压疮护理及敷料的使用讲义.ppt

压疮护压疮护理理及敷料的及敷料的使用使用压疮的预防护理新进展一、现状护理现状护理现状国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。中国中国国内观点：压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。二、压疮的定义及发生原因二、压疮的定义及发生原因 压疮的压疮的定义定义定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。引起压疮的原因引起压疮的原因外部因素力学因素：压力、剪切力、摩擦力潮湿内部因素营养不良移动力年老、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病三、压疮的评估及预防三、压疮的评估及预防量表使用目的量表使用目的科学预测压疮发生危险降低护理风险 告知、预防采取有效措施预防压疮护士进行自我保护的依据存入护理文件合理分配医疗护理资源提高护理质量体现护理工作价值：主动性压疮的常见部位压疮的常见部位坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）压疮的预防压疮的预防有效的预防压疮，护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身勤更换、勤擦洗勤整理、勤交班“预防压疮发生预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。被认为是最经济的压疮护理手段。敷料的选择及使用敷料选择的考虑因素敷料选择的考虑因素根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度伤口渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染伤口有无死腔或者窦道等敷料选择的小提示敷料选择的小提示没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料伤口敷料的发展史伤口敷料的发展史传统敷料传统敷料现代敷料现代敷料活性敷料活性敷料纱布人工合成纤维薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料生长因子敷料常用敷料常用敷料清创胶清创胶 藻酸盐敷料藻酸盐敷料水胶体敷料水胶体敷料溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴泡沫泡沫类敷料敷料银离子敷料银离子敷料水胶体敷料适应症水胶体敷料适应症u溃疡贴：低至中度渗出性伤口u透明贴：少量渗出液伤口、促进上皮生长便于测量便于评估水胶体敷料的特性水胶体敷料的特性 在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。泡沫敷贴适应症泡沫敷贴适应症各类高渗出性伤口：下肢静脉性溃疡II-IV期褥疮糖尿病足溃疡供皮区伤口擦伤泡沫贴敷料特性泡沫贴敷料特性1.3-D发泡高分子材料2.快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍3.原位保留渗液，保持伤口湿润4.自粘性，透气防水，方便使用5.CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合6.向内膨胀，更服帖伤口表面7.可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性藻酸盐类敷料适应症藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液的伤口中至深度的伤口有深腔、窦道、潜行的伤口感染的伤口（藻酸盐银敷料）藻酸盐类敷料特性藻酸盐类敷料特性提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等银离子抗菌敷料适应症银离子抗菌敷料适应症度烧伤供皮区 急慢性感染伤口预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡银离子抗菌敷料特性银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液小敷贴小敷贴 大作用大作用特性特性透明易于观察人的第二层皮肤辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿适应症适应症 完整皮肤的骨突处、受压处预防压起辅助溃疡贴起固定作用辅助泡沫贴起防湿作用伤口愈合五个阶段伤口愈合五个阶段 如何正确地选择合适的敷料如何正确地选择合适的敷料?各阶段（五个期）选择敷料效果绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）皮肤营养保护剂超薄水胶体敷料改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力黑期（干性坏死期）机械清创水凝胶加速坏死组织的分解与吸收黄期（炎症反应期）藻酸盐类敷料脂质水胶敷料加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液红期（肉芽生长期）水胶体敷料脂质水胶敷料促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成粉期（上皮形成期）超薄水胶体敷料脂质水胶敷料上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快/期压疮的敷料选择期压疮的敷料选择清清创期期黑色黑色伤口口黄色黄色伤口口清清创胶胶半透膜半透膜清清创胶胶美美盐感染感染伤口口银敷料敷料溶溶酶敷料敷料抑菌敷料抑菌敷料/期压疮的敷料选择期压疮的敷料选择/期压疮的敷料选择期压疮的敷料选择/期压疮的清创期压疮的清创清创胶思考：转变观念思考：转变观念不良事件差错 能否上报？护理质量：压疮发生率？客观看待难免性压疮有效沟通在压疮管理中的作用积极预防是关键认识压疮，走出认识压疮，走出误区误区感谢聆听感谢聆听欢迎指正欢迎指正