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1、 样表目录 1.中小学生转学申请表 2.中小学生休学、复学申请表 3.普通高中学生退学申请表 4.1武汉市小学毕业生留存表 4.2武汉市初中毕业生留存表 4.3武汉市普通高中毕业生留存表 5.1武汉市小学毕业生名册 5.2武汉市普通初级中学毕业生名册 5.3.1武汉市普通高中毕业生名册 5.3.2武汉市普通高中毕业生名册 6.武汉市中小学生学籍情况登记表 6.1武汉市初级中学学生学籍登记表 7.武汉市中小学在籍生名册 8.武汉市中小学生分班名册 9.武汉市初中新生入学分配表 10.武汉市中小学学籍档案类目、范围及保管期限一览表 11.区教育局中小学学籍档案类
2、目、范围及保管期限一览表 12.市教育局普通高中学籍档案类目、范围及保管期限一览表 1 附件1 中小学生转学申请表 姓 名 性 别 出生年月 贴相片处 民 族 身份证号或护照号 户籍所在地 现家庭住址 转出学校 标识码 就读年级 年级 转出学校及联系电话 转入学校及 联系电话 全国中小学学籍 系统查询情况 有学籍□ 无学籍□ 全国学籍系统学籍号 学籍辅号 （初中市编学号、高中省编学号） 家长 (监护人) 基本情况 姓名 与学生 关系 身份证号 工作单位
3、 联系电话 申请转 学原因 家长(监护人)签名： 年 月 日 转入学校 意见 经办人： 学校(盖章) 年 月 日 转入学校学籍 主管部门意见 经办人： 学籍主管部门(盖章) 年 月 日 转出学校 意见 经办人： 学校(盖章) 年 月 日 转出学校学籍 主管部门意见
4、 经办人： 学籍主管部门(盖章) 年 月 日 注：1．本表一式四份，转入和转出学校、教育局各留一份； 2．须持户口簿、房产证（购房合同及发票、租房合同）及相关材料的原件、复印件办理转学手续； 3．家长(监护人)向拟转入学校提出申请，家长向学校提出申请时，最好先和双方学校口头达成一致。 附件2 中小学生休学、复学申请表 学 校 姓 名 性别 年 级 所在班级 学籍号 学籍辅号 监护人姓名 监护人电话 申 请 休 学 理 由 学生签名：
5、 家长签名： 年 月 日 年 月 日 学 校 意 见 签名（盖章）： 年 月 日 学校学籍 主管部门意见 签名（盖章）： 年 月 日 申 请 复 学 理 由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 学 校
6、 意 见 签名（盖章）： 年 月 日 学校学籍 主管部门意见 签名（盖章）： 年 月 日 休学时间 复学时间 新编入班级 备注 1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。 2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。 附：证明材料 附件3 普通高中学生退学申请表 学校 姓名 性别 年级 所在班级 学籍号 学籍辅号 监护人姓名 监护人电话 退 学 理 由 学生签名：
7、 家长签名： 年 月 日 年 月 日 学 校 意 见 校长（签名）： 学校（盖章） 年 月 日 学校学籍 主管部门意见 （盖章）： 年 月 日 备注 （1）本表一式三份（学生、学校、学校学籍主管部门各一份）。 （2）必须填写学籍号，栏目不得空白。 附：证明材料 附件4.1 武汉市小
8、学毕业生留存表 区 学校 ① 届 姓名 性别 出生 日期 籍贯 省市县 ②照 片 曾用名 家庭住址 入学时间 何时何地入队 身体状况 在校任职情况 家长 姓名 称 谓 ③ 工作 单位 联系 电话 学生毕业成绩记载 语文 数学 英语 品德与 社会 音乐 美术 科学 体育 健康 信息 技术 劳技 综合实 践活动 德育 考核 ④
9、 学生操行 评定等级 ⑤ 体育 达标 ⑥ 视力 左⑦ 右 主要奖惩 记载 毕 业 鉴 定 ⑧ 班主任签名: 国网学籍号 毕业证号 ⑨ 学籍辅号 ⑩ 毕业后去向 档案转入处 自带□ 签名 转档 时间 邮寄□ 备注 说明：本表供学生离校后，学校存档备查。 注①填写学生毕业年份，如2015年学生毕业，即为“2015届”。 注②1寸黑白照片。 注③填写“父”、“母”等。 注④毕业科目填写分数，结业科目填写“合格
