原本是为治病.doc

原本是为治病

据刘瑞波主任介绍，断骨增高术其实并不是最近几年才出现的新技术，其实就是原来的肢体延长术，也叫骨延长术。以前主要是为肢体畸形患者所做的矫正手术，主要适用于小儿麻痹后遗症、天生或是因车祸等事故造成两腿长短不一的患者。俄罗斯运用这一技术的时间比较早，当时主要是给在二战中腿部受伤的伤员进行治疗。最近几年这样的患者已经不多见，特别是新生儿计划免疫工作的开展，小儿麻痹后遗症的患者已经很少见了。而同时随着人们生活水平的提高，对生活质量的较高要求，这一技术逐渐运用到整形美容领域，给自认为身材矮小的男女做增高。
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基本原理
　　人的身高是由骨骼的长度决定的，而骨骼的长度又是由骺板(生长线)的软骨细胞不断繁殖生长决定的，一般情况下人到了17岁至20岁骺板就停止生长发育。增高手术原理是根据肢体组织在一定应力刺激下再生的生物学原理，应用骨科截骨术，在小腿或大腿把已经闭合的骨生长线重新“打开”，并在体外安装一种具有牵伸作用的肢体延长器，根据每个人组织再生能力和特点，每天以0.5毫米至1毫米的速度将肢体缓慢地延长。通过主动的功能锻炼，对截骨端产生有益的应力刺激，使骨细胞和肢体其他组织细胞不断发生分裂和增殖，从而使肢体骨与皮肤、肌肉、神经、血管等组织的数量和长度增加，达到增高的目的，这近似人体的正常生长发育过程。
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比较安全
　　刘主任介绍，断骨增高毕竟是要借助外力，把好好的腿“打断”，然后再用外力进行拉伸，以达到“长高”的目的，其中需要适应这种外力的不仅有骨头，还有神经、血管、肌肉组织等。
　　经过科学测算，通过手术增高范围在3至5厘米内，是比较科学安全的，是人体能承受的，超过5厘米，在实际操作中就很难达到。一些广告宣称能长高十几厘米，显然是不负责任的。因为从理论上来说，可以增高十几厘米，但是到具体操作中，延长太多新骨头难以长全；而即使骨头能够适应这种外力拉伸，神经、血管可能也难以适应，有被拉断的可能，而肌肉组织则有可能被拉伤，这导致的后果有可能就是下肢坏死或瘫痪。
　　刘主任还介绍，进行“断骨增高”，必须有比较充裕的时间，一般从手术到完全恢复，至少需要半年左右的时间。按照正规程序，其中从手术到延长支架拆掉，至少需3个月，这期间患者可以借助拐杖行走；而如果能像正常人一样行走，还需要3个月，这期间骨头在进行愈合和塑性。患者在医院一般需要住3周，这期间医生将让病人适应延长支架，出院后，病人自己可以调整支架，每天最多延长1毫米。因为支架上都有严格的刻度，患者自己是可以调节的。刘主任提醒，如果广告宣传的时间比这个短，或是延长速度比这个快，那么都应该警惕。
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风险多
　　刘主任说，由于首先要把骨头锯断，再人为地强行拉长，而腿部的神经、血管、肌肉、皮肤都得随之拉长，所以这种手术蕴含的风险其实是很大的
　　风险一：由于外固定“增高器”的钢针要分别穿透受术者的双腿，稍有不慎便可能损伤腿部的血管、肌肉和神经组织；如果钢针消毒不好，随时可能造成穿孔感染，甚至引发骨髓炎，造成残疾。
　　风险二：肢体延长的速度如果过快，将会使腿部神经、血管损伤，导致腿部神经瘫痪和血管供血障碍，这会造成下肢坏死，导致截肢或瘫痪？
　　风险三：常人中有3%至5%的是骨不连和再生障碍性贫血患者，一旦手术前体检疏漏，后果将不堪设想。
　　风险四：由于手术增高时造成膝关节压力加大，没有科学的膝关节锻炼，便会造成膝关节僵硬，甚至残疾。
　　刘主任同时提醒，这样的手术要求患者必须身体健康，若有心脏病、糖尿病或肝病、肾病等，都不适合做这个手术，否则同样会出现生命危险。因此，一般来说男性身高不低于160厘米，女性不低于150厘米，是没有必要做这个手术，除非是有特殊需要。另外手术前要对身体做个全身检查，确定健康状况能否可以承受这样的手术，同时还要到正规医院，请有经验的医生来进行。
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国家禁令
　　中国卫生部刊登了严格管理“肢体延长术”的通知，要求肢体延长术必须在符合条件的医疗机构进行，并严禁用于美容项目。
　　通知规定，肢体延长术必须在符合条件的医疗机构进行。肢体延长术是一项骨科临床治疗技术，不属医疗美容项目，医疗美容机构不得开展此项技术。开展该项技术的医疗机构，应为具备条件的三级综合医院或骨科专科医院，具有卫生行政部门批准的“骨科”诊疗科目。医院应设有不少于30张病床的骨科病房；有2名以上具有高级专业技术职务任职资格的骨科医师，具有较强的骨科医师队伍和骨科专业护理队伍；每年开展的骨科手术数量不少于400例。医院同时应具有符合要求的手术室以及手术室和手术器械的消毒条件，有严格具体的医院感染控制条件和行之有效的控制措施；具有术后康复的设施和能力，能够开展术后的肢体功能训练。开展该项手术的医师必须是具有中级以上专业技术职务任职资格的骨科医师，并注册临床执业类别和外科执业范围，有五年以上骨科工作经验。不符合上述条件的医疗机构不得临时外请医生实施此项手术。
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小结
　　通知还规定，开展肢体延长术必须严格掌握临床应用适应症，并制订具体的医疗安全保障措施。该项技术适应证为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形。不具备以上适应证的，严格禁止使用肢体延长术；严禁用于美容项目。医院必须有具体措施保证医疗质量和医疗安全。手术前应充分进行术前讨论，完善术前准备，制定详细的麻醉、手术和术后护理、康复的计划；手术后给予患者精心护理和康复治疗。应用肢体延长技术，应保证患者的神经、血管、肌腱、肌肉和皮肤保持或恢复原有的生理功能。