直疝三角直疝三角直疝三角v内边：腹直肌外缘内边：腹直肌外缘v外边：腹壁下动脉外边：腹壁下动脉v底边：腹股沟韧带底边：腹股沟韧带v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第15页三、腹股沟斜疝病因及临床表现三、腹股沟斜疝病因及临床表现 1.病因：病因：（1）先天性因素）先天性因素：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降 鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊（2）后天性原因）后天性原因：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第16页睾丸下降与鞘膜形成v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第17页v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第18页三、腹股沟斜疝病因及临床表现三、腹股沟斜疝病因及临床表现 2.临床表现临床表现（1）易复性斜疝：）易复性斜疝：a.可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛 b.b.检验：检验：n手按浅环手按浅环病人咳嗽病人咳嗽膨胀冲击感膨胀冲击感n手指紧压深环手指紧压深环让病人起立、咳嗽让病人起立、咳嗽疝块并不出现疝块并不出现一旦移一旦移去手指去手指疝块由外上向内下突出疝块由外上向内下突出（2 2）难复性斜疝：）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛难回纳肿块，胀痛（3 3）嵌顿性疝：腹内压骤增时）嵌顿性疝：腹内压骤增时 a.肿块不能回纳肿块不能回纳,显著疼痛，如为肠管显著疼痛，如为肠管机械性肠梗阻机械性肠梗阻 b.b.检验：肿块担心发硬，显著触痛检验：肿块担心发硬，显著触痛（4 4）绞窄性疝：）绞窄性疝：临床症状多较严重临床症状多较严重，可发生脓毒症，可发生脓毒症v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第19页v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第20页1.病因病因腹壁缺乏完整腹肌覆盖，腹壁缺乏完整腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄且腹横筋膜又比周围部分为薄同时老年人肌组织退行更微弱，同时老年人肌组织退行更微弱，双侧多见。双侧多见。2.临床表现临床表现 不伴疼痛或其它症状不伴疼痛或其它症状 半球形肿块，不进入阴囊半球形肿块，不进入阴囊 平卧可自行回纳不需手法推送，极少发生嵌顿平卧可自行回纳不需手法推送，极少发生嵌顿四、腹股沟直疝病因及临床表现四、腹股沟直疝病因及临床表现v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第21页五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝判别五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝判别v判判别别点点斜疝斜疝直疝直疝v发发病年病年纪纪 多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年 多见于老年人多见于老年人v突出路径突出路径经腹股沟管突出，可经腹股沟管突出，可进阴囊进阴囊由直疝三角突出，不进由直疝三角突出，不进阴囊阴囊疝块外形疝块外形椭圆或梨形，上部呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状蒂柄状半球形，基底宽半球形，基底宽回纳疝块后压住深回纳疝块后压住深环环疝块疝块不再不再突出突出疝块疝块仍可仍可突出突出v精索与疝囊关系精索与疝囊关系v精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方v疝囊疝囊颈颈与腹壁下与腹壁下动动脉关系脉关系疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉外外侧侧疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉内内侧侧嵌顿机会嵌顿机会较多较多极少极少v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第22页六、辅助检验六、辅助检验v1透光试验透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜积液判别积液判别v2试验室检验试验室检验 血常规血常规v3X线检验线检验 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第23页七、处理标准：尽早手术治疗七、处理标准：尽早手术治疗1.非手术疗法：非手术疗法：（1）1周岁以内小婴儿可暂不手术。