老年性便秘(中医老年病学).ppt

LOGO 老年人便秘的管理老年人便秘的管理 和中医和中医药治治疗 江宁区中医院江宁区中医院 严 容容 2018年年04月月27日日LOGO概概 述述便秘是老年人常便秘是老年人常见问题之一，它是一种症状而非疾病的名之一，它是一种症状而非疾病的名称。称。流行病学流行病学调查显示，随着年示，随着年龄增增长便秘患病率明便秘患病率明显增高，增高，老年人便秘患病率老年人便秘患病率约为15-30%，长期卧床的老年患者期卧床的老年患者患病率可高达患病率可高达80%，女性和男性患病比例，女性和男性患病比例4比比1。便秘便秘虽不直接不直接导致死亡，但是致死亡，但是对人体危害已不可人体危害已不可轻视，已，已成成为影响生活影响生活质量的重要疾病。量的重要疾病。对便秘的重视不够极少极少导致死亡致死亡或住院或住院何何为便秘便秘v便秘表便秘表现为排便次数减少（每周排便少于排便次数减少（每周排便少于3次），次），粪便干便干硬和（或）排便困硬和（或）排便困难。v排便困排便困难包括排便包括排便费力，排出困力，排出困难，排便不尽感，排便，排便不尽感，排便费时及需手法及需手法辅助排便。助排便。v新新观点：判断是否便秘不能再点：判断是否便秘不能再单纯以排便以排便时间及便条干及便条干结等症状等症状为依据，而依据，而应主要以主要以排便是否困排便是否困难为标准。准。LOGO粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长 症状症状周期不长，但粪质干结，排出艰难周期不长，但粪质干结，排出艰难 粪质不硬，虽有便意，但便而不畅粪质不硬，虽有便意，但便而不畅 千呼万唤千呼万唤 始出来？始出来？LOGO我国我国6060岁以上以上:慢性便秘达慢性便秘达15-2015-20%女性是男性的女性是男性的4 4倍倍趋势:西方高于西方高于东方方 女性高于男性女性高于男性 老年人老年人高于青年人高于青年人 儿童儿童发病不低病不低调查LOGO经济地位高地位高 脑力力劳动者者 精神心理精神心理 饮食食习惯 排便排便习惯调查便秘的分便秘的分类急性便秘急性便秘 慢性便秘慢性便秘 急急性性便便秘秘神神经系系统疾病疾病中中风肠道疾病道疾病肠梗阻梗阻肠麻痹麻痹慢慢性性便便秘秘功能性便秘功能性便秘 器器质性便秘性便秘 与便秘有关的药物与便秘有关的药物止痛止痛药非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药抗高血抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等化化疗药长春花碱金属离子及金属离子及矿物物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）继发性便秘性便秘习惯性低渣性低渣饮食食继发性便秘性便秘精神心理因素精神心理因素便便秘秘原原因因很很多多特发性便秘特发性便秘功能性便秘功能性便秘大多数患者大多数患者找不到原因找不到原因便秘便秘诊诊断要点断要点v每周排便少于每周排便少于3次，排便困次，排便困难，每次排便，每次排便时间延延长，排出，排出粪便干便干结如羊如羊粪，且数量少，排便后仍有，且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感便未排尽的感觉，可伴有下腹，可伴有下腹胀痛、食欲减退、疲乏无力、痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、失眠、失眠等。等。v注意！本病需注意！本病需经全身全身检查排除器排除器质性便秘。性便秘。v大便常大便常规、直、直肠指指检、肠镜、钡餐灌餐灌肠等等检查有助于有助于诊断。断。粪粪便的形成便的形成v食物消化吸收后的一些残渣，食物消化吸收后的一些残渣，经过大大肠的一系列的运的一系列的运动，吸收一定的，吸收一定的水分和水分和电解解质等，最后等，最后浓缩形成形成粪便。便。v大大肠每日吸收水分每日吸收水分1500-2500ml。v大大肠全全长为1.5米，由盲米由盲肠、升、升结肠、横、横结肠、降、降结肠、乙状、乙状结肠、直直肠、肛、肛门。v粪便是人体便是人体对饮食食进行消化吸收后的残渣和行消化吸收后的残渣和废物。物。19991999年年 “全国便秘诊治新进展学术研讨会全国便秘诊治新进展学术研讨会”1、便秘是多种疾病的一个症状。2、表现为大便量太少、太硬，排出太困难。3、合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感、甚至需手法帮助排便。4、7d内排便少于2次或长时间无便意。诊诊 断断2006年年Rome标准标准 1必须符合以下二项或二项以上：a.至少25%的排便感到费力；b.至少25%的排便为干球状便或硬便；c.至少25%的排便有不尽感；d.至少25%的排便有肛门直肠梗阻感阻塞感；e.至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)；f.排便次数50505050岁岁 息肉病史息肉病史息肉病史息肉病史 结肠结肠癌家族史癌家族史癌家族史癌家族史 长长期便秘期便秘期便秘期便秘结肠结肠癌的癌的癌的癌的筛查筛查无痛无痛肠镜谢谢您的聆听！