预防级流病概述课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流流 行行 病病 学学 绪绪 论论Chapter 1 Introduction of epidemiology Taught by :Taught by :He Lang-Huang (黄 河 浪)E-mail :E-mail : Phone :[phone](0ffice)Phone :[phone](0ffice)Teaching units:Teaching units:Department of Epidemiology Department of Epidemiology School of Public Health in School of Public Health in Nanchang University第一章第一章第六版第六版 PPT文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。曙曙 光光 在在 前前文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重点：重点：流行病学定位、定义、基本原理、主要运用、流行病学定位、定义、基本原理、主要运用、方法分类、学科特点、对该学科的理性认识。方法分类、学科特点、对该学科的理性认识。难点：难点：流行病学原理、方法与思想；对学科的动态流行病学原理、方法与思想；对学科的动态认识，发展中的困惑；作为应用学科如何做认识，发展中的困惑；作为应用学科如何做到理论与实践结合；流行病学的哲学思维等。到理论与实践结合；流行病学的哲学思维等。本本 章章 提提 示示文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防医学的预防医学的骨干学科骨干学科 现代医学的现代医学的基础学科基础学科 执业医师的必考内容执业医师的必考内容 疾病预防控制的应用学科疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科临床诊疗手段的循证学科 卫生决策产生的思维学科卫生决策产生的思维学科 2020世纪公共卫生获得十大成就世纪公共卫生获得十大成就流行病学的地位和作用流行病学的地位和作用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。从你的所见、所闻、所感中说出一个从你的所见、所闻、所感中说出一个 流行病学事例或现象？流行病学事例或现象？中译：中译：Introduction of epidemiologyIntroduction of epidemiology Discussion 1 Questions?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学的时代背景流行病学的时代背景 现代医学现代医学（Modern medicine）观观：以疾病为中心，治疗为目的转变到以疾病为中心，治疗为目的转变到 以健康为中心，保健和促进健康为目的以健康为中心，保健和促进健康为目的 观念上的进步观念上的进步 健康是一种资源，人人关心健康是一种资源，人人关心 健康是一种权利，人人享有健康是一种权利，人人享有 健康是一种素质，人人具备健康是一种素质，人人具备 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节 流行病学发展史第二节 流行病学的定义第三节 流行病学的实际应用第四节 流行病学的研究方法第五节 流行病学的特征第六节 与其他学科的关系及展望目目 录录文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史 两个来源：两个来源：两个来源：两个来源：来源于人类与疾病斗争实践经验总结来源于人类与疾病斗争实践经验总结来源于人类与疾病斗争实践经验总结来源于人类与疾病斗争实践经验总结来源于学科间相互促进相互借鉴相互交叉来源于学科间相互促进相互借鉴相互交叉来源于学科间相互促进相互借鉴相互交叉来源于学科间相互促进相互借鉴相互交叉 三个阶段：三个阶段：学科形成前期学科形成前期-18-18世纪世纪 学科形成期学科形成期 1818世纪末世纪末-20-20世纪初世纪初 学科发展期学科发展期（现代流行病学时期）（现代流行病学时期）2020世纪世纪4040、5050年代年代文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Hippocrates Hippocrates(460-377 BC)(460-377 BC)第一个流行病学家第一个流行病学家主要的流行病学著作：主要的流行病学著作：Epidemic Epidemic On Airs,Waters and Places中国：中国：“疫疫”“时疫时疫”“疫疠疫疠”主要贡献：主要贡献：流行病学观察流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用环境在疾病发生中起着很重要的作用一、学科形成前期一、学科形成前期特点：特点：特点：特点：朴素的唯物主义思想、有实践，缺乏理论朴素的唯物主义思想、有实践，缺乏理论朴素的唯物主义思想、有实践，缺乏理论朴素的唯物主义思想、有实践，缺乏理论第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。意大利威尼斯最早的检疫意大利威尼斯最早的检疫14世纪：世纪：外来船只必须在港外停留检疫外来船只必须在港外停留检疫40天天quadraginta(拉丁语，意思为拉丁语，意思为40)quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝开设中国：隋朝开设“疠人坊疠人坊”以隔以隔离麻风病人离麻风病人第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。John Graunt(1620-1674)利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域将统计学引入流行病学领域将统计学引入流行病学领域将统计学引入流行病学领域Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。William Petty(1623-1687)提出提出“政治算数政治算数”的概念通过政治的概念通过政治的、经济的、社会的及健康方面的联的、经济的、社会的及健康方面的联合调查来告知大众应该如何进行选择，合调查来告知大众应该如何进行选择，采取什么样的行动。采取什么样的行动。著作：著作：Discourse on Political Arithmetics (1690)第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。