腹部的水平医学宣教专家讲座.pptx

第四节第四节 腹部水平断面腹部水平断面肝裂在肝横断面上识别：肝裂在肝横断面上识别：肝裂在肝横断面上识别：肝裂在肝横断面上识别：n n（1 1）正中裂：分开段）正中裂：分开段）正中裂：分开段）正中裂：分开段与段与段与段与段、段、段、段、段。上部上部上部上部：为肝中间：为肝中间：为肝中间：为肝中间V V长轴或中点至下腔长轴或中点至下腔长轴或中点至下腔长轴或中点至下腔V V左前壁连线左前壁连线左前壁连线左前壁连线下部下部下部下部：为胆囊窝中份至下腔：为胆囊窝中份至下腔：为胆囊窝中份至下腔：为胆囊窝中份至下腔V V左前壁连线左前壁连线左前壁连线左前壁连线n n（2 2）背裂：划出段（尾状叶）背裂：划出段（尾状叶）背裂：划出段（尾状叶）背裂：划出段（尾状叶）上部上部上部上部：下腔：下腔：下腔：下腔V V右前壁（肝左、中静脉汇入下腔静脉处）与右前壁（肝左、中静脉汇入下腔静脉处）与右前壁（肝左、中静脉汇入下腔静脉处）与右前壁（肝左、中静脉汇入下腔静脉处）与V V韧带裂右端弧形线韧带裂右端弧形线韧带裂右端弧形线韧带裂右端弧形线 下部下部下部下部：下腔：下腔：下腔：下腔V V右壁至门右壁至门右壁至门右壁至门V V分叉点或肝门分叉点或肝门分叉点或肝门分叉点或肝门V V中点连线中点连线中点连线中点连线n n（3 3）左叶间裂：分开段）左叶间裂：分开段）左叶间裂：分开段）左叶间裂：分开段与段与段与段与段、段、段、段、段。上部上部上部上部：为肝镰状韧带附着点左侧：为肝镰状韧带附着点左侧：为肝镰状韧带附着点左侧：为肝镰状韧带附着点左侧1cm1cm处或左叶间处或左叶间处或左叶间处或左叶间V V长轴至下长轴至下长轴至下长轴至下腔腔腔腔V V左前壁连线左前壁连线左前壁连线左前壁连线中部中部中部中部：为肝门：为肝门：为肝门：为肝门V V左支矢状部长轴左支矢状部长轴左支矢状部长轴左支矢状部长轴下部下部下部下部：为肝圆韧带裂，天然标志：为肝圆韧带裂，天然标志：为肝圆韧带裂，天然标志：为肝圆韧带裂，天然标志各肝裂交汇点为下腔静脉左前壁。各肝裂交汇点为下腔静脉左前壁。腹部的水平医学宣教专家讲座第1页n n（4 4）左段间裂：分开段）左段间裂：分开段）左段间裂：分开段）左段间裂：分开段与段与段与段与段。识别标志识别标志识别标志识别标志：肝左：肝左：肝左：肝左V V长轴（或断面中点）至胃压迹连线。长轴（或断面中点）至胃压迹连线。长轴（或断面中点）至胃压迹连线。长轴（或断面中点）至胃压迹连线。门门门门V V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段a a、段、段、段、段和段和段和段和段，以下为段，以下为段，以下为段，以下为段b b、段、段、段、段，段，段，段，段消失。消失。消失。消失。n n（5 5）右叶间裂：肝上部分开段）右叶间裂：肝上部分开段）右叶间裂：肝上部分开段）右叶间裂：肝上部分开段 和段和段和段和段，肝下部分开段，肝下部分开段，肝下部分开段，肝下部分开段和段和段和段和段。识别标志识别标志识别标志识别标志：肝右：肝右：肝右：肝右V V长轴或中点至下腔长轴或中点至下腔长轴或中点至下腔长轴或中点至下腔V V右壁连线。右壁连线。右壁连线。右壁连线。n n（6 6）右段间裂：分开段）右段间裂：分开段）右段间裂：分开段）右段间裂：分开段与段与段与段与段，亦分开段，亦分开段，亦分开段，亦分开段段段段段。识别标志识别标志识别标志识别标志：肝门：肝门：肝门：肝门V V右支主干平面。右支主干平面。右支主干平面。右支主干平面。门门门门V V右支出现及其以上断面，右半肝为段右支出现及其以上断面，右半肝为段右支出现及其以上断面，右半肝为段右支出现及其以上断面，右半肝为段、段、段、段、段；以下；以下；以下；以下为段为段为段为段、段、段、段、段。当门当门当门当门V V呈三叉型而无右支主干时，能够门呈三叉型而无右支主干时，能够门呈三叉型而无右支主干时，能够门呈三叉型而无右支主干时，能够门V V分叉处确定右分叉处确定右分叉处确定右分叉处确定右段间裂。段间裂。段间裂。段间裂。