自体血液回输专家讲座.pptx

自体血液回输自体血液回输Cell Saver 自体血液回输专家讲座第1页用血概况用血概况全国每年需血约全国每年需血约30003000吨，且需血量仍在急剧吨，且需血量仍在急剧上增，年增加约上增，年增加约20%20%；自体血液回输专家讲座第2页定义定义自体输血是指采集本身体内或回收自自体输血是指采集本身体内或回收自体手术、创伤失血再本身回输。体手术、创伤失血再本身回输。它包含术前预存式自体输血、术中回它包含术前预存式自体输血、术中回收式自体输血以及术后引流血自体回收式自体输血以及术后引流血自体回输。输。自体血液回输专家讲座第3页历史历史18181818年始于英国年始于英国第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。2020世纪世纪4040和和5050年代年代BSTBST几乎不用（异体分型库血发展）几乎不用（异体分型库血发展）2020世纪世纪6060年代开始研发血液回收仪器。年代开始研发血液回收仪器。19701970年美国生产第一台年美国生产第一台ATS100ATS100自体输血机自体输血机血液回血液回收新纪元收新纪元19741974年，由美国年，由美国HaemoneticsHaemonetics企业研发企业研发Cell SaverCell Saver血液血液回收机问世回收机问世19761976年，年，noonnoon等研制出更为先进自体血回收机。等研制出更为先进自体血回收机。从此以后，自体血回收使用不停增加。从此以后，自体血回收使用不停增加。自体血液回输专家讲座第4页现实状况现实状况在美国，自体输血预定要到达总输血量在美国，自体输血预定要到达总输血量在美国，自体输血预定要到达总输血量在美国，自体输血预定要到达总输血量80%90%80%90%80%90%80%90%当前，澳大利亚择期手术患者约当前，澳大利亚择期手术患者约60%60%输是自输是自体血体血在日本，术前自体备血在日本，术前自体备血在日本，术前自体备血在日本，术前自体备血800-1200ml800-1200ml800-1200ml800-1200ml病例已到病例已到病例已到病例已到达达达达86%90%86%90%86%90%86%90%我国仅有我国仅有1%1%人知道自体输血人知道自体输血自体血液回输专家讲座第5页现实状况现实状况我国我国献血法献血法要求要求三甲医院自体输血率要到达年用血量三甲医院自体输血率要到达年用血量20%自体血液回输专家讲座第6页优点优点提升大出血时紧急抢救成功率，防止手术中提升大出血时紧急抢救成功率，防止手术中病人出血过多、过快，血源供给不及时或因病人出血过多、过快，血源供给不及时或因战时血源缺乏造成病人生命危胁战时血源缺乏造成病人生命危胁不需要检验血型和交叉配血试验不需要检验血型和交叉配血试验无输血反应，并发症少无输血反应，并发症少无异体输血引发疾病，如爱滋病、肝炎等无异体输血引发疾病，如爱滋病、肝炎等扩容及时有效扩容及时有效节约血源，节约血源，“废血废血”利用，节约开支利用，节约开支自体血液回输专家讲座第7页处理特殊血型（如处理特殊血型（如RhRh阴性）病例供血问题阴性）病例供血问题操作简单，易于推广，再循环过程简单操作简单，易于推广，再循环过程简单自体血液回输专家讲座第8页库血与自体血比较库血与自体血比较库血库血库血库血自体血自体血自体血自体血溶血反应溶血反应溶血反应溶血反应血小板降低血小板降低过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应血型输错血型输错血型输错血型输错免疫抑制免疫抑制免疫抑制免疫抑制传输传输疾病（肝炎、疾病（肝炎、AIDS等）等）消花消花费费用（人力、物用（人力、物力、力、财财力）力）高高高高低低低低血源短缺血源短缺血源短缺血源短缺稀有血型稀有血型稀有血型稀有血型不能不能处处理理可可处处理理红细胞红细胞红细胞红细胞2,32,32,32,3DPGDPGDPGDPG含量含量含量含量低低低低高高高高自体血液回输专家讲座第9页自体血回输分类自体血回输分类自体输血自体输血自体输血自体输血 贮存式贮存式稀释式稀释式稀释式稀释式回收式回收式回收式回收式 自体血液回输专家讲座第10页回收式自体输血回收式自体输血按回输时间分为：按回输时间分为：术中回收式自体输血术中回收式自体输血 术后回收式自体输血术后回收式自体输血 外伤回收式自体输血外伤回收式自体输血按处理方式可分为：非洗涤回收式自体输血按处理方式可分为：非洗涤回收式自体输血 洗涤回收式自体输血洗涤回收式自体输血自体血液回输专家讲座第11页适应症适应症在成人，普通预计术中出血在在成人，普通预计术中出血在600ml以上，无细菌污染，出以上，无细菌污染，出血中无恶性肿瘤细胞者，均可考虑应用血液回输。血中无恶性肿瘤细胞者，均可考虑应用血液回输。小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少许血液小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少许血液(50100ml）也是有意义，能显著降低异体血用量。）也是有意义，能显著降低异体血用量。创伤外科手术、外伤、战伤出血，如肝脾破裂、大血管损伤、创伤外科手术、外伤、战伤出血，如肝脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤、大出血抢救等脊柱外伤、大出血抢救等心脏、血管外科手术心脏、血管外科手术脑外科手术脑外科手术骨科全髋置换、翻修术，脊柱手术骨科全髋置换、翻修术，脊柱手术妇产科异位妊娠破裂大出血等手术妇产科异位妊娠破裂大出血等手术腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等器官移植手术器官移植手术泌尿外科手术泌尿外科手术自体血液回输专家讲座第12页禁忌症禁忌症被被污染污染血液血液(1)(1)腹部空腔脏器破裂；腹部空腔脏器破裂；(2)(2)感染伤口、菌血症、败血症等；感染伤口、菌血症、败血症等；(3)(3)开放性创伤超出开放性创伤超出4h4h积血；积血；(4)(4)术中其它污染（创面洗涤液如术中其它污染（创面洗涤液如安尔碘、乙安尔碘、乙醇、高渗糖、醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用过氧化氢等；创面有外用止血止血药品，如胶原、纤维素、凝血酶药品，如胶原、纤维素、凝血酶等）。等）。自体血液回输专家讲座第13页禁忌症禁忌症恶性肿瘤恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器能够降低肿瘤细未经灭活者，经白细胞滤器能够降低肿瘤细胞胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。大量溶血大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值红细胞大量破坏，无回收价值镰状细胞性贫血镰状细胞性贫血血液流出血管外超出血液流出血管外超出6 6小时小时自体血液回输专家讲座第14页并发症并发症空气和脂肪栓塞空气和脂肪栓塞肺功效障碍肺功效障碍 凝血病凝血病 肾功效障碍肾功效障碍 脓毒症脓毒症 恶性肿瘤细胞播散恶性肿瘤细胞播散自体血液回输专家讲座第15页自体血液回输专家讲座第16页自体血液回输专家讲座第17页自体血液回输专家讲座第18页自体血液回输专家讲座第19页Thank you自体血液回输专家讲座第20页