师道南（师道南（明朝医生）描述传染病流行）描述传染病流行天愚集天愚集鼠死行（鼠死行（17361736）东死鼠，西死鼠，东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，鼠死不几日，人死如圻堵。人死如圻堵。昼死人，昼死人，莫问数，莫问数，日色惨淡愁云护，日色惨淡愁云护，三人行未十步，三人行未十步，忽死两人横截路。忽死两人横截路。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提问提问2 2：人类第一个运用流行病学思想（维的人是（人类第一个运用流行病学思想（维）的人是（）A A Hippocrates Hippocrates B B John Graunt John Graunt C William Petty C William Petty D D 张仲景张仲景 E E 师道南师道南 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。James LindJames LindJames LindJames Lind(1716-1794)(1716-1794)VitC缺乏缺乏 坏血病坏血病(1747)(1747)开创了流行病学临床试验的先河开创了流行病学临床试验的先河开创了流行病学临床试验的先河开创了流行病学临床试验的先河二、学科形成期第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史特点：特点：特点：特点：形成了理论并有较系统方法，形成了理论并有较系统方法，形成了理论并有较系统方法，形成了理论并有较系统方法，主要用于传染病防控主要用于传染病防控主要用于传染病防控主要用于传染病防控-传染病流行学，传统流行病学传染病流行学，传统流行病学传染病流行学，传统流行病学传染病流行学，传统流行病学文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Edward JennerEdward Jenner(1749-1823)(1796)(1796)接种牛痘接种牛痘预防天花预防天花开创了主动免疫的先河开创了主动免疫的先河开创了主动免疫的先河开创了主动免疫的先河第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。William FarrWilliam Farr(1807-1883)在英国首创人口和死亡的常规资料收集在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率亡率、人年、剂量反应关系、患病率 患病率发病率患病率发病率病程病程现代流行病学的奠基人之一现代流行病学的奠基人之一现代流行病学的奠基人之一现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领导者之一公共卫生运动的领导者之一公共卫生运动的领导者之一公共卫生运动的领导者之一第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。John SnowJohn Snow(1813-1858)伦敦宽街霍乱爆发伦敦宽街霍乱爆发标点地图法标点地图法霍乱是介水传播霍乱是介水传播流行病学现场调查、流行病学现场调查、分析与控制的经典实例分析与控制的经典实例第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。John Snow(1854)第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史霍乱传播模式霍乱传播模式 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。London Epidemiological Society(1850)全世界全世界第一个第一个流行病学学会流行病学学会标志着标志着流行病学学科流行病学学科的的形成形成 第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。London Epidemiological Society END标志着第一个流行病学时代的结束标志着第一个流行病学时代的结束约约1870年年起进入了细菌时代流行起进入了细菌时代流行病学的低迷时期病学的低迷时期第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Louis PasteurLouis Pasteur(1822-1895)微生物理论微生物理论(germ theory)主张改革临床实践，减少微生物相主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播关疾病的传播开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗减毒的微生物可以用作免疫减毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一种显微镜看不到提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病疫苗治疗和预防狂犬病巴斯德杀菌法巴斯德杀菌法第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Robert KochRobert Koch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌确定了结核杆菌和霍乱弧菌1905年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，确定微生物为致病因子时，Koch提出提出4条条原则：原则：1.1.在相应疾病患者中总是能检出该病病原体在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因必要病因)2.2.在其他疾病患者中不能检出该病原体在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性效应特异性)3.3.能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病能引起实验动物患相同疾病(充分病因充分病因)4.4.能从患该病的动物中分离到相同病原体能从患该病的动物中分离到相同病原体第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Joseph GoldbergerJoseph Goldberger(1914-1930)糙皮病饮食缺乏糙皮病饮食缺乏(烟酸缺乏烟酸缺乏),),而非传染病而非传染病2020世纪学科复兴世纪学科复兴第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。