腹部的水平医学宣教专家讲座第2页SSSSSSS腹部的水平医学宣教专家讲座第3页腹部的水平医学宣教专家讲座第4页经第二肝门横断面经第二肝门横断面经第二肝门横断面经第二肝门横断面腹部的水平医学宣教专家讲座第5页经食管裂孔横断面经食管裂孔横断面腹部的水平医学宣教专家讲座第6页经肝门静脉左支矢状部横断面经肝门静脉左支矢状部横断面腹部的水平医学宣教专家讲座第7页经肝门静脉分叉部横断面经肝门静脉分叉部横断面腹部的水平医学宣教专家讲座第8页经胆囊横断面经胆囊横断面腹部的水平医学宣教专家讲座第9页经右半肝下份横断面经右半肝下份横断面腹部的水平医学宣教专家讲座第10页各主要层面上肝段分布情况：各主要层面上肝段分布情况：n n（1 1）第二肝门层面：）第二肝门层面：）第二肝门层面：）第二肝门层面：S S、S S、S S、S Sa a、S S、S Sn n（2 2）食管裂孔层面：）食管裂孔层面：）食管裂孔层面：）食管裂孔层面：S S、S S、S S、S Sa a、S S、S Sn n（3 3）肝门静脉左支矢状部层面：）肝门静脉左支矢状部层面：）肝门静脉左支矢状部层面：）肝门静脉左支矢状部层面：S S、S S、S S、S Sa a、S S、S S（左半肝在肝门静脉左支矢状部以上为（左半肝在肝门静脉左支矢状部以上为（左半肝在肝门静脉左支矢状部以上为（左半肝在肝门静脉左支矢状部以上为S S、S S、S Sa,a,以以以以下为下为下为下为S S、S Sb b）n n（4 4）肝门静脉分叉层面（肝门平面）：）肝门静脉分叉层面（肝门平面）：）肝门静脉分叉层面（肝门平面）：）肝门静脉分叉层面（肝门平面）：S S、S S、S Sb b、S S、S S（右半肝在肝门静脉右支平面以上为（右半肝在肝门静脉右支平面以上为（右半肝在肝门静脉右支平面以上为（右半肝在肝门静脉右支平面以上为S S、S S ，以下为，以下为，以下为，以下为S S、S S）n n（5 5）胆囊层面：）胆囊层面：）胆囊层面：）胆囊层面：S S、S S、S Sb b、S S、S Sn n（6 6）右半肝下分层面：）右半肝下分层面：）右半肝下分层面：）右半肝下分层面：S S、S S腹部的水平医学宣教专家讲座第11页1、第、第1水平断面（平第水平断面（平第10胸椎体）胸椎体）腹部水平断面可分为上腹部和下腹部两部分。腹部水平断面可分为上腹部和下腹部两部分。下腔静脉下腔静脉肝右静脉肝右静脉肝中间肝中间静脉静脉尾状叶尾状叶食管食管胸主动脉胸主动脉半奇静脉半奇静脉奇静脉奇静脉胃胃腹部的水平医学宣教专家讲座第12页肝中间静脉肝中间静脉肝右静脉肝右静脉正中裂正中裂右叶间裂右叶间裂SS腹部的水平医学宣教专家讲座第13页2、第、第2水平断面（平第水平断面（平第1011胸椎间盘平面）胸椎间盘平面）肝中间肝中间静脉静脉下腔静脉下腔静脉尾状叶尾状叶静脉韧静脉韧带裂带裂肝圆韧肝圆韧带裂带裂胸主胸主动脉动脉胃体胃体奇静脉奇静脉胸导管胸导管腹部的水平医学宣教专家讲座第14页正中裂正中裂背裂背裂尾尾状状叶叶左叶间裂左叶间裂腹部的水平医学宣教专家讲座第15页3、第、第3水平断面（平第水平断面（平第11胸椎体平面）胸椎体平面）下腔静脉下腔静脉肝右静脉肝右静脉肝中间肝中间静脉静脉静脉韧带静脉韧带胃胃胸主动脉胸主动脉腹部的水平医学宣教专家讲座第16页右叶间裂右叶间裂正中裂正中裂左叶间裂左叶间裂SaSSS S肝门静脉左支矢状部出现：该平面以上左半肝位段肝门静脉左支矢状部出现：该平面以上左半肝位段a、段、段和和段段；以下位段；以下位段b、段、段腹部的水平医学宣教专家讲座第17页4、第、第4水平断面（平水平断面（平12胸椎体，经过第一肝门）胸椎体，经过第一肝门）下腔静脉下腔静脉胸主动脉胸主动脉脾脾胃胃门静脉门静脉右支右支门静脉门静脉左支左支肝中间肝中间动脉动脉静脉韧带静脉韧带尾状叶尾状叶肝右静肝右静脉脉腹部的水平医学宣教专家讲座第18页肝门静脉右支出现：右半肝在该平面以上为段肝门静脉右支出现：右半肝在该平面以上为段和段和段；在该；在该平面以下为段平面以下为段和和。（肝门静脉右支为右段间裂标志）。