1、早产的护理早产的护理产科产科-袁晋东袁晋东 【定义】妊娠妊娠满满2828周至不满周至不满3737足周足周（196196258258日）日）间分娩者称为早产。间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为为100010002499g2499g，各器官发育不成熟。，各器官发育不成熟。早产早产【原因】孕妇因素孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形子宫畸形医源性因素医源性因素胎儿、胎盘因素胎儿、胎盘因素前置胎盘前置胎盘双胎妊娠双胎妊娠胎膜早破胎膜早破 早产早产【临床表现】一、子宫收缩（最初为不规则宫缩）。一、子宫收缩（最初为不规则宫缩）。
2、二、伴有少许阴道流血或血性分泌。二、伴有少许阴道流血或血性分泌。三、逐渐发展成规则宫缩。三、逐渐发展成规则宫缩。四、胎膜早破。四、胎膜早破。五、宫颈管逐渐消退，扩张。五、宫颈管逐渐消退，扩张。早产早产【处理原则】一、若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎一、若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。娠继续维持。二、若胎膜已破，早产已不可避免二、若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。时，应尽力设法提高早产儿的存活率。早产早产【护理评估】1.1.病史：识别诱因病史：识别诱因2.2.身心状况：正确判断早产身心状况：正确判断早产
3、 子宫收缩较规则子宫收缩较规则 间隔间隔5 56 6分钟分钟 持续持续3030秒以上秒以上 子宫管消退子宫管消退7575 进行性宫口扩张进行性宫口扩张2cm2cm以上以上3.3.诊断检查诊断检查 早产早产【可能的护理诊断】一、有新生儿受伤的一、有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成危险：与早产儿发育不成 熟有关。熟有关。二、焦虑：与担心早二、焦虑：与担心早产儿预后有关。产儿预后有关。早产早产【护理措施】1.1.预防早产预防早产、及早发现、适当治疗、及早发现、适当治疗2 2 药物治疗药物治疗3.3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防新生儿呼吸窘迫综合征的预防4.4.为分娩做准备为分娩做准备5.5.为孕妇提
4、供心理支持和保证为孕妇提供心理支持和保证 早产早产【护理措施】1.1.预防早产预防早产定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素，保持良好心态。早产的因素，保持良好心态。切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。预防胎膜早破、预防亚临床感染。宫颈内口松弛者应于妊娠宫颈内口松弛者应于妊娠14141616周作宫颈内口周作宫颈内口环扎术。环扎术。卧床休息，左侧卧位。卧床休息，左侧卧位。禁止性生活，慎重作肛门检查和阴道检查。禁止性生活，慎重作肛门检查和阴道检查。早产早产【护理措施】2
5、2.药物治疗药物治疗目的：抑制宫缩以延长妊娠数天。目的：抑制宫缩以延长妊娠数天。（1）-肾上腺素受体激动剂：硝苯地平，肾上腺素受体激动剂：硝苯地平，沙丁胺醇。沙丁胺醇。（2 2）硫酸镁。）硫酸镁。（3 3）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛 早产早产【护理措施】3.3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防新生儿呼吸窘迫综合征的预防 分娩前给予孕妇地塞米松分娩前给予孕妇地塞米松6mg6mg肌内肌内注射，每日注射，每日2 2次次,连用连用2 2日。日。早产早产【护理措施】4.4.为分娩做准备为分娩做准备临产后慎用吗啡、哌替啶。临产后慎用吗啡、哌替啶。产程中应给孕妇氧气吸入；持续胎心监护，产程中应给孕妇氧气吸入；持续胎心监护，分娩时可作会阴切开。分娩时可作会阴切开。5.5.为孕妇提供心理支持和保证为孕妇提供心理支持和保证早产早产 谢谢大家 早产早产
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