（2）年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。处理处理：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第24页七、处理标准七、处理标准手术治疗是最有效方法手术治疗是最有效方法传统疝修补术传统疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术手术治疗手术治疗疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术疝修补术疝修补术加强加强腹股腹股沟前沟前壁壁加强加强腹股腹股沟后沟后壁壁高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第25页v(1)疝囊高位结扎术：适合用于婴幼儿或小儿，疝囊高位结扎术：适合用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。不宜行疝修补术者。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第26页七、处理标准七、处理标准手术治疗手术治疗（2）无张力疝修补术：）无张力疝修补术：v 材料：合成纤维网材料：合成纤维网v 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第27页v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第28页七、处理标准七、处理标准手术治疗手术治疗（3 3）经腹腔镜疝修补术）经腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术后腹腔镜疝修补术后v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第29页（4 4）嵌顿性和绞窄性疝处理嵌顿性和绞窄性疝处理嵌顿性疝具备以下情况者可先试行手法复位嵌顿性疝具备以下情况者可先试行手法复位指征：指征：n嵌顿时间在嵌顿时间在3-4h3-4h，局部压痛不显著，无腹膜刺激征，局部压痛不显著，无腹膜刺激征n年老体弱或伴有其它较严重疾病（未发生肠袢坏死）年老体弱或伴有其它较严重疾病（未发生肠袢坏死）方法：方法：n头低足高位；药品；连续迟缓头低足高位；药品；连续迟缓n注意：动作轻柔；观察（注意：动作轻柔；观察（手法复位后手法复位后24小时内，必须严小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻表现，应密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻表现，应 尽早手术探查尽早手术探查）v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第30页护理评定护理评定术术前前评评定定n普通情况普通情况n健康史健康史 发发生、病程、生、病程、进进展、相关原因展、相关原因n身体情况身体情况 疝疝块块特点、全身情况、特点、全身情况、辅辅助助检验检验 n心理心理-社会情况社会情况 n术术后后评评定定 n麻醉、手麻醉、手术术方式、方式、术术中中术术后情况后情况 n术后有没有阴囊水后有没有阴囊水肿、切口感染等并、切口感染等并发症症n有没有腹内有没有腹内压增高原因及疝复增高原因及疝复发v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第31页常常见护理理诊疗/问题 v 急性疼痛 与疝块突出、嵌顿或绞窄相关v 知识缺乏 缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促进术后康复相关知识v潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第32页护理目标护理目标n病人疼痛程度减病人疼痛程度减轻或或缓解解n病人能知病人能知晓预防腹内防腹内压升高、促升高、促进术后后康复相关知康复相关知识n病人并病人并发症能得以症能得以预防、未防、未发生并生并发症症或及或及时发觉和和处理理v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第33页护理措拖护理措拖（一）术前护理（一）术前护理：1.1.消除腹内压增高原因消除腹内压增高原因v吸烟者应在术前吸烟者应在术前2w2w戒烟戒烟v注意保暖，预防受凉感冒注意保暖，预防受凉感冒v多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅v术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引发腹腔内压增术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引发腹腔内压增高原因存在，应先期处理高原因存在，应先期处理2.2.休息与活动：降低活动，多卧床；离床活动使用休息与活动：降低活动，多卧床；离床活动使用疝带疝带v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第34页3.3.