东阿县医院急诊科制度培训.ppt

Company Logo制度建设的重要性制度建设的重要性v什么是制度？v制度就是规程，是一个社会组织或团体中要求其成员共同遵守并按一定程序办事的规程，它是一种行为规范，是用来规范和约束人们思想行为的规范和标准，是人们共同遵守的规章、条例、规则、办法等的总称。Company Logo规章制度的特点规章制度的特点 v1指导性和约束性。制度对相关人员做些什么工作、如何开展工作都有一定的提示和指导，同时也明确相关人员不得做些什么，以及违背了会受到什么样的惩罚。v2鞭策性和激励性。制度有时就张贴或悬挂在工作现场，随时鞭策和激励着人员遵守纪律、努力学习、勤奋工作。v3规范性和程序性。制度对实现工作程序的规范化，制度本身要有程序性，为人们的工作和活动提供可供遵循的依据。Company Logo 全院全院核心制度核心制度护理制度 急诊科急诊科核心制度核心制度Company Logo护理核心制度（院）护理核心制度（院）v查对制度 交接班制度v分级护理制度 抢救工作制度v消毒隔离管理制度 差错、事故登记报告制度v护理安全管理制度 护理会诊制度v护理文书书写监督制度 护理病例讨论制度 执行医嘱制度 Company Logo查查 对对 制制 度度v查对制度是防止发生差错、事故，保证病人安全的一项有效措施。因查对制度是防止发生差错、事故，保证病人安全的一项有效措施。因此，护理人员在执行医嘱、给药、注射、供给饮食、手术、供应消毒此，护理人员在执行医嘱、给药、注射、供给饮食、手术、供应消毒物品等工作中，必须做到认真负责，思想集中，严格执行查对制度。物品等工作中，必须做到认真负责，思想集中，严格执行查对制度。v1 1、医嘱查对制度、医嘱查对制度v2 2、注射、输液、服药查对制度、注射、输液、服药查对制度v3 3、输血查对制度、输血查对制度v4 4、饮食查对制度、饮食查对制度v5 5、手术查对制度、手术查对制度v6 6、供应室查对制度、供应室查对制度Company Logo（三）输血查对制度（三）输血查对制度1 1、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊门急诊、诊断和输血治疗同意书。将条形码标签贴在试管上。断和输血治疗同意书。将条形码标签贴在试管上。2 2、抽取血型交叉试验时，必须与两名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血、抽取血型交叉试验时，必须与两名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在“临床输血申请单临床输血申请单”反面签全名。同反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管一人一次一管”的原则，应逐一分别采集标本，严的原则，应逐一分别采集标本，严禁同时采集二名患者的血标本。禁同时采集二名患者的血标本。3 3、血标本与、血标本与“临床输血申请单临床输血申请单”有专职人员或护理人员同时送交血库，双方进行逐项核对。并在血有专职人员或护理人员同时送交血库，双方进行逐项核对。并在血库的库的“备血血样登记本备血血样登记本”上签全名。上签全名。4 4、配血合格后，有服务中心、配血合格后，有服务中心/医务人员到血库取血。医务人员到血库取血。5 5、取血和发血的双方必须共同核对患者的病区、取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉实验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名后取回。有效期及交叉实验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名后取回。6 6、服务中心人员、服务中心人员/医务人员取血后与临床护士双方必须共同核对患者的病区医务人员取血后与临床护士双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉实验结果，及血液外观等，准确无误后，核对双方在性别、住院号、血型、血液有效期及交叉实验结果，及血液外观等，准确无误后，核对双方在“输血记录单输血记录单”反面签全名及时间。反面签全名及时间。7 7、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对三查，十对”标准，严格查对输血单及标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在血袋标签上的各项内容，同时在“输血记录单输血记录单”上签输血时间及执行者、核对者的全名。准确无上签输血时间及执行者、核对者的全名。准确无误方可输血。误方可输血。