国8-21家基本公共卫生任务分解及规范解读.ppt

1 国家基本国家基本公共卫生服务公共卫生服务 2国家基本公共卫生服务内容（2011年版）国家基本公共卫生服务项目有国家基本公共卫生服务项目有11项内容。即：项内容。即：1城乡居民健康档案管理服务、城乡居民健康档案管理服务、2健康教育健康教育服务、服务、3预防接种服务、预防接种服务、406岁儿童健康岁儿童健康管理服务、管理服务、5孕产妇健康管理服务、孕产妇健康管理服务、6老年老年人健康管理服务、人健康管理服务、7高血压患者健康管理高血压患者健康管理服务、服务、8型糖料病患者健康管理服务、型糖料病患者健康管理服务、9重性精神疾病患者管理服务、重性精神疾病患者管理服务、10传染病及传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、突发公共卫生事件报告和处理服务、11卫卫生监督协管服务。生监督协管服务。31.国家基本公共卫生服务项目内容公示国家基本公共卫生服务项目内容公示 （11类类43项）项）一、建立居一、建立居民健康档案。服务对象是辖区内常住居民（包括居住半年以上非户民健康档案。服务对象是辖区内常住居民（包括居住半年以上非户籍居民）。服务项目和内容：籍居民）。服务项目和内容：1.建立健康档案。建立健康档案。2.健康档案维护管健康档案维护管理。理。二、健康教育。服务对象是辖区内居民。服务项目和内容：二、健康教育。服务对象是辖区内居民。服务项目和内容：1.提供健康教育资料。提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传栏。设置健康教育宣传栏。3.开展公众健康咨开展公众健康咨询服务（每年至少询服务（每年至少9次）。次）。4.举办健康知识讲座（每月至少举办健康知识讲座（每月至少1次）。次）。5.开展个体化健康教育。开展个体化健康教育。三、预防接种。服务对象是辖区内三、预防接种。服务对象是辖区内06岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容：岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容：1.预防接种管理。预防接种管理。2.预预防接种。防接种。3.疑似预防接种异常反应处理。疑似预防接种异常反应处理。四、儿童保健。服务对四、儿童保健。服务对象是辖区内象是辖区内06岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容：岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容：1.新生新生儿家庭访视。儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。婴幼儿健康管理。4.学龄学龄前儿童健康管理。前儿童健康管理。5.中医调养中医调养 五、孕产妇保健。服务对象是辖五、孕产妇保健。服务对象是辖区内居住的孕产妇。服务项目和内容：区内居住的孕产妇。服务项目和内容：1.孕早期健康管理。孕早期健康管理。2.孕中孕中期健康管理。期健康管理。3.孕晚期健康管理。孕晚期健康管理。4.产后访视。产后访视。5.产后产后42天健康检天健康检查。查。六、老年人保健。服务对象是辖区内六、老年人保健。服务对象是辖区内65岁及以上常住居民。岁及以上常住居民服务项目和内容：服务项目和内容：1.生活方式和健康状况评估。生活方式和健康状况评估。2.体格检查（每年体格检查（每年一次）。一次）。3.辅助检查。辅助检查。4.健康指导。健康指导。5、体质辨识。、体质辨识。41.七、慢性病患者健康管理。服务对象分别是辖区内七、慢性病患者健康管理。服务对象分别是辖区内35岁及以上的原岁及以上的原发性高血压患者和发性高血压患者和2型糖尿病患者。服务项目和内容为：型糖尿病患者。服务项目和内容为：1.筛查。筛查。2.随访评估和分类干预。随访评估和分类干预。3.健康体检。健康体检。八、重性精神疾病患者管八、重性精神疾病患者管理。服务对象是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者理。服务对象是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍等）。服务项目和内障碍、严重精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍等）。服务项目和内容：容：1.重性精神疾病患者信息管理。重性精神疾病患者信息管理。2.随访评估和分类干预。随访评估和分类干预。3.健健康体检。康体检。九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。