急性闭角型青光眼的诊断与治疗.pptx

急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼诊疗与治疗诊疗与治疗急性闭角型青光眼的诊断与治疗第1页眼眼球球剖剖面面图图 急性闭角型青光眼的诊断与治疗第2页眼眼球球剖剖面面图图 急性闭角型青光眼的诊断与治疗第3页眼眼球球剖剖面面图图 急性闭角型青光眼的诊断与治疗第4页青青光光眼眼概概念念n n青光眼是一组因为眼压升高引发视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征疾病。急性闭角型青光眼的诊断与治疗第5页青青光光眼眼分分类类n n一、原发性青光眼（眼球解剖结构变异）1.原发性闭角型青光眼 急性（起病急、进展快、危害大）慢性（起病缓、进展慢、晚期危害大）2.原发性开角型青光眼n n二、继发性青光眼（眼球病理性改变）1.急性 2.慢性急性闭角型青光眼的诊断与治疗第6页青青光光眼眼分分类类n n三、先天性青光眼（眼球先天性发育异常）n n四、混合性青光眼（各种原因、各种机制）急性闭角型青光眼的诊断与治疗第7页原发性急性闭角型青光眼原发性急性闭角型青光眼发病原因发病原因n n一、眼球局部解剖结构变异 1.眼轴短 2.角膜小 3.前房浅 4.房角窄 5.晶体厚 急性闭角型青光眼的诊断与治疗第8页原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 发发病病原原因因n n二、易感人群 1.发病率约0.1%2.多发于40岁以上女性（男:女约1:2）n n三、诱发原因 1.阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长（瞳孔散大房角虹膜拥挤房角堵塞）2.局部或全身应用抗胆碱药品（瞳孔散大房角虹膜拥挤房角堵塞）急性闭角型青光眼的诊断与治疗第9页原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 临临床床表表现现n n一、症状 1.局部症状 眼痛伴同侧头痛（胀痛）视力下降 2.全身症状 头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧、寒 战等急性闭角型青光眼的诊断与治疗第10页原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 临临床床表表现现n n二、体征 1.结膜充血（红）2.角膜水肿（白）3.瞳孔散大（大）4.眼压升高（硬）急性闭角型青光眼的诊断与治疗第11页原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 诊诊疗疗n n一、症状 眼痛伴同侧头痛（痛）n n二、体征 1.结膜充血（红）2.角膜水肿（白）3.瞳孔散大（大）4.眼压升高（硬）急性闭角型青光眼的诊断与治疗第12页原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 诊诊疗疗 急性闭角型青光眼的诊断与治疗第13页原原发发性性急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼 判判别别诊诊疗疗n n一、神经系统疾病（头痛伴神经系统体征）n n二、消化系统疾病（恶心、呕吐伴消化道其它症状、体征）判别点：1.痛（眼痛头痛）2.红（结膜充血）3.白（角膜水肿）4.大（瞳孔散大）5.硬（眼压升高）无法确诊：眼科会诊急性闭角型青光眼的诊断与治疗第14页青青光光眼眼专专科科检检验验n n一、裂隙灯显微镜检验急性闭角型青光眼的诊断与治疗第15页青青光光眼眼专专科科检检验验n n二.、眼底检验 1.直接眼底镜法 2.裂隙灯前置镜检验法 3.眼底摄影法 4.光学相干断层扫描 （OCT）急性闭角型青光眼的诊断与治疗第16页青青光光眼眼专专科科检检验验n n三、眼压检验 1.指测法（正常眼压比按压嘴唇略硬）2.Schiotz压陷眼压计 3.Goldmann压平眼压计 4.非接触眼压计（NCT）急性闭角型青光眼的诊断与治疗第17页青青光光眼眼专专科科检检验验n n四、前房角检验 1.房角镜检验法 2.超声生物显微镜检验法（U UB BM M）急性闭角型青光眼的诊断与治疗第18页青青光光眼眼专专科科检检验验n n五、视野检验急性闭角型青光眼的诊断与治疗第19页青青光光眼眼治治疗疗标标准准n n一、药品治疗(禁用M胆碱受体阻断剂)1.高渗剂（20%甘露醇注射液250ml）2.降眼压口服剂 乙乙酰酰唑唑胺胺片片 醋醋甲甲唑唑胺胺片片 3.降眼压滴眼液 硝硝酸酸毛毛果果芸芸香香碱碱滴滴眼眼液液 马马来来酸酸噻噻吗吗洛洛尔尔滴滴眼眼液液 布布林林佐佐胺胺滴滴眼眼液液 曲曲伏伏前前列列素素滴滴眼眼液液急性闭角型青光眼的诊断与治疗第20页青青光光眼眼治治疗疗标标准准n n二、手术治疗 1.抗青光眼手术虹虹膜膜周周围围切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)小小梁梁切切除除术术(房房角角关关闭闭大大于于1 18 80 0)青青光光眼眼引引流流阀阀植植入入术术青青光光眼眼钉钉植植入入术术急性闭角型青光眼的诊断与治疗第21页青青光光眼眼治治疗疗标标准准n n二、手术治疗 2.激光治疗 虹虹膜膜周周围围切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)急性闭角型青光眼的诊断与治疗第22页青青光光眼眼治治疗疗标标准准n n二、手术治疗 3.冷凝治疗 睫睫状状体体冷冷凝凝术术（破破坏坏性性手手术术）急性闭角型青光眼的诊断与治疗第23页青青光光眼眼治治疗疗标标准准n n二、手术治疗2.激光治疗虹虹膜膜周周围围切切除除术术(房房角角关关闭闭小小于于1 18 80 0)急性闭角型青光眼的诊断与治疗第24页急性闭角型青光眼的诊断与治疗第25页