Company Logo8 8、取回的血应尽快输完，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放回病区普、取回的血应尽快输完，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放回病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。9 9、输血时，由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓、输血时，由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察并观察2-32-3分钟后离开。分钟后离开。1010、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。管道后再继续输注。1111、输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，、输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：如出现异常情况应及时处理：v减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。v立即通知医师及时检查、治疗、抢救。立即通知医师及时检查、治疗、抢救。v保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。1212、输血完毕后，护士将、输血完毕后，护士将“输血记录单输血记录单”粘贴在病历的一般检查粘贴纸上，空血袋用专用容器送回粘贴在病历的一般检查粘贴纸上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。血库保存至少一天。（三）输血查对制度（三）输血查对制度Company Logo （四）饮食查对制度（四）饮食查对制度v1.1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床号、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床号、v 姓名、及饮食种类。姓名、及饮食种类。v 2.2.开饭前，查对饮食单与饮食种类是否相符。开饭前，查对饮食单与饮食种类是否相符。v 3.3.开饭时，再与病人核对。开饭时，再与病人核对。Company Logo （五）、手术查对制度（五）、手术查对制度v1 1、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。断、手术名称及部位（左、右）。v2 2、查手术方式及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。、查手术方式及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。v3 3、术前查手术包名称、无菌包内灭菌指示卡、术前查手术包名称、无菌包内灭菌指示卡、3M3M胶带等，评价灭菌胶带等，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。效果，达到标准后方可使用。v4 4、查手术器械是否齐全，仪器功能是否良好。、查手术器械是否齐全，仪器功能是否良好。v5 5、手术前由护士、麻醉医生、手术医生再次核对患者姓名、年龄、手术前由护士、麻醉医生、手术医生再次核对患者姓名、年龄、手术部位等内容，无误后开始手术。手术部位等内容，无误后开始手术。Company Logo （五）、手术查对制度（五）、手术查对制度v6 6、进行深部组织或体腔手术时，要在术前、缝合前、缝合后核对纱、进行深部组织或体腔手术时，要在术前、缝合前、缝合后核对纱布、纱垫、器械、缝针的数目是否与术前相符，并做好记录。布、纱垫、器械、缝针的数目是否与术前相符，并做好记录。v7 7、手术取下的标本，应由巡回护士与手术医师检查核对后，进行登、手术取下的标本，应由巡回护士与手术医师检查核对后，进行登记签名，妥善保存，由专职人员（服务中心人员）送病理科。记、签名，妥善保存，由专职人员（服务中心人员）送病理科。v8 8、巡回护士正确填写、巡回护士正确填写手术护理记录单手术护理记录单。v9 9、术中因病情需要用药时，严格执行查对制度。、术中因病情需要用药时，严格执行查对制度。Company Logo （六）、供应室查对制度（六）、供应室查对制度v1 1、准备器械包时，要查对科室、名称、数量、消毒日期、准备器械包时，要查对科室、名称、数量、消毒日期及灭菌效果，做好记录。及灭菌效果，做好记录。v2 2、发放无菌物品时，要查对科室、名称、数量、消毒日、发放无菌物品时，要查对科室、名称、数量、消毒日期及灭菌效果，做好记录。期及灭菌效果，做好记录。