服务对九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。服务对象是辖区内服务人口。服务项目和内容：象是辖区内服务人口。服务项目和内容：1.传染病疫情和突发公共传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。4.传染病和突发公共传染病和突发公共卫生事件的处理。卫生事件的处理。十、卫生监督协管。服务对象是辖区内居民。十、卫生监督协管。服务对象是辖区内居民。服务项目和内容：服务项目和内容：1.食品安全信息报告。食品安全信息报告。2.职业卫生咨询指导。职业卫生咨询指导。3.饮用水卫生安全巡查。饮用水卫生安全巡查。4.学校卫生服务。学校卫生服务。5.非法行医和非法采供血非法行医和非法采供血信息报告。信息报告。*慢性病人（高血压、糖尿病、重型精神病）每年随慢性病人（高血压、糖尿病、重型精神病）每年随访访4次，每次随访都要作好记录，内容包括：随访方式、病人症状、次，每次随访都要作好记录，内容包括：随访方式、病人症状、血压值、血糖值、生活方式指导、有无服药及药物名称、剂量等。血压值、血糖值、生活方式指导、有无服药及药物名称、剂量等。5村卫生室基本公共卫生服务项目任务一、居民健康档案一、居民健康档案熟悉掌握本村常住居民基本情况、既往史、家族熟悉掌握本村常住居民基本情况、既往史、家族史等，负责填写居民健康档案的个人基本信息。史等，负责填写居民健康档案的个人基本信息。协助乡镇卫生院为本村居民建立统一、规范的健协助乡镇卫生院为本村居民建立统一、规范的健康档案，并协助开展居民健康体检。按乡镇卫生康档案，并协助开展居民健康体检。按乡镇卫生院要求，将信息录入农村卫生信息系统。院要求，将信息录入农村卫生信息系统。按乡镇卫生院要求，定期对建档人群的基本信息按乡镇卫生院要求，定期对建档人群的基本信息进行补充和完善，并随时将居民就诊、转诊等信进行补充和完善，并随时将居民就诊、转诊等信息更新至健康档案。及时掌握并向乡镇卫生院报息更新至健康档案。及时掌握并向乡镇卫生院报告辖区内死亡人口数。告辖区内死亡人口数。6二、健康教育二、健康教育发放印刷资料、播放音像资料发放印刷资料、播放音像资料创造条件播放健康教育音像资料。创造条件播放健康教育音像资料。协助乡镇卫生院分发不少于协助乡镇卫生院分发不少于12种内容的健种内容的健康教育印刷资料。康教育印刷资料。设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏按要求设置宣传栏不少于按要求设置宣传栏不少于1个，每个宣传栏个，每个宣传栏的面积不少于的面积不少于2平方米。平方米。1年至少更新年至少更新6次宣次宣传内容。传内容。开展工作健康咨询开展工作健康咨询每两个月至少举办每两个月至少举办1次健康知识讲座。次健康知识讲座。协助乡镇卫生院做好健康咨询、宣传活动。协助乡镇卫生院做好健康咨询、宣传活动。7二、健康教育（续）二、健康教育（续）举办健康知识讲座举办健康知识讲座引导居民学习、掌握健康知识和必要的健康技能引导居民学习、掌握健康知识和必要的健康技能每每2个月至少举办个月至少举办1次健康知识讲座。次健康知识讲座。个性化健康教育个性化健康教育在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。教育。8三、预防接种三、预防接种预防接种管理预防接种管理及时掌握本村及时掌握本村0-6岁儿童增减情况，提供给卫生院岁儿童增减情况，提供给卫生院更新预防接种档案；根据卫生院统一安排，通知更新预防接种档案；根据卫生院统一安排，通知适龄儿童及其家长到指定地点接受常规预防接种。适龄儿童及其家长到指定地点接受常规预防接种。协助乡镇卫生院实施查漏补种、强化免疫和应急协助乡镇卫生院实施查漏补种、强化免疫和应急接种。接种。有条件的村卫生室经县卫生局批准可以设置接种有条件的村卫生室经县卫生局批准可以设置接种点，直接开展疫苗的预防接种工作，并为辖区目点，直接开展疫苗的预防接种工作，并为辖区目标儿童建立预防接种卡和证。标儿童建立预防接种卡和证。9三、预防接种（续）三、预防接种（续）预防接种预防接种对适龄儿童及其家长宣传预防接种政策、知识，对适龄儿童及其家长宣传预防接种政策、知识，争取理解、支持和配合。协助卫生院对儿童预防争取理解、支持和配合。协助卫生院对儿童预防接种后进行医学观察，发现异常情况及时上报。接种后进行医学观察，发现异常情况及时上报。承担预防接种工作的村卫生室要严格遵守预防接承担预防接种工作的村卫生室要严格遵守预防接种操作规程，及时处置过敏性休克、一般反应，种操作规程，及时处置过敏性休克、一般反应，迅速转诊严重的疑似异常反应，按要求报告疑似迅速转诊严重的疑似异常反应，按要求报告疑似预防接种异常反应。