第一季度非计划再次手术分析报告.docx

沂南县人民医院第一季度非计划再次手术分析报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务部汇总，并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。一、2018年上半年全院非计划再次手术分布图二、原因分析（一）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、 疏忽导致手术创面止血不彻底导致术后再出血；（二）围手术期管理未落实到位，术后换药时操作不当导致再出血。（三）鱼骨图根因分析手术级别医师操作围术期管理患者自身非计划再次手术原因分析操作难度大复杂性强操作不谨慎责任心不强围术期管理不到位防范处理不到位病情较复杂并发症感染止血不彻底三、整改措施（一）为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素。（二）加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠，缝合切口前要再次检查术野。（三）加强手术室管理，如严格手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术。（四）加强术者手卫生、防范感染意识，严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、 最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。术后换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。（无）加强体内植入物消毒、采购管理。（六）需用抗菌药物预防感染者，在术前 0.51小时内给药，或麻醉诱导时给药。手术时间超过3小时，或失血量大 (1500ml) ，可予以术中追加一次预防剂量。围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照围手术期预防性应用抗菌药物的管理规定执行。（七）科室根据本科室疾病的特点，加强总结与培训， 降低非计划再次手术的发生，对当事医师进行培训，引起医疗纠纷或重大医疗事故者予以处罚。（八）医院鼓励科室主动上报，对漏报的科室予以通过批评及一定的经济处罚。