饮水加氟预防龋齿饮水加氟预防龋齿饮水加氟预防龋齿饮水加氟预防龋齿(1930s(1930s)水中高氟水中高氟氟斑牙氟斑牙不易得龋齿不易得龋齿临床观察临床观察流行病学调查流行病学调查公共卫生干预公共卫生干预2020世纪学科复兴世纪学科复兴第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提问提问3 3：流行病学学科形成期的主要特点是（流行病学学科形成期的主要特点是（）A 突出病原微生物学在流行病学上的应用突出病原微生物学在流行病学上的应用 B 重视地理学知识在流行病学上的应用重视地理学知识在流行病学上的应用 C 传染病作为流行病学的最主要内容传染病作为流行病学的最主要内容 D 非传染病作为流行病的最主要内容非传染病作为流行病的最主要内容 E 把疾病预防和治疗作为流行病学重要任务把疾病预防和治疗作为流行病学重要任务 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概括概括2020世纪世界传染病控制的成效世纪世界传染病控制的成效 安全的饮用水供应安全的饮用水供应 抗菌素发明和使用抗菌素发明和使用 免疫疫苗的诞生和计划免疫的实施免疫疫苗的诞生和计划免疫的实施 卫生宣教和教育事业的发展卫生宣教和教育事业的发展 医疗卫生服务的普及和改善等医疗卫生服务的普及和改善等27文档仅供参考不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特特 点点传染病传染病所有疾病、健康问题所有疾病、健康问题传统的调查分析传统的调查分析定量定量+定性、宏观定性、宏观+微观微观“流行流行”“分布分布”（动态（动态+静态）静态）三环节两因素三环节两因素社会行为因素社会行为因素单一学科单一学科分支学科分支学科、应用范围、应用范围三、学科发展期三、学科发展期第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一阶段第一阶段 (1946(19462020世纪世纪6060年代中期年代中期)第二阶段第二阶段 (20(20世纪世纪6060年代中期年代中期8080年代早期年代早期)第三阶段第三阶段 (20(20世纪世纪8080年代中期至今年代中期至今)第二次流行病学革命第二次流行病学革命第二次流行病学革命第二次流行病学革命(现代流行病学现代流行病学现代流行病学现代流行病学)非传染性疾病非传染性疾病非传染性疾病非传染性疾病第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Richard Doll&Austin Bradford HillRichard Doll&Austin Bradford Hill吸烟吸烟-肺癌肺癌开创了生活方式的研究领域开创了生活方式的研究领域开创了生活方式的研究领域开创了生活方式的研究领域开辟了慢性病病因学研究的新天地开辟了慢性病病因学研究的新天地开辟了慢性病病因学研究的新天地开辟了慢性病病因学研究的新天地第一阶段第一阶段第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Framingham Heart StudyFramingham Heart Study第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史费明汉地区心血管疾病的预防与控制有费明汉地区心血管疾病的预防与控制有50多年的实践多年的实践文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Nathan Mantel&William HaenszelNathan Mantel&William Haenszel美国两位著名生物统计学家美国两位著名生物统计学家分层分析法分层分析法Mantel N,Haenszel W.Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease.J Natl Cancer Inst 1959;22(4):719-748.第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Jonas Edward SalkJonas Edward Salk 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗现场试验现场试验(1954)现场：美国现场：美国+加拿大加拿大+芬兰芬兰 研究对象：研究对象：1-3年级儿童年级儿童 观察对照设计：近观察对照设计：近100万人万人 安慰剂对照设计：安慰剂对照设计：40余万人余万人 结果：保护率结果：保护率 60%90%第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Sackett DL.Bias in analytic research.J Chron Dis 1979;32:51-63.(35种偏倚种偏倚)Miettinen OS.Theoretical epidemiology.New York:J.Wiley.1985.(3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚大类偏倚：比较、选择、信息偏倚)流行病学方法长足发展流行病学方法长足发展Cornfield J.Joint dependence（取决）of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure:a discriminant function analysis.Fed Proc 1962;2:58-61.(多变量分析多变量分析)第二阶段第二阶段第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MacMahon B and Pugh TF.Epidemiology Principles and Methods.Boston:Little,Brown and Company.1970.Lilienfeld AM and Lilienfeld DE.Foundations of Epidemiology(2nd ed.).New York:Oxford University Press.1980代表性的流行病学教科书代表性的流行病学教科书/专著专著Last JM.A dictionary of epidemiology.Oxford University Press.1983.Rothman KJ.Modern Epidemiology.Boston:Little,Brown and Company.1986第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学应用领域进一步扩大流行病学应用领域进一步扩大第三阶段第三阶段第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床流行病学异军突起临床流行病学异军突起 Epidemiology stepped into mainstream medicine clinical medicine.