中学生文明行为调查问卷.doc

中学生文明行为调查问卷
一、说明
亲爱的同学，欢迎你参加中学生思想品德教育的问卷调查，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择。答案的选择对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请不要有任何顾虑。对于你的支持，我们表示衷心的感谢。
二、要求
1．请按自己的实际情况如实填写，并在选项前打“√”，勿与他人讨论。
2．每个问题一般只选择一个答案（特别要求除外）。
3．调查问卷用后需收回，请不要在问卷上做任何记号。
三、问卷内容：
1、         升降国旗、奏唱国歌时，你会唱国歌吗？
A 每次都会唱 B 有时唱有时不唱 C 从来都不唱
2如果没有老师检查，你会自觉把校服配套穿，并整理好吗？（如不私下改窄裤腿、男生把衬衫束到裤子里）
A 会，因为这样整齐一点 B 不会，我喜欢怎样穿就怎样穿 C 无所谓
3、如果学校没有管理，你会染头发、戴首饰吗？
A 不会，我们是中学生，主要任务是学习不是打扮
B 会，我要跟随时代的打扮潮流
C 无所谓
5、你对早恋的看法（ ）
A 反对 B 无所谓 C 看情况 D 支持
6、你周围“早恋”现象多吗？
A 没有 B 不多 C 多
7、对个别早恋的中学生在大庭广众之下的亲密行为（如拥抱甚至亲吻等），你的感受如何？
A 反感，认为不符合他们的身份
B 无特别感觉，但认为他们这样做是不对的
C 认可他们的行为
8、你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？
A 能 B 偶尔有过 C 经常有
9、你有给同学起过绰号吗？
A 没有，那是不礼貌的行为
B 有，我觉得给别人起绰号没什么关系
C 如果他（她）给我起绰号，我就给他（她）起绰号
10、你有没有参与过打架行为？
A 没有 B 曾经有过，很少 C 经常
11、对同学之间的打架、斗殴等暴力行为，你的看法是：
A 是违纪行为，不可为
B 同学之间的打架经常有，没什么大不了的
C 被别人欺负了，我肯定会还手
12、当同学或朋友被别人欺负而要求你帮忙时，你会怎样做？
A 不帮 B 告诉老师或家长 C 为朋友两胁插刀，采取报复行为。
13、乘坐公共汽车时，如果看到老人，抱小孩的妇女或者伤残人士，你会让座吗？
A 经常会 B 偶尔会 C 从来没有
14、你有没有试过擅自拿取别人的物品？
A 没有，我总是先问过别人得到允许才借用物品
B 情况紧急就会不问，先用了再说
C 从来都是擅自拿走的
15、如果有同学碰上困难，你会怎么做？
A 不管什么困难，主动帮忙，做力所能及的事
B 先看是什么困难，如果是吃亏的就不帮
C 不关自己的事情，不去理
16、当你做错事情，会主动认错吗？
A 会，要做个有责任心的人
B 看情况，如果没有人发现就当作不知道
C 坚决不认错，多没面子
17、你考试时作弊吗？
A 从来没有 B 经常有 C 曾经有过
18、你会擅自看别人的信件或日记吗？
A 不会，我们不能侵犯别人的隐私权
B 有机会并且我感兴趣的会看
C 没有兴趣
19、你有抄袭作业的行为吗？
A 没有
B 有时候忘记做作业或不会做就会抄袭作业
C 经常这样做
20、在课堂上你有积极主动参加讨论，回答老师问题吗？
A 非常积极
B 喜欢的科目或老师就会积极一点
C 都不积极
21、如果自愿报名参加社会实践或义务劳动，你会报名参加吗？
A 会，可以借此锻炼自己的能力
B 不会，没有兴趣
C 无所谓
22、你有在墙壁、课桌、布告栏等处乱涂乱画吗？
A 没有 B 偶尔有过 C 经常有
23、你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？
A 是 B 基本做到 C 做不到
24、你是否主动承担力所能及的家务劳动和关心照顾亲属、尊敬家长？
A 是 B 基本做到 C 做不到
25、在家里你是否常与父母聊天或一起活动？
A 经常都有 B 很少 C 基本没有
26、要与朋友外出，你会与家人说明聚会的时间和地点吗？
A 会，怕家人担心 B 有机会就说 C 不想告诉家人
27、你是否曾经未经父母同意在外留宿或离家出走？
A 没有 B 曾经试过 C 经常，父母没有办法管
28、如果与家里人意见不合，你会怎样做？
A 耐心向家人表达自己的看法，表示愿意接受对方的意见
B 大吵大闹，不肯接受家人的意见
C 不理不踩或离家出走表示抗议
29、你认为你的家庭教育属于哪一种类型？
A 民主型 B 放任型 C 暴力型
30、如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？
A 不会，学校的环境卫生要靠我们每个人的自觉
B 随便，反正学校又不是我家
C 如果旁边有垃圾桶就不会乱丢
31、你身边的同学进网吧、酒吧的现象严重吗？
A 没有 B 一般 C 很严重
32、你进过营业性网吧、舞厅、酒吧、音乐茶座和按摩场所吗？
A 没有 B 偶尔有过 C 经常有
33、你上网浏览过不健康网页吗？
A 从来没有
B 曾经因为好奇打开过几次
C 经常看
34、你认为一些带黑社会性质的团伙在你们学校或附近活跃吗？
A 没有 B 一般 C 很严重
35、你是否有参加一些带黑社会性质的团伙？（俗称“跟大佬”）
A 没有 B 有，被迫参加 C 有，感觉很威风，有别人保护。
36、你有没有被同学或不良社会青年勒索的经历？
A 没有 B 偶尔有过 C 经常有
37、你是否有过闯红灯，违章骑车，跨越隔离栏等违反交通法规的行为？
A 没有 B 偶尔有过 C 经常有
38、你吸烟吗？
A 不。 B 偶尔吸。 C 经常吸。
39、你知道吸烟的同学香烟来源一般从什么地方得到？
A 同学或朋友给的 B 从小商店里买的 C 从家里偷的
40、对照《珠海市中学生日常行为规范》，你能做得到吗？
A 能做到 B 基本做到 C 做不到
41、你是否赞成全市统一校服款式吗？请简要阐述你的理由。
A、赞成 理由：
B、反对 理由：

附件2

兰化一校中小学生文明行为问卷答案统计表
上报单位（盖章）：

题
号
各项选择人数
题
号
各项选择人数
题
号
各项选择人数
1
A
B
C
D
15
A
B
C
D
29
A
B
C
D

2
A
B
C
D
16
A
B
C
D
30
A
B
C
D

3
A
B
C
D
17
A
B
C
D
31
A
B
C
D

4
A
B
C
D
18
A
B
C
D
32
A
B
C
D

5
A
B
C
D
19
A
B
C
D
33
A
B
C
D

6
A
B
C
D
20
A
B
C
D
34
A
B

C
D

7
A
B
C
D
21
A
B
C
D
35
A
B
C
D

8
A
B
C
D
22
A
B
C
D
36
A
B
C
D

9
A
B
C
D
23
A
B
C
D
37
A
B
C
D

10
A
B
C
D
24
A
B
C
D
38
A
B
C
D

11
A
B
C
D
25
A
B
C
D
39
A
B
C
D

12
A
B
C
D
26
A
B
C
D
40
A
B
C
D

13
A
B
C
D
27
A
B
C
D
41
A
B
C
D

14
A
B
C
D
28
A
B
C
D

41题理由阐述:

3