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毕 业 论 文

论文题目：犬细小病毒的临床治疗
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20 年 月 日

犬细小病毒的临床治疗
摘要：犬细小病毒病，又称病毒性肠炎，是由细小病毒引起的一种急性、接触性、高致死性传染病。随着宠物饲养数量的迅速增加，犬细小病毒病的流行已给养犬业带来了严重危害。该病发病率和致死率高，临床治愈率低于30%，而且该病不同品种、年龄、性别的犬都可感染，临床症状以出血性肠炎和心肌炎为主要特征。
关键词：犬细小病毒病；临床症状；治疗
犬细小病毒病，又称病毒性肠炎，是由细小病毒引起的一种急性、接触性、高致死性传染病。随着宠物饲养数量的迅速增加，犬细小病毒病的流行已给养犬业带来了严重危害。该病发病率和致死率高，临床治愈率低于30%，而且该病不同品种、年龄、性别的犬都可感染，临床症状以出血性肠炎和心肌炎为主要特征。
1 流行病学
本病病原为细小病毒科细小病毒属的犬细小毒。病毒抵抗力强，因此本病一旦形成疫源地后，常在该地蔓延。犬细小病毒病可感染任何品种、年龄、性别的犬，2至12月龄的幼犬和成年犬发病率高达80%以上，根据近3年收治犬病的门诊记录分析，细小病毒病患犬占临诊犬病的60%以上，达123例
本病以春、夏季节多发，病犬通过粪便、尿液、唾液、呕吐物排毒，康复犬可长期带毒。本病可经直接或间接接触传播，主要通过消化道感染健康犬发病。拥挤、气候应激等环境因素，及同时感染其他疾病，是本病发生的重要诱因。
2 临床症状
自然感染潜伏期一般为5 d～7　d，本病以出血性肠炎或心肌炎为主要特征，可分为肠炎型和心肌炎型两种，有少数病犬表现为混合型。在临床上以肠炎型多见，发热症状以低热为主，体温上升在0．5 ℃～1 ℃左右，如继发肠毒血症，则少数病例可达40 ℃以上的高热。
2．1 肠炎型
多见于2月龄～6月龄幼犬和成年犬，病毒侵袭犬的肠黏膜而引起。
肠炎型，以腹泻为主要特征，腹泻物为稀水样，随病程发展，腹泻次数增多，其量不等，颜色先为黄色或灰黄色，含有大量黏液，有的带有伪膜，随后粪便呈番茄汁样，有特殊的腥臭味，剧烈腹泻呈喷射状，腹泻物为深红色的血水。胃肠炎症状开始24 h～48 h之后，动物发生脱水，体重减轻。表现为眼窝下陷，皮肤失去弹性。由于外界诱因刺激引起呕吐也是一个主要症状。呕吐物初为白色泡沫样。第1天5次～12次，随病程发展，次数逐渐增多，数量却变化不等，颜色由白色泡沫变为黄色泡沫，到后期有的只有逆呕动作而无呕吐物排出，极少数病例呕吐物中带有微量血丝。成年犬临诊时一般无体温升高，主要是腹泻和呕吐导致病犬体能严重消耗。
病犬精神沉郁，食欲降低，甚至废绝，病程短，急性型的一般2 d～3 d左右（预后不良），多数病程为3 d～4 d，亦可达8 d左右（预后良好）。继发细菌感染时，则体温升高，机体迅速脱水，眼窝凹陷，皮肤弹性降低，病犬因严重脱水和电解质紊乱而导致酸中毒，常于1 d～3 d内死亡。
2．2 心肌炎型
本型多发生于3周龄～20周龄的幼犬，以4周龄～6周龄幼犬多见。患病犬常突然发病，表现为呻吟，呼吸困难，干咳，可视黏膜发绀，听诊心跳加快，有杂音，多见于流行初期。单纯的心肌炎型病例很少见，常与肠炎型混合发生。病犬除有轻度腹泻或呕吐外，可视黏膜苍白，迅速衰弱，呼吸困难，听诊心内杂音明显，心率显著减少，常低于70次/min，心率不齐，多因心力衰竭而在治疗过程中突然死亡，死亡率高达60%～80%。
3 病例剖检
3．1 肠炎型
病尸剖检可见肠系膜血管呈树枝状充血，肠系膜淋巴结出血、水肿，切面外翻，呈紫红色，如大理石样外观。小肠黏膜出血、坏死甚至脱落，小肠及大肠内容物暗红色呈酱油样或果酱样。病尸消瘦，脱水，可视黏膜苍白，胃内空虚，黏膜表面附有淡黄色或黄红色黏液，胃底部黏膜弥漫性充血。
3．2 心肌炎型
病尸剖检可见心肌或心内膜有非化脓性坏死灶，心肌纤维变性，心肌有红黄相间虎斑状的出血斑纹，有时出现出血灶，肺部局部充血、出血及水肿。
4 诊断
以往对本病的诊断往往根据临床症状进行判断，只能做疑似判定，而且容易造成误诊，导致病情延误，影响治疗效果。现采用犬细小病毒试纸（北京世纪元亨公司生产）进行诊断，极大的提高了本病的确诊率。诊断方法是：采病犬粪便1 g，用5 mL的生理盐水混合稀释，1 min后取上清液1滴，滴于试剂板左侧取样孔内，30 min内观察结果，出现两条红色带为阳性，1条红色带为阴性，1条浅红色带和1条深红色带为可疑。针对可疑细小病毒病犬的检验，阳性率占85%以上，其它阴性犬则判定为出血性细菌性肠炎。
5 治疗
5．1 特异性疗法