v3 3、收回用过的物品时，要检查数量、质量、有无破损及、收回用过的物品时，要检查数量、质量、有无破损及清洁处理情况，做好记录。清洁处理情况，做好记录。Company Logo交交 接接 班班 制制 度度v1.1.护理人员必须忠于职守，保证各项医疗、护理计划准确、及时地实施。护理人员必须忠于职守，保证各项医疗、护理计划准确、及时地实施。v2.2.值班人员必须完成本班的各种护理记录，完成各项护理任务，处理好用过值班人员必须完成本班的各种护理记录，完成各项护理任务，处理好用过的物品，为下一班（特别是白班交夜班）备好各种需用物品。重要事情如病的物品，为下一班（特别是白班交夜班）备好各种需用物品。重要事情如病情变化，抢救过程，特殊治疗和检查以及需要连续观察的病情和疗效等必须情变化，抢救过程，特殊治疗和检查以及需要连续观察的病情和疗效等必须详细交待。详细交待。v3.3.每班必须按规定时间交接。接班者须提前每班必须按规定时间交接。接班者须提前1515分钟到岗，进行物品、药品、分钟到岗，进行物品、药品、病人病情交接，交接不清不能离开病房。病人病情交接，交接不清不能离开病房。v4.4.交接班过程中如发现病情变化，治疗或护理计划未完成，物品数目不符，交接班过程中如发现病情变化，治疗或护理计划未完成，物品数目不符，应立即采取措施。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接应立即采取措施。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。班者负责。Company Logo交交 接接 班班 制制 度度v5.5.查看病房是否达到清洁，整齐，安静，舒适，安全及各项制度落实查看病房是否达到清洁，整齐，安静，舒适，安全及各项制度落实情况。情况。v6.6.查看病房病人是否在相应的床位，卧位是否舒适。如病人不在床位查看病房病人是否在相应的床位，卧位是否舒适。如病人不在床位上应交接病人离开情况。上应交接病人离开情况。v7.7.需床边交班者要交病情，输液及滴速，有无渗漏，特殊治疗情况，需床边交班者要交病情，输液及滴速，有无渗漏，特殊治疗情况，查看全身皮肤，有无发红、褥疮、烫伤等情况，床铺是否整洁、干燥，查看全身皮肤，有无发红、褥疮、烫伤等情况，床铺是否整洁、干燥，各种导管放置情况，有无脱出或阻塞，引流是否通畅，引流液颜色、各种导管放置情况，有无脱出或阻塞，引流是否通畅，引流液颜色、性质、量。性质、量。v8.8.书写护理记录要求各栏项目填写齐全、准确、无误，叙述内容客观书写护理记录要求各栏项目填写齐全、准确、无误，叙述内容客观真实，顺序正确，运用医学术语，字迹工整清晰，卷面整洁，完整交真实，顺序正确，运用医学术语，字迹工整清晰，卷面整洁，完整交接。接。Company Logo分分 级级 护护 理理 制制 度度v住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为一、二、三级护理一、二、三级护理及特别护理四种及特别护理四种，护理人员要在病人床头牌内放护理等级标记。，护理人员要在病人床头牌内放护理等级标记。v一、具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：v1 1、病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；、病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；2 2、重症监护患者；、重症监护患者；3 3、各种复杂或者大手术后的患者；、各种复杂或者大手术后的患者；4 4、严重外伤和大面积烧伤的患者；、严重外伤和大面积烧伤的患者；5 5、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；6 6、实施连续性肾脏替代治疗、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)(CRRT)，需要严密监护生命体征的的患者；，需要严密监护生命体征的的患者；7 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。Company Logo 分分 级级 护护 理理 制制 度度v特级护理的护理要点包括：1 1、严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；血压；2 2、根据医嘱，正确实施治疗、用药；、根据医嘱，正确实施治疗、用药；3 3、准确测量、准确测量2424小时出入量；小时出入量；4 4、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实 施安全措施；施安全措施；5 5、保持患者的舒适和功能体位；、保持患者的舒适和功能体位；6 6、实施床旁交接班。、实施床旁交接班。