膀胱的解剖与生理专家讲座.pptx

膀胱解剖膀胱的解剖与生理专家讲座第1页膀胱位置 小骨盆腔前部小骨盆腔前部小骨盆腔前部小骨盆腔前部 前方：耻骨联合前方：耻骨联合前方：耻骨联合前方：耻骨联合 后方后方后方后方 男性男性男性男性：精囊、输精管：精囊、输精管：精囊、输精管：精囊、输精管壶腹和直肠壶腹和直肠壶腹和直肠壶腹和直肠女性女性女性女性：子宫颈和阴道：子宫颈和阴道：子宫颈和阴道：子宫颈和阴道 下方下方下方下方 男性男性男性男性：邻接前列腺：邻接前列腺：邻接前列腺：邻接前列腺女性女性女性女性：邻接尿生殖膈：邻接尿生殖膈：邻接尿生殖膈：邻接尿生殖膈膀胱的解剖与生理专家讲座第2页膀胱后面观膀胱的解剖与生理专家讲座第3页膀胱前面观膀胱的解剖与生理专家讲座第4页膀胱形态肌性囊状器官肌性囊状器官（空虚时）三棱锥体形，（空虚时）三棱锥体形，（充盈时）呈卵圆形充盈时）呈卵圆形顶、底、体、颈（分界不显著）顶、底、体、颈（分界不显著）顶：朝向耻骨联合，借脐尿管闭合后形成纤维索顶：朝向耻骨联合，借脐尿管闭合后形成纤维索（脐中韧带）与脐相连。（脐中韧带）与脐相连。底：两个外角有输尿管穿入，下角接尿道底：两个外角有输尿管穿入，下角接尿道体：顶底之间体：顶底之间颈：尿道内口，膀胱体与尿道相接处颈：尿道内口，膀胱体与尿道相接处膀胱的解剖与生理专家讲座第5页膀胱容量成人：300-500ml，最大可达800ml新生儿：50ml女性较男性小膀胱的解剖与生理专家讲座第6页 膀胱的解剖与生理专家讲座第7页膀胱空虚及充盈时位置改变膀胱的解剖与生理专家讲座第8页膀胱壁结构膀胱的解剖与生理专家讲座第9页 由由内内向向外外：粘粘膜膜、粘粘膜膜下下层层、逼逼尿尿肌肌和和外外膜。膜。膀膀胱胱三三角角区区：膀膀胱胱底底内内面面左左、右右输输尿尿管管口口和和尿尿道道内内口口之之间间呈呈三三角角形形区区域域，此此区区缺缺乏乏粘粘膜膜下下组组织织，直直接接与与肌肌层层紧紧密密相相结结合合，不不论论膀膀胱胱充充盈盈或或空空虚虚，粘粘膜膜均均保保持持平平滑滑状状态态，该部位易患结核、肿瘤。该部位易患结核、肿瘤。膀胱的解剖与生理专家讲座第10页膀胱毗邻膀胱前间隙：膀胱前方与耻骨联合及闭孔内肌之间。膀胱前间隙：膀胱前方与耻骨联合及闭孔内肌之间。下界：男性为耻骨前列腺韧带，女性为耻骨膀胱韧带。内下界：男性为耻骨前列腺韧带，女性为耻骨膀胱韧带。内有丰富静脉丛及蜂窝组织。有丰富静脉丛及蜂窝组织。膀胱两侧：肛提肌、闭孔内肌、盆壁筋膜。男性：输精管；膀胱两侧：肛提肌、闭孔内肌、盆壁筋膜。男性：输精管；女性：子宫圆韧带。女性：子宫圆韧带。膀胱后下壁（底）：直肠膀胱后下壁（底）：直肠 男性：精囊腺、输精管、输精管壶腹和腹膜会阴筋膜男性：精囊腺、输精管、输精管壶腹和腹膜会阴筋膜 女性：后面：膀胱子宫陷窝及子宫体。女性：后面：膀胱子宫陷窝及子宫体。