5．1．1 犬细小病毒高免血清治疗 2 mL/kg～3 mL/kg体重，皮下注射，连用3 d～5 d。
5．1．2 犬细小病毒单克隆抗体 0．5mL/kg体重，连用3 d，效果确实。
5． 2 防治继发感染
本病由病毒引起，在治疗时使用利巴韦林和免疫球蛋白效果明显，能显著提高病犬抗病能力。同时使用抗生素，以粪便或肠拭子培养物做药敏试验，选择性使用抗生素药物。多用先锋9号和氟苯尼考联合给药，疗效显著。
5．3 止吐
病犬的呕吐使胃酸大量丢失，在饮食欲废绝情况下，同时又丢失大量体液，易导致机体出现严重的脱水和体液酸碱平衡失调。严重呕吐可导致机体发生代谢性碱中毒。选用爱茂尔、胃复安、维生素B－6等来止吐虽然对于顽固性呕吐效果不够理想，但可缓解症状。在治疗中，当病犬胃肠空虚且又便血时，宜选用神经性止吐药，如爱茂尔、氯丙嗪或阿托品等。另可用西米替丁减少胃酸分泌，以缓解呕吐症状。
5．4 止泻
止泻疗法应和灌肠疗法并用。选用次碳酸铋等止泻药，吸收水分和毒素，达到止泻的目的。灌肠可以消除肠管内的腐败内容物，防止发生自体中毒。临床上根据病犬所处的病程不同，以及它对灌肠的承受能力的差别，再依据病犬排便的间隔时间和颜色，软硬度、犬的精神状态和心脏的负荷能力，肠道所处的状态，选用适当的灌肠深度及用液量。
5．5 止血
应用安络血、止血敏、维生素K3，采用联合肌注或静脉滴注有较好疗效。病初使用安络血止血敏注射液，增强血小板功能，降低毛细血管通透性。病中期用维生素K3注射液，促使血浆凝血因子合成。同时使用葡萄糖酸钙可提高止血的疗效。
5．6 补液
5．6．1 口服补液盐已确诊的犬细小病毒性肠炎，口服补液盐已广泛应用，特别是在仔幼犬的高热、腹泻、脱水等疾病的治疗方面，疗效显著。给病犬每日3次～5次饮服补液盐药液，每次30 mL～50 mL，用药3 d～5 d，大部分病犬病情好转，1周后大部分病犬痊愈。
5．6．2 输液由于病犬腹泻严重，机体所需的水分、糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等均不能由肠道吸收获得，因此只能通过输液的方式补充机体所需物质。同时病犬由于呕吐、腹泻，也损失了大量的体液、电解质，导致体液紊乱，酸碱平衡失调，因此补充体液十分重要。本病多为缺盐性脱水，又以低钠血症、低钾血症为常见。输液选择林格氏液和50 g/L葡萄糖生理盐水。输液的量按照病犬的脱水程度而定，体重减轻6%为轻度脱水，体重减轻8 %为中度脱水，体重减轻10%以上为重度脱水。轻、中、重度脱水分别按30 mL/kg、50 mL/kg、70 mL/kg给予为宜，每天1次～2次。在补液中或补液后患犬精神好转及出现排尿是补液量合适的表现，反之不见排尿，是没有补足的表现，可酌情增加输液量。
当患犬出现精神极度沉郁、昏睡、呼吸加快、四肢抽搐等症状时为酸中毒症状，应立即补碱，常用50 g/L碳酸氢钠剂量为2 mL/kg～3 mL/kg体重。当患犬出现精神淡漠、肌肉无力、不愿走动、腹部气胀、肠麻痹、心搏增速、多尿、瘫痪等症状时应补钾，用100 g/L氯化钾每次0．3 mL/kg～0．5 mL/kg体重，用50 g/L葡萄糖生理盐水或生理盐水稀释成1 g/L至3 g/L浓度静脉滴注。但脱水未纠正前，酸中毒、无尿或少尿情况下不可过早补钾。
5．7 临床护理
病犬的整个消化系统在发病时十分脆弱，这是因为食物进入胃肠后不仅不能被消化吸收，反而会腐败，加重胃肠负担，加重炎症过程。因此，禁饲是治疗犬细小病毒性肠炎的重要措施之一，以促进损伤的肠黏膜的修复。在病犬胃肠道已排空，呕吐基本停止后，为了促进胃肠功能的恢复，可投服酵母片、乳酶生片等。待愈后，一般先给予易消化的流体食物，如酸奶、营养米粉等，而禁饲肉类、蛋及不易消化的食物，否则会导致胃肠道的二次损伤。
6 小结
本病治疗的关键是早期诊断，早期治疗。临诊时要根据病犬呕吐腹泻发生的时间、次数以及呕吐物和粪便的形状、躯体状况，全面考虑。判断脱水程度和病程状况，以有针对性的合理用药，才能有效提高治愈率。本病发生严重脱水时，病犬体温低于正常温度时，往往预后不良。在本病治疗过程中所使用的灌肠疗法可有效清除肠道内的腐败内容物，防止自体中毒，同时还可起到消炎止泻、营养肌体的作用。而止血疗法可以起到防止贫血，抗休克的作用，有利于病犬的康复。在预防本病时要做好犬舍的定期消毒，健康犬的定期预防接种工作，同时要注重春夏季节犬的护理工作。
感谢一直以来帮助和指导我的老师们，在此特向他们致以崇高的敬意！
参考文献：
《养犬》2012第三期 《关于细小病毒》作者：杨晓寰
“中国宠物医师网”《现代流行犬病毒》作者：张天印
《宠物天地》2012第十期《宠物常见病病例分析》作者：王学东