Company Logo 分分 级级 护护 理理 制制 度度v二、具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：1 1、病情趋向稳定的重症患者；、病情趋向稳定的重症患者；2 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3 3、生活完全不能自理的患者；、生活完全不能自理的患者；4 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点包括：1 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2 2、根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；、根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3 3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；、根据医嘱，正确实施治疗、用药；4 4、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5 5、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。Company Logo 分分 级级 护护 理理 制制 度度v三、具备以下情况的患者，可以确定为二级护理:1 1、病情稳定，仍需卧床的患者；、病情稳定，仍需卧床的患者；2 2、生活部分自理的患者；、生活部分自理的患者；3 3、行动不便的老年患者。、行动不便的老年患者。护理要点包括：1 1、每、每2-32-3小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；2 2、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3 3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；、根据医嘱，正确实施治疗、用药；4 4、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；5 5、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。Company Logo 分分 级级 护护 理理 制制 度度v四、具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：1 1、生活完全自理，病情稳定的患者；、生活完全自理，病情稳定的患者；2 2、生活完全自理，处于康复期的患者、生活完全自理，处于康复期的患者护理要点包括：1 1、每、每3-43-4小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；2 2、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3 3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；、根据医嘱，正确实施治疗、用药；4 4、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。Company Logo 抢抢 救救 工工 作作 制制 度度v1.1.严格执行应急抢救流程。严格执行应急抢救流程。v2.2.保证抢救药品、器械、仪器设备处于应急备用状态。保证抢救药品、器械、仪器设备处于应急备用状态。v3.3.护士紧密配合医生参加抢救，医生未到前，护士应积极采取应急抢护士紧密配合医生参加抢救，医生未到前，护士应积极采取应急抢救措施。救措施。v4.4.参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行操作规程。守岗位，严格执行操作规程。v5.5.密切观察病情变化，保证各种管道通畅，及时向医生报告病人情况，密切观察病情变化，保证各种管道通畅，及时向医生报告病人情况，并准确及时书写并准确及时书写危重患者护理记录危重患者护理记录。Company Logo 抢抢 救救 工工 作作 制制 度度v6.6.在抢救过程中，准确及时执行医嘱。医生提出口头医嘱在抢救过程中，准确及时执行医嘱。医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，时，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，并需保留空安瓿，经两人核对无误后弃去。抢救结束后并需保留空安瓿，经两人核对无误后弃去。抢救结束后6 6小时内据实补齐医嘱并签字。