流行病学从此流行病学从此迈进了迈进了医学的主要殿堂医学的主要殿堂 The role of epidemiology was applied to various aspects of medicine:design,measurement&evaluation etc.用于研究用于研究设计、项目实施与项目评估等医学科学的各个方面设计、项目实施与项目评估等医学科学的各个方面 Randomized controlled trials:the flagship of clinicalepidemiology.随机对照试验随机对照试验:临床流行病学的临床流行病学的旗舰旗舰第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。随机对照试验（随机对照试验（RCT）Randomization beautifully solved the problem of confounding.随机分组以最完美而最简单的方式解决了混杂的问题随机分组以最完美而最简单的方式解决了混杂的问题 Placebo and blinding reduce selection and information bias.安慰剂和盲法协助减少选择偏倚和信息偏倚安慰剂和盲法协助减少选择偏倚和信息偏倚 The scientifically most rigorous method of establishing causal relationship and forms the gold standard for evaluation of clinical effectiveness.随机对照临床试验是在人群中建立因果关系最随机对照临床试验是在人群中建立因果关系最可靠的可靠的方式方式,因而成了评因而成了评估医学干预效果的金标准估医学干预效果的金标准第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20202020世纪世纪世纪世纪80808080年代中期以前年代中期以前年代中期以前年代中期以前 临床流行病学最显著的成就临床流行病学最显著的成就临床流行病学最显著的成就临床流行病学最显著的成就 Over 200,000 randomized controlled trials have been published.累积了超过二十万个关于医学干预效果的随机对照试验累积了超过二十万个关于医学干预效果的随机对照试验 The need for review methods:introduction of meta-analysis.系统地总结：流行病学的另一颗新星系统地总结：流行病学的另一颗新星meta-分析崭露头角分析崭露头角第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小结：流行病学发展的历史小结：流行病学发展的历史Started from studying communicable diseases起源于传染病研究的方法起源于传染病研究的方法Studying chronic disease用于慢性非传染病研究用于慢性非传染病研究:疾病分布学疾病分布学Modern epidemiology:Studying causes of disease现代流行病学现代流行病学:病因研究病因研究Clinical epidemiology临床流行病学临床流行病学(病因、诊断、治疗、预后等病因、诊断、治疗、预后等)Post-modern epidemiology后现代流行病学后现代流行病学第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21世纪的流行病学世纪的流行病学Epidemiology is the science and methodology of medical research that use humans as basic study unit.In the era of EBM,it will stand as a giant in medical research in parallel to basic laboratory science.流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基疾病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁第一节第一节第一节第一节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提问提问4 4：现代流行病学研究的主要内容包括所有现代流行病学研究的主要内容包括所有 和和 等问题，等问题，20202020世纪世纪世纪世纪80808080年代中期以前年代中期以前年代中期以前年代中期以前临床流行病学最显著的成就是临床流行病学最显著的成就是临床流行病学最显著的成就是临床流行病学最显著的成就是 和循证和循证和循证和循证医学的应用，如医学的应用，如医学的应用，如医学的应用，如 分析等。分析等。分析等。分析等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Stallybrass(史坦巴思史坦巴思 1931)1931)流行病学是关于传染病的科学-它们的主要原因、传 播蔓延以及预防的学科 前苏联前苏联流行病学总论教程流行病学总论教程(1936)(1936)流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原 因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施2020世纪上半叶世纪上半叶第二节第二节第二节第二节 流行病学的流行病学的流行病学的流行病学的定义定义定义定义一一 流行病学定义的演变流行病学定义的演变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MacMahon(1970)(1970)流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学决定因子的科学 Lilienfeld(1980)(1980)流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素及影响这些表型的因素 苏德隆苏德隆(1964)(1964)流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策态学及防治对策.2020世纪中后叶世纪中后叶第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。