膀胱冲洗的护理专家讲座.pptx

一、概念：一、概念：膀胱冲洗：是利用三通导尿管，膀胱冲洗：是利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，在藉用虹吸原理将溶液灌到膀胱内，在藉用虹吸原理将灌入液体引流出来方法。将灌入液体引流出来方法。二、目标：二、目标：1.对留置尿管患者，保持其尿液对留置尿管患者，保持其尿液引流通畅；引流通畅；2.清洗膀胱清洗膀胱 如膀胱内血凝块、如膀胱内血凝块、粘膜、细菌等异物，预防感染；粘膜、细菌等异物，预防感染；3.治疗一些膀胱疾病。治疗一些膀胱疾病。膀胱冲洗的护理专家讲座第1页三、操作前准备：三、操作前准备：1.评定患者并解释：评定患者并解释：（1）了解患者病情、临床诊疗、膀胱）了解患者病情、临床诊疗、膀胱冲洗目标、意识状态、生命体征、合作程冲洗目标、意识状态、生命体征、合作程度、心理情况。度、心理情况。（2）向患者及家眷解释相关膀胱冲洗）向患者及家眷解释相关膀胱冲洗目标、方法、注意事项和配合关键点。目标、方法、注意事项和配合关键点。2.患者准备患者准备 患者及家眷了解冲洗患者及家眷了解冲洗目标、过程和注意事项，学会操做时配合。目标、过程和注意事项，学会操做时配合。3.护士准备护士准备 衣帽整齐，修剪指甲，衣帽整齐，修剪指甲，膀胱冲洗的护理专家讲座第2页洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。4.用物准备（密闭式膀胱冲洗术）用物准备（密闭式膀胱冲洗术）（1）治疗盘內备：治疗碗）治疗盘內备：治疗碗1个、镊个、镊子子1把、把、75%乙醇棉球数个、无菌膀胱乙醇棉球数个、无菌膀胱冲洗器冲洗器1套、血管钳套、血管钳1把。把。（2）治疗车上备：上层放置开瓶）治疗车上备：上层放置开瓶器器1个、输液调整器个、输液调整器1个、输液架个、输液架1个、个、输液吊篮输液吊篮1个。治疗车下层放置便器个。治疗车下层放置便器及便器巾。及便器巾。（3）遵医嘱准备冲洗溶液，惯用）遵医嘱准备冲洗溶液，惯用膀胱冲洗的护理专家讲座第3页冲洗溶液有：生理盐水、冲洗溶液有：生理盐水、0.02%呋喃西林呋喃西林溶液、溶液、3%硼酸溶液及硼酸溶液及0.1%新霉素溶液。新霉素溶液。灌入溶液温度为灌入溶液温度为38-40。若为前列腺肥。若为前列腺肥大摘除术后患者，用大摘除术后患者，用4 左右左右0.9%氯化钠氯化钠溶液灌洗。溶液灌洗。5.环境准备环境准备 酌情屏风遮挡。酌情屏风遮挡。膀胱冲洗的护理专家讲座第4页四、操作步骤：四、操作步骤：1.查对查对 携用物至患者床旁，查携用物至患者床旁，查对患者床号及姓名对患者床号及姓名 关键点及说明：确认患者关键点及说明：确认患者 2.导尿、固定导尿、固定 按留置导尿术按留置导尿术插好并固定导尿管插好并固定导尿管 关键点及说明：便于冲洗溶液顺关键点及说明：便于冲洗溶液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱壁充分利滴入膀胱。有利于药液与膀胱壁充分接触，并保持有效浓度，到达冲洗目标。接触，并保持有效浓度，到达冲洗目标。3.排空膀胱排空膀胱膀胱冲洗的护理专家讲座第5页 4.准备冲洗膀胱准备冲洗膀胱 （1 1）启开冲洗液瓶铝盖中心部分，）启开冲洗液瓶铝盖中心部分，常规消毒消毒瓶塞，打开膀胱冲洗器，常规消毒消毒瓶塞，打开膀胱冲洗器，将冲洗导管针头插入瓶塞，将冲洗液将冲洗导管针头插入瓶塞，将冲洗液倒挂于输液架上，排气后关闭导管。倒挂于输液架上，排气后关闭导管。关键点及说明：膀胱冲洗装置类关键点及说明：膀胱冲洗装置类似于静脉输液导管，其末端与似于静脉输液导管，其末端与“Y”Y”形管主管连接形管主管连接“Y”Y”形管一个分管连形管一个分管连接引流管，另一个分管连接导尿管。接引流管，另一个分管连接导尿管。膀胱冲洗的护理专家讲座第6页应用三腔管导尿时，可免用应用三腔管导尿时，可免用“Y”Y”形管。形管。