小时内据实补齐医嘱并签字。v7.7.严格执行交接班制度和查对制度，严密观察病人的病情严格执行交接班制度和查对制度，严密观察病人的病情变化，并详细检测记录，有异常情况及时报告医生。变化，并详细检测记录，有异常情况及时报告医生。v8.8.抢救结束，做好抢救记录，登记抢救记录，登记有关物抢救结束，做好抢救记录，登记抢救记录，登记有关物品，做好消毒工作。品，做好消毒工作。Company Logo 病房消毒隔离管理制度病房消毒隔离管理制度v1.1.医护人员上班时必须穿工作服，戴工作帽（护士必须穿工作鞋）。医护人员上班时必须穿工作服，戴工作帽（护士必须穿工作鞋）。下班、就餐、开会均脱去。下班、就餐、开会均脱去。v2.2.严格遵守无菌操作原则。进行无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。严格遵守无菌操作原则。进行无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。v3.3.查体、换药、治疗、护理操作完毕后均应洗手或消毒手。查体、换药、治疗、护理操作完毕后均应洗手或消毒手。v4.4.无菌器械、容器、敷料筒、持物钳等应定期清洗、消毒、灭菌，消毒无菌器械、容器、敷料筒、持物钳等应定期清洗、消毒、灭菌，消毒 液按时更换，并注明灭菌日期和开启时间。液按时更换，并注明灭菌日期和开启时间。v5.5.体温计一人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。体温计一人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。Company Logo 病房消毒隔离管理制度病房消毒隔离管理制度v6.6.病房各室每日定时通风，定期空气消毒，每日晨间湿式扫床，一床病房各室每日定时通风，定期空气消毒，每日晨间湿式扫床，一床一套，床刷专用。湿式擦洗地面，床，床旁桌每日用专用抹布湿擦，一套，床刷专用。湿式擦洗地面，床，床旁桌每日用专用抹布湿擦，一桌一布，用后消毒。一桌一布，用后消毒。v7.7.病人被服应保持洁白、干燥，每周至少换洗一次，如有污染随时更病人被服应保持洁白、干燥，每周至少换洗一次，如有污染随时更换。换下的脏被服，放于污物袋内。特殊感染被服应单独放于黄色污换。换下的脏被服，放于污物袋内。特殊感染被服应单独放于黄色污物袋内并有明显标记。物袋内并有明显标记。v8.8.治疗室、换药室应每天通风，诊查台、治疗车、药橱、操作台、抢治疗室、换药室应每天通风，诊查台、治疗车、药橱、操作台、抢救车等每日用消毒液擦拭一次，每日定时空气消毒，每月作细菌培养救车等每日用消毒液擦拭一次，每日定时空气消毒，每月作细菌培养一次。进治疗室、换药室工作应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不得带一次。进治疗室、换药室工作应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不得带入室内。抹布拖把等应专用，用过须用消毒液浸泡。入室内。抹布拖把等应专用，用过须用消毒液浸泡。Company Logo 病房消毒隔离管理制度病房消毒隔离管理制度v9.9.静脉输液、用药等操作应一人一针一管一止血带，止血带用后消毒，静脉输液、用药等操作应一人一针一管一止血带，止血带用后消毒，注射器、针头用后焚烧。注射器、针头用后焚烧。v10.10.一次性用品专人专用，出院时消毒后带走。一次性用品专人专用，出院时消毒后带走。v11.11.严重感染病人，危重病人以及传染性强的病人，应安置在病区的严重感染病人，危重病人以及传染性强的病人，应安置在病区的单房间，病室应事先进行消毒。单房间，病室应事先进行消毒。v12.12.传染病病人应按传染病常规隔离。病人的排泄物，渗出物和用过传染病病人应按传染病常规隔离。病人的排泄物，渗出物和用过的物品，要进行消毒。的物品，要进行消毒。Company Logo 病房消毒隔离管理制度病房消毒隔离管理制度v13.13.传染病人应按病种分别安置，医护人员进入污染区要穿隔离衣，传染病人应按病种分别安置，医护人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同的病种病人，应更换隔离衣，消毒手。离开污染区时，按常接触不同的病种病人，应更换隔离衣，消毒手。离开污染区时，按常规脱去隔离衣。规脱去隔离衣。v14.14.传染病人应在指定的范围内活动，不得串病房和外出。出院、转传染病人应在指定的范围内活动，不得串病房和外出。出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。院、转科、死亡后应进行终末消毒。v15.15.