后下壁：阴道和子宫后下壁：阴道和子宫膀胱上面：被以腹膜。膀胱上面：被以腹膜。膀胱的解剖与生理专家讲座第11页膀胱动脉膀胱上动脉：脐动脉未闭合部分，膀胱上外侧壁脐动脉未闭合部分，膀胱上外侧壁膀胱下动脉：髂内动脉，膀胱下部和底部膀胱下动脉：髂内动脉，膀胱下部和底部男性：男性：直肠下动脉膀胱支：膀胱后面和精囊腺一部分直肠下动脉膀胱支：膀胱后面和精囊腺一部分女性：女性：子宫动脉分支：膀胱底子宫动脉分支：膀胱底膀胱中动脉：髂内动脉或膀胱上动脉，膀胱后面膀胱中动脉：髂内动脉或膀胱上动脉，膀胱后面膀胱的解剖与生理专家讲座第12页膀胱动脉膀胱的解剖与生理专家讲座第13页膀胱的解剖与生理专家讲座第14页膀胱静脉膀胱壁上组成静脉网，主要位于膀胱底部，汇入膀胱下静脉，入髂内静脉。男性：与前列腺和精囊腺静脉相连，组成膀胱前列腺丛。静脉网：向后与直肠丛或子宫阴道丛吻合 向前与膀胱前间隙内阴道丛吻合膀胱的解剖与生理专家讲座第15页膀胱淋巴膀胱前壁淋巴沿脐动脉到髂内淋巴结膀胱后壁淋巴流入髂外淋巴结，有些流入髂内、髂总和骶淋巴结。膀胱三角区注入髂外和髂内膀胱颈注入，有些注入主动脉旁淋巴结（腰淋巴结）、主动脉前或主动脉后淋巴结膀胱的解剖与生理专家讲座第16页膀胱静脉膀胱的解剖与生理专家讲座第17页膀胱韧带1.（男性）耻骨前列腺韧带和（女性）耻骨膀胱韧带：在耻骨后面和盆筋膜腱弓前部与膀胱颈。成对，期间一孔隙分隔，中有阴茎（蒂）背深静脉男性：前列腺前外侧部之间固定作用膀胱的解剖与生理专家讲座第18页膀胱韧带2.膀胱外侧韧带：膀胱或前列腺外侧腹膜下结缔组织中，含有至膀胱血管和神经，一部分输尿管和输精管。起于膀胱与前列腺外侧，向外上方连至肛提肌表面筋膜。膀胱的解剖与生理专家讲座第19页膀胱韧带3.膀胱后韧带：位于膀胱两侧，由前向后膀胱静脉丛及其汇成膀胱静脉、膀胱下动脉、膀胱神经丛等被其周围结缔组织束包裹而成。承托膀胱膀胱的解剖与生理专家讲座第20页膀胱韧带4.脐正中韧带：胚胎期遗留脐尿管索。由膀胱顶连至脐部，贴附于腹前壁下部内面正中线，被腹膜遮盖形成脐中壁。膀胱的解剖与生理专家讲座第21页膀胱神经 下腹下丛：交感神经下腹下丛：交感神经下腹下丛：交感神经下腹下丛：交感神经 膀胱旁丛（膀胱两侧）膀胱旁丛（膀胱两侧）膀胱旁丛（膀胱两侧）膀胱旁丛（膀胱两侧）膀胱丛膀胱丛膀胱丛膀胱丛 盆神经：副交感神经盆神经：副交感神经盆神经：副交感神经盆神经：副交感神经 固有膀胱丛（膀胱壁内）固有膀胱丛（膀胱壁内）固有膀胱丛（膀胱壁内）固有膀胱丛（膀胱壁内）膀胱丛含有内脏运动（交感和副交感）和感觉两种纤维膀胱丛含有内脏运动（交感和副交感）和感觉两种纤维膀胱丛含有内脏运动（交感和副交感）和感觉两种纤维膀胱丛含有内脏运动（交感和副交感）和感觉两种纤维 