（2 2）分开导尿管与集尿袋引流管接）分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管口和引流管接头连接处，消毒导尿管口和引流管接头，将导尿管和引流管分别于头，将导尿管和引流管分别于“Y”Y”形形管两个分管相连接，管两个分管相连接，“Y”Y”形管主管连形管主管连接冲洗导管。接冲洗导管。5.5.冲洗膀胱冲洗膀胱 （1 1）关闭引流管，开放冲洗管，使）关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，调整滴速。待患者有溶液滴入膀胱，调整滴速。待患者有尿意或滴入尿意或滴入200-300ml200-300ml溶液后，关闭冲溶液后，关闭冲膀胱冲洗的护理专家讲座第7页洗管，放开引流管，将冲洗液全洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出来后，在关闭引流管。部引流出来后，在关闭引流管。注意注意a.a.瓶内液面距床面瓶内液面距床面60cm60cm，方，方便产生一定压力，使液体能够顺利滴便产生一定压力，使液体能够顺利滴入膀胱；入膀胱；b.b.滴速普通为滴速普通为60-8060-80滴滴/分，分，滴速不宜过快，以免引发患者强烈尿滴速不宜过快，以免引发患者强烈尿意，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道意，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。外。（2 2）按需要如此重复冲洗）按需要如此重复冲洗 注意：注意：a.a.若患者出现不适或有出若患者出现不适或有出膀胱冲洗的护理专家讲座第8页血情况，马上停顿冲洗，并与医生联络血情况，马上停顿冲洗，并与医生联络b.b.在冲洗过程中，问询患者感受，观察患者在冲洗过程中，问询患者感受，观察患者反应及引流液性状。反应及引流液性状。6.6.冲洗后处理冲洗后处理 （1 1）冲洗完成，取下冲洗管，消毒导）冲洗完成，取下冲洗管，消毒导尿管口和引流接头并连接。尿管口和引流接头并连接。（2 2）清洁外阴部，固定好导尿管。）清洁外阴部，固定好导尿管。关键点及说明：降低外阴部细菌数量。关键点及说明：降低外阴部细菌数量。（3 3）帮助患者取舒适卧位，整理床单）帮助患者取舒适卧位，整理床单元，清理物品元，清理物品 （4 4）洗手统计）洗手统计 膀胱冲洗的护理专家讲座第9页 关键点及说明：统计冲洗液关键点及说明：统计冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应等。性质、冲洗过程中患者反应等。膀胱冲洗的护理专家讲座第10页五、注意事项：五、注意事项：1.严格执行无菌操作技术；严格执行无菌操作技术；2.防止用力回抽造成粘膜损伤。防止用力回抽造成粘膜损伤。若引流液体量少于灌入液体量，应考若引流液体量少于灌入液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。洗次数或更换导尿管。3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽可能冲洗时嘱患者深呼吸，尽可能放松，以降低疼痛。放松，以降低疼痛。4.冲洗后如出血较多或血压下降，冲洗后如出血较多或血压下降，应马上汇报医生给予处理，并注意准应马上汇报医生给予处理，并注意准膀胱冲洗的护理专家讲座第11页确统计冲洗液量及性状。确统计冲洗液量及性状。六、健康宣传教育：六、健康宣传教育：1.向患者及家眷解释膀胱冲洗目向患者及家眷解释膀胱冲洗目标和护理方法，并勉励其主动配合。标和护理方法，并勉励其主动配合。2.向患者说明摄取足够水分主要向患者说明摄取足够水分主要性，天天饮水量应维持在性，天天饮水量应维持在ml左右，以左右，以产生足够尿量冲洗尿路，到达预防感产生足够尿量冲洗尿路，到达预防感染发生目标。染发生目标。膀胱冲洗的护理专家讲座第12页 谢谢观看！膀胱冲洗的护理专家讲座第13页