10、 注⑤填写“优”、“良”、“合格”、“不合格”。 注⑥填写“合格”。 注⑦视力据实填写。 注⑧必须手写或套打，不可粘贴。班主任手写签名。 注⑨区编毕业证号。 注⑩区编小学学号。 附件4.2 武汉市初中毕业生留存表 区 学校 ① 届 姓名 性别 出生 日期 籍贯 省市县 ②照 片 曾用名 家庭住址 入学时间 何时何地入团 身体状况 在校任职情况
11、 家长 姓名 称 谓 ③ 工作 单位 联系 电话 学生毕（结）业成绩记载 语文 数学 外语 思想 品德 理化 历史 地理 生物 体育 音乐 美术 信息 技术 劳技 研究性 学习 实验 操作 ④ 学生操行 评定等级 ⑤ 体育 达标 ⑥ 视力 左⑦ 右 主要奖惩记载 毕 业 鉴 定 ⑧ 班主任签名: 国网学籍号 毕（结）业证号 ⑨ 学籍辅号 ⑩
12、毕（结）业后去向 档案 转入处 自带□ 签名 转档 时间 邮寄□ 备注 说明：本表供学生离校后，学校存档备查。 注① 填写学生毕业年份，如2015年学生毕业，即为“2015届”。 注②1寸黑白照片。 注③填写“父”、“母”等。 注④毕业科目填写分数，结业科目填写“合格”。 注⑤填写“优”、“良”、“合格”、“不合格”。 注⑥填写“合格”。 注⑦视力据实填写。 注⑧必须手写或套打，不可粘贴。班主任手写签名。 注⑨10位数毕业证号。 注⑩市编初中学号。 附件4.3 武汉市普通高中毕业生
13、留存表 区 学校 届 姓名 性别 出生 日期 籍贯 照 片 曾用名 身份证号 民族 家庭住址 政治面貌 何时何地入团（党） 入学时间 在校任职情况 家长 姓名 称谓 工作 单位 电话 号码 学生修习学分记载 语文 数学 外语 思想 政治 历史 地理 物理 化学 生物 信息 技术 通用 技术 音乐 美术 体育 与
14、 健康 研究性学习 社会实践 社区服务 选修II 学分 总计 等级 合计 体质 健康 综合素质评价： 思想品德与公民素养 主要奖惩记载 毕 业 鉴 定 班主任签名: 国网学籍号 毕（结、肄）业证号 学籍辅号 毕（结、肄）业后去向 档案转入处 自带□ 签名 转档 时间 邮寄□ 备注 附件5.1 武汉市小学毕业生名册（登记表） 附件5.2 武汉市普通初级中学毕业生名册（登记
15、表） 附件5.3.1 武汉市普通高中毕业生名册（登记表） 附件5.3.2 武汉市普通高中毕业生名册（登记表） 附件6 武汉市中小学生学籍情况登记表 附件7 武汉市中小学在籍生名册 附件8 武汉市中小学生分班名册 附件9 小升初学生分配表 附件10 武汉市中小学学籍档案类目、范围及保管期限一览表 案卷类目 归 档 范 围 保管期限 备 注 名 册 类 1、在籍学生名册 2、毕（结）业生名册 3、毕业生留存表 4、完成九年义务教育学生名册 5、小升初学生分配名册 6、高中学生录取名册 7、学生分班名册
16、 8、入学通知书及存根 9、进城务工随迁子女登记册 10、学生毕业档案（学生升学，档案随学生转入上一级学校） 11、普通高中会考成绩册 12、择校生名册及协议书 13、学生成绩及评语记录表 永久 永久 永久 永久 长期 长期 长期 短期 短期 永久 永久 短期 永久 异动类 14、学籍异动情况记载表及异动名册汇总表 15、学生异动名册及附件 长期 长期 注：长期保管期限：30年 短期保管期限：10年 附件11 区教育局中小学学籍档案类目、范围及保管期限 一览表 案卷类目 归档范围 保管期限 备注 名
17、册类 1、在籍学生名册 2、毕（结）业学生名册 3、完成九年义务教育名册 4、小升初学生分配名册 5、高中学生录取名册 6、中考成绩册 7、普通高中会考成绩册 永久 永久 永久 长期 长期 长期 长期 异动类 8、毕业年级学籍异动情况记载表及异动汇总表 9、高中学生异动名册 长期 长期 注：长期保管期限：30年 短期保管期限：10年 附件12 市教育局普通高中学籍档案类目、范围及保管期限 一览表 案卷类目 归档范围 保管期限 备注 名册类 1、普通高中在籍学生名册 2、普通高中毕（结）业学生名册 3、普通高中学生录取电子名册 4、普通高中会考成绩册 永久 永久 长期 长期 异动类 5、普通高中学生学籍异动表 6、高中三年学生异动汇总名册 短期 短期 注：长期保管期限：30年 短期保管期限：10年 — 13 —
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