交感神经（起自下胸交感神经（起自下胸交感神经（起自下胸交感神经（起自下胸11-1211-12脊髓节段和腰脊髓节段和腰脊髓节段和腰脊髓节段和腰1-21-2脊髓节段，经上腹下丛和脊髓节段，经上腹下丛和脊髓节段，经上腹下丛和脊髓节段，经上腹下丛和下腹下丛抵达膀胱）：下腹下丛抵达膀胱）：下腹下丛抵达膀胱）：下腹下丛抵达膀胱）：兴奋膀胱括约肌兴奋膀胱括约肌兴奋膀胱括约肌兴奋膀胱括约肌 使膀胱颈收缩而储尿使膀胱颈收缩而储尿使膀胱颈收缩而储尿使膀胱颈收缩而储尿 抑制逼尿肌抑制逼尿肌抑制逼尿肌抑制逼尿肌 使膀胱松弛使膀胱松弛使膀胱松弛使膀胱松弛 副交感神经副交感神经副交感神经副交感神经（起自骶（起自骶（起自骶（起自骶2-42-4脊髓节，经盆内神经至膀胱）：脊髓节，经盆内神经至膀胱）：脊髓节，经盆内神经至膀胱）：脊髓节，经盆内神经至膀胱）：兴奋膀胱逼尿肌兴奋膀胱逼尿肌兴奋膀胱逼尿肌兴奋膀胱逼尿肌 使膀胱颈松弛、膀胱排空使膀胱颈松弛、膀胱排空使膀胱颈松弛、膀胱排空使膀胱颈松弛、膀胱排空 抑制膀胱括约肌抑制膀胱括约肌抑制膀胱括约肌抑制膀胱括约肌膀胱的解剖与生理专家讲座第22页膀胱神经尿道膜部括约肌（尿道外括约肌）：骨骼肌 由阴部神经支配 尿道外括约肌收缩 会阴各肌收缩 控制排尿 辅助控制排尿膀胱的解剖与生理专家讲座第23页膀胱生理功效膀胱的解剖与生理专家讲座第24页排尿反射：当膀胱在内压升高15cmH2O（贮尿250-450毫升）膀胱被动扩张受刺激膀胱内牵张感受器冲动沿盆神经传入引发脊椎骶段排尿中枢兴奋（冲动控制脑干大脑皮层引发排尿反射高级中枢产生尿意），条件允许时大脑皮质抑制解除排尿反射发生冲动沿盆神经运动下传膀胱逼尿肌收缩尿液尿道。膀胱的解剖与生理专家讲座第25页膀胱的解剖与生理专家讲座第26页 一、储存小便 二、排空小便 这两种功效任何一个出现障碍均会出现排尿异常。膀胱的解剖与生理专家讲座第27页排尿异常症状分类储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁等排尿期症状：排尿困难、尿等候、尿潴留等膀胱的解剖与生理专家讲座第28页 储尿期症状多与膀胱疾病相关，如膀胱炎症、膀胱过分活动、膀胱挛缩等；排尿期症状多因下尿路梗阻或神经源性原因相关。膀胱的解剖与生理专家讲座第29页膀胱常见疾病 1、膀胱解剖学改变引发疾病：膀胱外翻、膀胱肿瘤、膀胱憩室等；2、膀胱生理功效改变引发疾病：膀胱过分活动症、神经源性膀胱、各种 膀胱炎症、下尿路梗阻等等膀胱的解剖与生理专家讲座第30页膀胱外翻膀胱的解剖与生理专家讲座第31页依据侵犯膀胱壁程度对膀胱肿瘤进行分期依据侵犯膀胱壁程度对膀胱肿瘤进行分期膀胱的解剖与生理专家讲座第32页膀胱憩室膀胱的解剖与生理专家讲座第33页膀胱过分活动症 膀胱的解剖与生理专家讲座第34页膀胱结核引发膀胱挛缩，对侧肾积水膀胱的解剖与生理专家讲座第35页前列腺增生后膀胱继发改变膀胱的解剖与生理专家讲座第36页谢 谢！膀胱的解剖与生理专家讲座第37页