患者搬运法-.ppt

患者搬运操作技术并发症的预患者搬运操作技术并发症的预防及处理防及处理 患者搬运法1、轮椅运送法。2、平车运送法。3、担架运送法。轮椅运送法 平车运送 轮椅运送法 目的：目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。或室外活动。帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。操作前准备：操作前准备：用物准备用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。枕。患者准备患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。合操作。环境准备环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。移开障碍物，保证环境宽敞。（三）注意事项：1、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物（特别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤）；2、推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车；以免跌倒，必要时加约束带；3、由于轮椅的前轮较小，在快速行驶时如遇到小障碍物（如小石子、小沟等）易造成轮椅突停而导致轮椅或病人向前倾翻而伤害病人，推轮椅者一定要小心，必要时可采用后拉的方式（因后轮较大，越障碍的能力较强）；4、推轮椅下坡时速度要慢，病员的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外；5、随时注意观察病情；病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。6、天气寒冷时注意保暧，将毛毯直铺在轮椅上，还要用毛毯围在病人颈部，用别针固定，同时围着两臂，别针固定在腕部，再将上身围好，脱鞋后用毛毯将双下肢和两脚包裹。7、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用 主要还是要细心，定期对轮椅进行体检，切匆粗心大意平车运送 目的目的 运送不能起床的患者入院、作各种特殊运送不能起床的患者入院、作各种特殊 检查、治疗、手术或转运患者。检查、治疗、手术或转运患者。操作前准备：操作前准备：用物准备用物准备 平车平车(置被单和橡胶单包好的垫子和枕头置被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，带，带套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单。重的患者，应备有帆布中单或布中单。患者准备患者准备 了解搬运步骤及配合方法。了解搬运步骤及配合方法。环境准备环境准备 宽敞，便于操作。宽敞，便于操作。平车运送法1、挪动法：2、一人法：3、二、三人法：4、四人法：挪动法挪动法（适用于能在床上配合的患者）推平车至患者床旁，移开床旁桌、床旁椅，松开盖被。将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸止动协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动协助患者在平车上躺好，用盖被包裹患者，先足部在两侧，头部盖被折成45度角。一人搬运法一人搬运法（适用于上肢活动自如，体重较轻的患者）推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用制动闸止动松开盖被，协助患者穿好衣服搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入患者臀下；患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，盖好盖被。一人搬运法二人搬运法二人搬运法（适用于不能活动，体重较患者）同一人搬运法步骤1-2搬运者甲乙二人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方，另一手伸至患者腰部下方；搬运者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，两人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平车中央、盖好盖被。二人搬运法三人搬运法三人搬运法（适用于不能活动，体重较重的患者）同一人搬运法步骤1-2搬运者甲乙丙三人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前搬运者甲双手拖住患者头颈肩及胸部，搬运者乙双手拖住患者背、腰、臀部；搬运者丙双手拖住患者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好盖被。三人搬运法四人搬运法四人搬运法（适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者）1、同挪动法步骤1-22、搬运者甲乙分别站于床头和床尾；搬运者丙丁分别站于病床和平车的一侧3、将中单放于患者腰臀部下方（中单能承受患者体重）4、搬运者甲抬起患者的头颈肩；搬运者乙抬起患者的双足；搬运者丙丁分别抓住中单四角，四人同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好盖被。5、整理床单位，铺暂空床6、松开平车制动闸，推患者至目的地（推送患者时护士应位于患者头部，随时观察患者病情变化；推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不可过快，上下坡时患者头部应位于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全，进出门时避免碰撞门窗；保持输液管道，引流管道通畅；颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧）四人搬运法患者搬运操作技术并发症的预防及处理 （一）擦伤【临床表现可见患者身体擦伤，局部表皮刮擦或破损，出现小出血点、组织液渗出。【预防措施】1、搬运前告知患者操作目的、方法，取得配合。2、搬运患者时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。【处理措施】1、皮肤擦伤后伤口予以清创处理，预防感染发生。2、每天用0.5%聚维酮碘轻涂局部4-6次，涂搽范围超过创面范围2cm左右。3、患处不必包扎，注意保持创面干燥、清洁，不要沾水。（二）跌倒或坠地【临床表现】搬运过程中，出现患者倒地或从搬运工具上坠落的现象。跌倒或坠地可以导致患者骨折、肌肉韧带损伤、脱臼、意识障碍、皮肤擦伤、出血、疼痛等。【预防措施】1、移动床、平车、轮椅等使用前确保性能良好，患者上下平车、轮椅前先将闸制动2、告知患者操作目的、方法，指导患者如何配合。3、搬运前正确评估患者意识状态、体重、病情与躯体活动能力以及合作程度。4、选择合适的搬运法，如两人法、三人法等。多人搬运时，动作协调统一。5、搬运患者时尽量让患者靠近搬运者，动作轻稳。6、运送途中系好安全带。7、评估选择运送路线，避免坑洼不平路面。8、使用轮椅上下坡时，嘱患者手扶轮椅扶手，尽量靠后，勿向前倾或自行下车，以免跌倒。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，以防发生意外。9、推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动患者。【处理措施】1、患者跌倒或坠地后，立即报告医生，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等。2、疑有骨折或肌肉、韧带损伤或脱臼的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，保护伤肢不要因搬动再受伤害；协助医生完成相关检查，密切观察病情变化，做好伤情及病情的记录。3、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，迅速建立静脉通道、心电监护、氧气吸人等，并遵医嘱采取相应的急救措施，严密监测生命体征、意识状态的变化。4、皮肤擦伤者按前述擦伤处理。5、皮下血肿可行局部冷敷。如出现皮肤破损，出血较多时先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。6、根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位，遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用。7、做好患者及家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理三）管道脱出【临床表现】移动过程中，身体各种管道脱出。管道脱出可导致出血、疼痛、引流液自置管处外溢、进入空气等，严重者可危及生命。【预防措施】1、所有管道必须做好标记，妥善固定，严密观察各种导管是否固定妥当、通畅等。2、严格遵守操作规程，搬运前应认真检查导管接口处是否衔接牢固，做好导管保护，搬运时动作轻柔。3、若患者躁动，应用约束带适当加以约束，以防搬运中不配合导致导管脱落。【处理措施】1、导管脱出后，一般处理措施如下：（1）立即通知医生，协助患者保持合适体位，安慰患者，消除紧张情绪。（2）脱管处伤口有出血、渗液或引流液流出时，对伤口予以消毒后用无菌敷料覆盖。（3）检查脱出的导管是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理。（4）协助医生，采取必要的紧急措施，必要时立即予以重新置管。（5）继续观察患者生命体征，并做好护理记录。2、根据脱落导管的类别采取相应的措施：（1）胸腔闭式引流管与引流瓶连接处脱落时，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，协助患者保持半坐卧位，伤口消毒处理后用凡士林纱布封闭，协助医生做进一步处理。（2）脑室引流管滑脱时，协助患者保持平卧位，避免大幅度活动，不可自行将滑脱的导昝送回；脱管处伤口有引流液流出时，立即用无菌纱布覆盖，通知医生做相应处理，取引流管尖端送细菌培养。（3）如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无窒息表现，是否腹胀如病情需要，遵医嘱重新置管。（4）“T”管脱落时，密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况，监测患者体温，告知患者暂禁食禁水。（5）导尿管脱落应观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿。（6）气管导管脱落时，立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，给予紧急处理。（7）PICC置管导管脱出时，评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直至完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；测量导管长度。观察导管有无损伤或断裂，如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医生并用止血带炸于上臂，制动患者，协助医生在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。（8）发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。