观察腹部情况：观察腹部情况：n警觉嵌顿性疝发生警觉嵌顿性疝发生n一旦发生，急诊术前准备：一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、禁食、胃肠减压、备血、抗感染抗感染4.4.术前训练：床上排便术前训练：床上排便5.5.术前常规准备术前常规准备 1 1）备皮）备皮 2 2）灌肠、排尿）灌肠、排尿 3 3）麻醉前准备）麻醉前准备 4 4）药敏试验）药敏试验v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第35页八、护理办法八、护理办法（二）术后护理（二）术后护理1.体位：体位：n平卧平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口张力日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口张力 2.活动：活动：n不宜过早活动，术后不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动；日可考虑离床活动；n年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。延迟下床活动时间。n无张力疝修补术病人能够早期离床活动；无张力疝修补术病人能够早期离床活动；v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第36页3.饮食：饮食：n普通病人术后普通病人术后612小时无恶心、呕吐可进流小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食质，次日可进软食或普食n行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功效恢行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功效恢复后，方可进流质饮食，再逐步过渡为半流质、复后，方可进流质饮食，再逐步过渡为半流质、普食。普食。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第37页4.病情观察：病情观察：（1）预防阴囊水肿：）预防阴囊水肿：n切口部位常规压沙袋（切口部位常规压沙袋（0.5kg），），24h，以减轻渗血，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起（2）预防切口感染：（）预防切口感染：（切口感染是疝复发主要原因切口感染是疝复发主要原因）n保持切口敷料清洁和干燥，防止大小便污染、及时更换保持切口敷料清洁和干燥，防止大小便污染、及时更换n体温和脉搏改变及切口有没有红、肿、疼痛，体温和脉搏改变及切口有没有红、肿、疼痛，n合理使用抗菌药合理使用抗菌药（3）预防复发：预防腹内压升高）预防复发：预防腹内压升高v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第38页（八）健康教育（八）健康教育v 1出院后应适当休息，逐步增加活动量，普通出院后应适当休息，逐步增加活动量，普通 3个月内个月内防止重体力劳动。防止重体力劳动。v 2平时生活要有规律，防止过分担心和疲劳。平时生活要有规律，防止过分担心和疲劳。v 3防止腹内压增高原因，如猛烈咳嗽、用力防止腹内压增高原因，如猛烈咳嗽、用力 排便等。排便等。v 4若有疝复发，应及早回院诊治。若有疝复发，应及早回院诊治。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第39页第三节、其它疝第三节、其它疝主要内容主要内容股疝股疝切口疝切口疝脐疝脐疝好发人群好发人群中年以上妇中年以上妇女女婴儿（先天）；中年婴儿（先天）；中年经产妇（后天）经产妇（后天）部位部位股管股管手术切口手术切口(经经腹直肌切口腹直肌切口)脐环脐环病因病因v宽宽骨盆、骨盆、腔隙腔隙韧带韧带微弱微弱切口再裂、切口再裂、感染等感染等脐环闭锁不全、脐部脐环闭锁不全、脐部组织不够坚强组织不够坚强表现表现卵圆窝处半卵圆窝处半球形突起球形突起v肿块肿块(站立站立或用力或用力显显著著)可复性肿块可复性肿块嵌顿机会嵌顿机会易易嵌顿嵌顿v极少极少发发生生婴婴儿：儿：极少极少发生发生成成人；人；较多较多处理处理McVay修修补补手术治疗手术治疗非手术：非手术：2岁前岁前手术：手术：2岁岁1.5cm;成人成人v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第40页v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第41页v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第42页v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第43页外科护理学外科护理学v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第44页目标检测题目标检测题v一、填空题一、填空题:v1.1.