（肝门静脉右支为右段间裂标志）SSbS SSS正中裂正中裂右叶间裂右叶间裂左叶间裂左叶间裂腹部的水平医学宣教专家讲座第19页肝门平面标志意义：肝门平面标志意义：1为腹腔结构配布发生较大改变转折平面。该平面以上为腹腔结构配布发生较大改变转折平面。该平面以上腹腔结构配布相对简单，由右至左主要为肝、胃、脾，腹腔结构配布相对简单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下腹腔结构渐多，且配布复杂。以下腹腔结构渐多，且配布复杂。2 肝门平面以下肝断面逐步变小，肝内管道显著变细。肝门平面以下肝断面逐步变小，肝内管道显著变细。3 该平面下方第一断面常为一些结构首次出现断面，该平面下方第一断面常为一些结构首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。4 为肝右段间裂标志平面。为肝右段间裂标志平面。5 为第三肝门标志平面。肝右后下为第三肝门标志平面。肝右后下V多于此平面或其上、多于此平面或其上、下平面出肝注入下腔下平面出肝注入下腔V。6是识别肝左、右管关键平面。肝门是识别肝左、右管关键平面。肝门V分叉部前方，可分叉部前方，可见肝左、右管断面，影像学上多用此解剖关系来断肝内见肝左、右管断面，影像学上多用此解剖关系来断肝内胆管是否扩张。胆管是否扩张。腹部的水平医学宣教专家讲座第20页5、第、第5水平断面（平第水平断面（平第12胸椎下椎间盘）胸椎下椎间盘）肝圆韧带裂肝圆韧带裂肝左外叶肝左外叶肝左内叶肝左内叶胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉肝门静脉肝门静脉腹主动脉腹主动脉胆总管胆总管十二指十二指肠降部肠降部右肾右肾左肾左肾脾静脉脾静脉胰体胰体腹部的水平医学宣教专家讲座第21页正中裂正中裂左叶间裂左叶间裂右叶间裂右叶间裂SSbSS正中裂：正中裂：下部下部为胆囊窝中份至下腔为胆囊窝中份至下腔V左前壁连线左前壁连线腹部的水平医学宣教专家讲座第22页6、第、第6水平断面（平第水平断面（平第1腰椎体平面）腰椎体平面）肝右叶肝右叶胆囊胆囊右肾右肾十二指肠十二指肠降部降部下腔静脉下腔静脉胰头胰头肠系膜肠系膜上静脉上静脉肠系膜肠系膜下静脉下静脉十二指肠十二指肠空肠曲空肠曲胰尾胰尾脾脾腹主动脉腹主动脉胃胃腹部的水平医学宣教专家讲座第23页7、第、第7水平断面（平第水平断面（平第2腰椎体）腰椎体）胃胃下腔静脉下腔静脉腹主动脉腹主动脉左肾左肾肝右叶肝右叶结肠右曲结肠右曲十二指肠十二指肠降部降部结肠左曲结肠左曲降结肠降结肠胰头胰头肠系膜肠系膜上静脉上静脉肠系膜肠系膜上动脉上动脉腹部的水平医学宣教专家讲座第24页8、第、第8水平断面（平第水平断面（平第2腰椎下方椎间盘）腰椎下方椎间盘）左肾左肾右肾右肾横结肠横结肠肝右叶肝右叶十二指肠十二指肠水平部水平部回肠回肠空肠空肠降结肠降结肠升结肠升结肠下腔静脉下腔静脉腹主动脉腹主动脉腹部的水平医学宣教专家讲座第25页9、第、第9水平断面（平第水平断面（平第3腰椎体）腰椎体）腰大肌腰大肌输尿管输尿管下腔静脉下腔静脉腹主动脉腹主动脉腰方肌腰方肌空肠空肠降结肠降结肠升结肠升结肠横结肠横结肠横结肠横结肠腹部的水平医学宣教专家讲座第26页11、第、第11水平断面（平第水平断面（平第4腰椎体）腰椎体）升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠空肠空肠回肠回肠下腔下腔静脉静脉左髂总左髂总动脉动脉右髂总右髂总动脉动脉腹部的水平医学宣教专家讲座第27页12、第、第12水平断面（平第水平断面（平第45腰椎间盘高度）腰椎间盘高度）右髂总静脉右髂总静脉右髂总动脉右髂总动脉左髂总静脉左髂总静脉左髂总动脉左髂总动脉降结肠降结肠升结肠升结肠空肠空肠回肠回肠腹部的水平医学宣教专家讲座第28页14、第、第14水平断面（平第水平断面（平第5腰椎体平面）腰椎体平面）左髂内动脉左髂内动脉左髂外静脉左髂外静脉左髂总左髂总静脉静脉右髂总动脉右髂总动脉右髂总右髂总静脉静脉盲肠盲肠降结肠降结肠腹部的水平医学宣教专家讲座第29页