凡厌氧菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等特殊感染的病人应严格凡厌氧菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等特殊感染的病人应严格隔离。病室要进行严格有效的消毒处理，用过的器械、被服要高压灭隔离。病室要进行严格有效的消毒处理，用过的器械、被服要高压灭菌。用过的敷料要焚烧。菌。用过的敷料要焚烧。Company Logo 差错、事故登记报告制度差错、事故登记报告制度v1.1.各护理单位建立差错各护理单位建立差错.事故登记本。事故登记本。v2.2.发生差错、事故后，本人应立即向护士长口头报告，护士长即刻逐发生差错、事故后，本人应立即向护士长口头报告，护士长即刻逐级上报。级上报。v3.3.发生差错或事故后，当事者要如实反映情况，以便采取积极正确的发生差错或事故后，当事者要如实反映情况，以便采取积极正确的抢救措施，尽可能减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。抢救措施，尽可能减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。v4.4.发生严重差错或事故的有关记录，检验报告、药品、器械、标本等，发生严重差错或事故的有关记录，检验报告、药品、器械、标本等，均应妥善保存，不得擅自涂改、销毁、弃掉、以备鉴定，并及时登记均应妥善保存，不得擅自涂改、销毁、弃掉、以备鉴定，并及时登记差错事故的发生经过、后果。差错事故的发生经过、后果。Company Logo 差错、事故登记报告制度差错、事故登记报告制度v5.5.为了弄清差错、事故的真相，应倾听当事人的意见，讨论时要求本为了弄清差错、事故的真相，应倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许其发表意见。决定处分时须慎重，并做好细致的思想工人参加，允许其发表意见。决定处分时须慎重，并做好细致的思想工作，以达到教育的目的。作，以达到教育的目的。v6.6.发生差错或事故后，按性质、情节、后果，可分别组织病房、科系发生差错或事故后，按性质、情节、后果，可分别组织病房、科系或全院有关人员讨论，从中总结经验，吸取教训，教育大家。并确定或全院有关人员讨论，从中总结经验，吸取教训，教育大家。并确定事情的性质，提出处理意见。事情的性质，提出处理意见。Company Logo 差错、事故登记报告制度差错、事故登记报告制度v7.7.发生差错或事故后，护士长必须于发生差错或事故后，护士长必须于2424小时内书写书面报告，将差错、小时内书写书面报告，将差错、事故发生经过处理结果报告护理部。事故发生经过处理结果报告护理部。v8.8.发生差错、事故的单位或个人，如果有意隐瞒或不报，已经发现，发生差错、事故的单位或个人，如果有意隐瞒或不报，已经发现，须按情节轻重给予处分。须按情节轻重给予处分。v9.9.护理部应定期组织人员讨论、分析可能发生差错、事故的因素，并护理部应定期组织人员讨论、分析可能发生差错、事故的因素，并提出防范措施。提出防范措施。Company Logo安安 全全 管管 理理 制制 度度v1.1.病房安全管理：病房通道要通畅，清洁，禁止堆放各种物品，仪器病房安全管理：病房通道要通畅，清洁，禁止堆放各种物品，仪器设备等，保证患者通行安全。认真落实各级护理人员的岗位责任制，设备等，保证患者通行安全。认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。v2.2.科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施及时改进。时报告，采取措施及时改进。v3.3.严格执行交接班制度，差错事故登记报告制度，分级护理制度，按严格执行交接班制度，差错事故登记报告制度，分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医师并做好护理记时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医师并做好护理记录。录。Company Logo 安安 全全 管管 理理 制制 度度v4.4.严格执行查对制度，执行医嘱制度，消毒隔离制度和无菌制度操作严格执行查对制度，执行医嘱制度，消毒隔离制度和无菌制度操作规程，确保病人安全。规程，确保病人安全。v5.5.对危重，昏迷，瘫痪患者，老年及小儿应加强护理，必要时加床档，对危重，昏迷，瘫痪患者，老年及小儿应加强护理，必要时加床档，约束带，以防走失，坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。约束带，以防走失，坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。v6.6.