苏德隆（19061985）我国流行病学的先驱者和奠基人之一，在血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他参与国家对血吸虫和霍乱等方面的研究和防治，潜心研究钉螺的生态学、灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用。他反复宣讲防治策略，坚持对霍乱的预防不可盲目依赖预防接种的观点，还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量及ph值有关。1972年上海发生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮肤上作实验，最后明确了病因是桑毛虫。晚年致力于肝癌的研究，提出肝癌与饮水水质有关文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Last(1983)(1983)流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题2020世纪世纪8080年代年代第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学是研究人群中疾流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学健康的策略和措施的科学Epidemiology第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义李立明教授李立明教授 2007 2007文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学是研究人流行病学是研究人群中疾病群中疾病 与健康状态与健康状态的分布及其影响因素，的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进并研究防治疾病及促进健康的策健康的策 略和措施的略和措施的科学科学 付付 华华 (2 0 0 8)(2 0 0 8)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。EpidemiologyEpi-在在 之中，之上；之中，之上；Demo-人群人群Logos-研究研究文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学是研究流行病学是研究人群人群人群人群中疾病与健康状况的分中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。的策略和措施的科学。研究对象研究对象二二 流行病学定义的诠释流行病学定义的诠释第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学是研究人群中流行病学是研究人群中疾病与健康状况疾病与健康状况疾病与健康状况疾病与健康状况的分的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。的策略和措施的科学。研究内容研究内容第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾疾 病病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤伤 害害意外、残疾、智障、身心损害等意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学是研究人群中疾病与健康状况的流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分分分分布布布布及其及其影响因素影响因素影响因素影响因素，并，并研究防制疾病及促进健康研究防制疾病及促进健康研究防制疾病及促进健康研究防制疾病及促进健康的策略和措施的策略和措施的策略和措施的策略和措施的科学。的科学。研究任务研究任务第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义愚愚 公公 移移 山山文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。找出原因找出原因提供措施提供措施揭示现象揭示现象流行流行分布分布原因原因影响因素影响因素策略策略措施措施描述性流行描述性流行病学方法病学方法分析性流行分析性流行病学方法病学方法实验性流行实验性流行病学方法病学方法第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三 现代定义及其认识现代定义及其认识 三个层次：疾病、伤残、健康三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：三大要素：原理、方法、应用原理、方法、应用 学科核心：研究疾病和健康问题学科核心：研究疾病和健康问题 学科本质：方法学学科本质：方法学第二节第二节第二节第二节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提问提问5 5：流行病学的定义是流行病学的定义是 。流行病学的本质是流行病学的本质是 ；流行病学的核心是流行病学的核心是 ；流行病学的三大要素是：流行病学的三大要素是：、乖乖，你太有才了！乖乖，你太有才了！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节第三节 流行病学的原理和应用流行病学的原理和应用 一一 基本原理：基本原理：1 1 疾病与健康的人群分布疾病与健康的人群分布（事物的现象）（事物的现象）2 2 疾病的发生过程疾病的发生过程（事物的发生过程）（事物的发生过程）3 3 人与环境的关系人与环境的关系（事物即疾病的生态学）（事物即疾病的生态学）4 4 病因论病因论（事物为什么发生，根据）（事物为什么发生，根据）5 5 疾病防控的原则和策略疾病防控的原则和策略（事物的解决办法）（事物的解决办法）6 6 疾病发展的数学模型疾病发展的数学模型（探索和总结事物的发生规律）（探索和总结事物的发生规律）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二 实际应用