引发腹外疝病因主要引发腹外疝病因主要 、。v2.2.腹外疝病理类型有腹外疝病理类型有 、_、_。v3.3.腹外疝主要手术方式有腹外疝主要手术方式有 、_。v4.4.依据解剖关系腹股沟疝可分为依据解剖关系腹股沟疝可分为_和和_。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第45页目目标检测题标检测题三、三、单项选择题单项选择题v1.最易引最易引发发嵌嵌顿顿疝是：疝是：A直疝直疝 B斜疝斜疝 C股疝股疝 D脐脐疝疝 E切口疝切口疝v2.以下哪一以下哪一项项不是腹股沟斜疝特点：不是腹股沟斜疝特点：A疝疝经经腹股沟管突出腹股沟管突出 B可可进进入阴囊或大阴唇入阴囊或大阴唇 C疝疝环环在腹壁下在腹壁下动动脉内脉内侧侧 D还纳还纳后后压压迫迫内内环环，可阻止疝突出，可阻止疝突出 E咳嗽有冲咳嗽有冲动动感感v3.腹股沟斜疝与直疝主要判腹股沟斜疝与直疝主要判别别点是：点是：A发觉发觉年年纪纪不一不一样样 B疝疝块块外形不一外形不一样样 C压压迫内迫内环环后疝是否再突出后疝是否再突出D有没有咳嗽冲有没有咳嗽冲击击感感 E嵌嵌顿顿机会多少机会多少v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第46页目目标检测题标检测题v4.疝疝术术后后护护理哪理哪项项不妥不妥 A.主主动动治治疗疗便秘便秘 B.及及时处时处理咳嗽理咳嗽 C.阴囊勿作特殊阴囊勿作特殊处处理理 D.切口切口处压处压砂袋砂袋 E.术术后三个月内防止重体力后三个月内防止重体力劳动劳动v5.腹股沟疝修腹股沟疝修补术补术后后护护理，理，错误错误是是A.腹股沟手腹股沟手术术区可用砂袋区可用砂袋压压迫迫 B.用阴囊托或丁字用阴囊托或丁字带带托起阴囊托起阴囊 C.保持大、小便通保持大、小便通畅畅 D.及早下床活及早下床活动动 E.三个月内防止重体力三个月内防止重体力劳动劳动 v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第47页目目标检测题标检测题v6.腹股沟斜疝腹股沟斜疝术术后切口部位后切口部位压压沙袋主要目沙袋主要目标标是是 A.预预防阴囊血防阴囊血肿肿 B.减减轻轻切口疼痛切口疼痛 C.预预防切口感染防切口感染 D.预预防切口裂开防切口裂开 E.减减轻轻腹壁腹壁张张力力v7.某男，某男，17岁岁，右，右侧侧腹股沟斜疝，嵌腹股沟斜疝，嵌顿顿小小时时就就诊诊，检验检验，右下腹包，右下腹包块块，有，有轻压轻压痛，腹肌无痛，腹肌无显显著著肌担心，无反跳，此肌担心，无反跳，此时时最适宜最适宜处处理是理是A.选选行非手行非手术术治治疗疗，佩，佩带带疝疝带带 B.择择期手期手术术治治疗疗 C.试试行手法行手法还纳还纳 D.不可不可还纳还纳，应紧应紧急手急手术术E.经经上上处处理均不理均不对对v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第48页目目标检测题标检测题v8.8.腹股沟斜疝与直疝主要判腹股沟斜疝与直疝主要判别别点是点是A.A.发觉时发觉时年年纪纪不一不一样样B.B.疝疝块块外形不一外形不一样样 C.C.压压迫内迫内环环后疝是否再突出后疝是否再突出 D.D.有没有咳嗽冲有没有咳嗽冲击击感感E.E.嵌嵌顿顿机会多少机会多少v9.19.1岁岁以内病儿腹股沟斜疝治以内病儿腹股沟斜疝治疗应疗应采取采取A.A.疝囊高位疝囊高位结结扎扎术术 B.B.疝修疝修补术补术 C.C.疝成形疝成形术术D.D.可可暂暂不治不治疗疗 E.E.用棉束用棉束带压带压迫内迫内环环v10.10.绞绞窄性疝窄性疝处处理理标标准是准是A.A.手法复位手法复位 B.B.紧紧急手急手术术 C.C.对对症治症治疗疗D.D.支持支持疗疗法法 E.E.抗感染抗感染 v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第49页目目标标检测题检测题四、四、简简答答题题v1.1.在在临临床上腹股沟斜疝和直疝有哪些区分点床上腹股沟斜疝和直疝有哪些区分点(请请列列表回答表回答)？v2.2.哪些征象表明嵌哪些征象表明嵌顿顿性疝性疝发发生？会引生？会引发发什么并什么并发发症？症？v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第50页目目标检测题标检测题五、病例分析五、病例分析 患者，男性，患者，男性，农农民，民，6161岁岁。因右腹股沟区重复出。因右腹股沟区重复出现现可复性可复性肿块肿块1010余年，余年，肿块肿块不能回不能回纳纳伴腹痛伴腹痛4 4小小时时而入院。而入院。10 10年前患者右年前患者右侧侧腹股沟区出腹股沟区出现现可复性可复性肿块肿块，站立、，站立、行走或咳嗽行走或咳嗽时时突出，突出，肿块肿块突出突出时时伴局部酸伴局部酸胀胀及腹及腹部部胀胀痛，痛，肿块肿块可下降至阴囊，可下降至阴囊，肿块肿块不突出不突出时时，无，无特殊不适。起病后患者未做特殊特殊不适。起病后患者未做特殊处处理，理，4 4小小时时前患前患者因干重体力活，者因干重体力活，肿块肿块再次突出，并不能回再次突出，并不能回纳纳至至腹腔，同腹腔，同时时伴腹痛及局部伴腹痛及局部压压痛，腹痛呈痛，腹痛呈阵发阵发性性绞绞痛，痛，还还伴肛伴肛门门排气降低。排气降低。v腹外疝病人的护理讲义专家讲座v第51页