麻醉药品和精神药品由药房统一管理，遵医嘱用药，并保留空安瓿麻醉药品和精神药品由药房统一管理，遵医嘱用药，并保留空安瓿送回药房。送回药房。v7.7.病房贵重药品由专人保管，加锁，帐物相符。病房贵重药品由专人保管，加锁，帐物相符。v8.8.内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服，内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服，Company Logo 安安 全全 管管 理理 制制 度度v9.9.抢救器材做到四定：定物品种类，定位放置，定量保存，定人管理。抢救器材做到四定：定物品种类，定位放置，定量保存，定人管理。三及时：及时检查，及时维修，及时补充。抢救器械保持性能良好做三及时：及时检查，及时维修，及时补充。抢救器械保持性能良好做好应急准备，一般不外借，按时清点交接，严防损坏和丢失。好应急准备，一般不外借，按时清点交接，严防损坏和丢失。v10.10.做好安全防盗及消防工作，发现有可疑人员立即报告保卫科。定做好安全防盗及消防工作，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器材有效期，保持备用状态。期检查消防器材有效期，保持备用状态。v11.11.对科室水电暖加强管理，保证不漏水，漏电，漏气，发现有损坏对科室水电暖加强管理，保证不漏水，漏电，漏气，发现有损坏及时报告设备维修。及时报告设备维修。Company Logo 护护 理理 会会 诊诊 制制 度度v会诊形式：v科间会诊：科间会诊：v（1 1）对于本专科不能解决的护理问题，需其他科协助解决的，由主管护士填）对于本专科不能解决的护理问题，需其他科协助解决的，由主管护士填写申请单，送达会诊科室。写申请单，送达会诊科室。v（2 2）接到会诊单的科室，一般会诊必须由护师以上职称的护理人员或护士长）接到会诊单的科室，一般会诊必须由护师以上职称的护理人员或护士长进行会诊，急诊会诊由当班护士进行会诊。进行会诊，急诊会诊由当班护士进行会诊。v（3 3）会诊时间：一般会诊必须）会诊时间：一般会诊必须2 2小时内到达，急诊会诊必须小时内到达，急诊会诊必须1010分钟内到达会分钟内到达会诊科室。诊科室。v院内会诊院内会诊v多元性的疑难护理问题，护士长向护理部提出申请，由护理部组织相关科室多元性的疑难护理问题，护士长向护理部提出申请，由护理部组织相关科室护士长或主管护师以上职称的护理人员进行多科会诊。护士长或主管护师以上职称的护理人员进行多科会诊。Company Logo 护护 理理 会会 诊诊 制制 度度v会诊要求：v护理会诊由申请科室护士长主持，邀请护士长，专科护士或由护士长护理会诊由申请科室护士长主持，邀请护士长，专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员参加，会诊地点常规设在申请科室。选派的主管护师职称以上人员参加，会诊地点常规设在申请科室。v申请科室按要求填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，护理会诊申请科室按要求填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，护理会诊的理由等，经护士长签字后送到被邀请科室，电话通知护理部，护理的理由等，经护士长签字后送到被邀请科室，电话通知护理部，护理部根据情况参加。部根据情况参加。v申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。录，会诊后认真组织实施会诊意见。v护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，出院后，将完整会诊护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，出院后，将完整会诊单送护理部保存。单送护理部保存。Company Logo 护理文书书写监督制度护理文书书写监督制度v书写：v1.1.护理人员严格执行护理人员严格执行山东省医疗护理文书书写规范山东省医疗护理文书书写规范。v2.2.遵守本院制定的遵守本院制定的护理记录文书标准规范护理记录文书标准规范。v3.3.各种记录符合标准要求及检查细则要求。各种记录符合标准要求及检查细则要求。v4.4.记录内容客观，真实，准确，及时，项目齐全，字迹清晰工整，无错记录内容客观，真实，准确，及时，项目齐全，字迹清晰工整，无错别字，用医学术语。别字，用医学术语。v5.5.书写要实事求是，有针对性，对患者负责，能提供必要的法律依据。书写要实事求是，有针对性，对患者负责，能提供必要的法律依据。v6.6.在规定时间内完成护理记录书写。在规定时间内完成护理记录书写。Company Logo 护理文书书写监督制度护理文书书写监督制度v监督：v1.1.科室质控组每周检查两次，有记录。科室质控组每周检查两次，有记录。v2.2.护士长对每份护理记录进行检查，修改后用红笔签名。护士长对每份护理记录进行检查，修改后用红笔签名。v3.3.护理部质控每月检查一次，有记录，评价，分析，有反馈，有改进护理部质控每月检查一次，有记录，评价，分析，有反馈，有改进措施或建议。报护理部。措施或建议。报护理部。v4.4.护理部每季度全面检查，每个科室抽查护理部每季度全面检查，每个科室抽查5 5份病历检查护理记录书写份病历检查护理记录书写情况，检查中发现的问题情况，检查中发现的问题v及时反馈给科室，科室做好记录并提出改进措施，报护理部。再次检及时反馈给科室，科室做好记录并提出改进措施，报护理部。再次检查时重点检查改进效果。查时重点检查改进效果。Company Logo 护理病例讨论制度护理病例讨论制度v病例讨论形式：v护理部定期或不定期地组织病例讨论会，每年不得少于护理部定期或不定期地组织病例讨论会，每年不得少于4 4次。次。v临床病例可选择重大，疑难及新开展的手术，特危重症病例，护理难临床病例可选择重大，疑难及新开展的手术，特危重症病例，护理难度较大的病例或死亡病例等。度较大的病例或死亡病例等。v病例讨论会，可根据不同情况，一科举行或大科举行，或相关科室联病例讨论会，可根据不同情况，一科举行或大科举行，或相关科室联合举行。也可在全院举行。合举行。也可在全院举行。Company Logo 护理病例讨论制度护理病例讨论制度v病例讨论要求：v病例讨论前，由科室事先做好准备，护理部确定时间，通知参加人了解病例讨论前，由科室事先做好准备，护理部确定时间，通知参加人了解病人，熟悉病情，做好发言准备。病人，熟悉病情，做好发言准备。v对重大，疑难及新开展的手术，科室护士长应将术前的准备情况，术后对重大，疑难及新开展的手术，科室护士长应将术前的准备情况，术后的计划，存在的困难事先介绍，其他参加人员补充发言，最终达到解决的计划，存在的困难事先介绍其他参加人员补充发言，最终达到解决问题的目的。问题的目的。v对特危重症病人，护理难度较大的病人由科室提供难题，大家讨论，提对特危重症病人，护理难度较大的病人由科室提供难题，大家讨论，提出多种护理方案，最终选择比较切实可行的方案。出多种护理方案，最终选择比较切实可行的方案。v对死亡病例，主要讨论抢救护理过程中成功的方面，总结经验，同时讨对死亡病例，主要讨论抢救护理过程中成功的方面，总结经验，同时讨论存在的不足，需要在以后的工作中加以改进的方面，制定改进措施，论存在的不足，需要在以后的工作中加以改进的方面，制定改进措施，提高护理质量。提高护理质量。Company Logo 执执 行行 医医 嘱嘱 制制 度度v1 1、医嘱必须经医生确认提交后方可有效。一般情况下不执行口头医、医嘱必须经医生确认提交后方可有效。一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中，医生提出口头医嘱，护士必须向医生复诵嘱，在抢救或手术过程中，医生提出口头医嘱，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，并需及时督促医生补写医嘱。抢救一遍，双方确认无误后方可执行，并需及时督促医生补写医嘱。抢救病人必须于抢救结束后病人必须于抢救结束后6 6小时内据实补齐医嘱并签字。小时内据实补齐医嘱并签字。v2 2、在校对医嘱或执行医嘱时如对医嘱有疑问应立即向医生请教，确、在校对医嘱或执行医嘱时如对医嘱有疑问应立即向医生请教，确认无误后方可执行。认无误后方可执行。v3 3、医嘱须每班进行核对，每周进行总核对，并签名。、医嘱须每班进行核对，每周进行总核对，并签名。v4 4、凡需下一班执行的临时医嘱需交班，各种检查通知单如：化验单、凡需下一班执行的临时医嘱需交班，各种检查通知单如：化验单、透视单、摄片单、会诊单等应及时送给病人或送有关科室并告知需注透视单、摄片单、会诊单等应及时送给病人或送有关科室并告知需注意的事项。意的事项。Company Logov急急诊科管理制度科管理制度急急诊必必读.docv急急诊工作制度工作制度v急急诊绿色通道管理制色通道管理制度度 v急急诊预检分分诊工作制度工作制度v急急诊科科抢救室救室、留、留观室、治室、治疗室、清室、清创室、室、处置室置室工作制度工作制度v院前急救与急院前急救与急诊科交接工作制度科交接工作制度v急急诊护士与士与120急救人急救人员交接制度交接制度v急急诊科危重患者科危重患者抢救制度救制度v急急诊科与手科与手术室、室、ICU病房病房转接制度接制度护理核心制度（急诊科）护理核心制度（急诊科）Company Logov腕腕带标示管理制度示管理制度急急诊必必读.docv患者身份患者身份识别制度和程序制度和程序v急急诊陪陪检护送制度送制度v急急诊就就诊制度制度v急危重症急危重症优先先处置制度置制度v急急诊医院感染管理及消毒隔离制度医院感染管理及消毒隔离制度v“三无三无”急急