预防接种异常反应。协助乡镇卫生院开展疑似预防接种异常反应的调协助乡镇卫生院开展疑似预防接种异常反应的调查处置工作。查处置工作。10四、四、0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理按照乡镇卫生院统一安排，对本村儿童进行按照乡镇卫生院统一安排，对本村儿童进行健康管理。健康管理。为辖区内为辖区内0-6岁儿童建立健康档案；对辖区内岁儿童建立健康档案；对辖区内28天新生儿进行家庭访视天新生儿进行家庭访视2次，指导母乳喂养；次，指导母乳喂养；1岁以内婴儿每年健康检查岁以内婴儿每年健康检查4次，次，1-3岁儿童每岁儿童每年健康检查年健康检查2次，次，46岁每年岁每年1次，包括生长次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、口腔保健、发育监测及评价、辅食添加指导、口腔保健、心理行为。及时掌握本村儿童异动情况，上心理行为。及时掌握本村儿童异动情况，上报婴儿出生数和报婴儿出生数和0-6岁儿童数；对岁儿童数；对0-6岁儿童岁儿童开展上门健康服务。开展上门健康服务。至少在至少在6月至月至1岁、岁、1至至3岁、岁、3至至6岁期限间进岁期限间进行一次中医健康指导。行一次中医健康指导。协助卫生院为新生儿发放儿童保健手册。协助卫生院为新生儿发放儿童保健手册。11五、孕产妇保健五、孕产妇保健通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。按照乡镇卫生通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。按照乡镇卫生院统一安排，发放免费叶酸，每月上报数据；院统一安排，发放免费叶酸，每月上报数据；随时掌握本村妇女妊娠、孕产妇死亡及出生缺陷的有随时掌握本村妇女妊娠、孕产妇死亡及出生缺陷的有关数据，及时上报；关数据，及时上报；督促怀孕妇女于孕督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产妇周前到医疗保健机构建立孕产妇保健手册、定期接受产前检查、住院分娩及产后保健手册、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天天健康检查；健康检查；协助乡镇卫生院妇保专干开展孕产妇访视和上门健协助乡镇卫生院妇保专干开展孕产妇访视和上门健康服务及中医健康指导。康服务及中医健康指导。为辖区内产妇进行至少为辖区内产妇进行至少2次产后访视。次产后访视。在产妇完成产后健康检查后回收孕产妇保健手册交乡在产妇完成产后健康检查后回收孕产妇保健手册交乡镇卫生院妇保专干。镇卫生院妇保专干。12六、老年人保健六、老年人保健随时掌握辖区内随时掌握辖区内65岁以上老年人口数量和异岁以上老年人口数量和异动情况。动情况。协助乡镇卫生院对老年人进行年度健康体检协助乡镇卫生院对老年人进行年度健康体检和中医健康指导、不定期进行健康指导。和中医健康指导、不定期进行健康指导。13七、高血压患者健康管理七、高血压患者健康管理对本村对本村35岁以上村民首诊要测量血压；做好岁以上村民首诊要测量血压；做好高血压患者的信息记录，根据评估结果，对高血压患者的信息记录，根据评估结果，对血压已控制的每季度随访血压已控制的每季度随访1次；对首次随访血次；对首次随访血压不满意或有药物反应者，调整药物，压不满意或有药物反应者，调整药物，2周后周后随访；连续随访随访；连续随访2次血压不满意或出现新症状次血压不满意或出现新症状或有药物反应或有药物反应2次随访未改善，建议到上级医次随访未改善，建议到上级医疗机构就诊，疗机构就诊，2周后随访；随访时做好随访服周后随访；随访时做好随访服务记录、行为干预和治疗指导；宣传高血压务记录、行为干预和治疗指导；宣传高血压病防治知识；相关信息及时记录、归档、上病防治知识；相关信息及时记录、归档、上报。报。协助乡镇卫生院对高血压病人进行年度健康协助乡镇卫生院对高血压病人进行年度健康体检和中医健康指导。体检和中医健康指导。14八、糖尿病患者健康管理八、糖尿病患者健康管理督促督促型糖尿病患者定期到上级医疗机构检型糖尿病患者定期到上级医疗机构检测血糖；根据评估结果，对血糖已控制的每测血糖；根据评估结果，对血糖已控制的每季度随访季度随访1次；对首次随访血糖不满意或有药次；对首次随访血糖不满意或有药物反应者，调整药物，物反应者，调整药物，2周后随访；连续随访周后随访；连续随访2次血糖不满意或出现新症状或有药物反应次血糖不满意或出现新症状或有药物反应2次随访未改善，建议到上级医疗机构就诊，次随访未改善，建议到上级医疗机构就诊，2周后随访；随访时做好随访服务记录、行为周后随访；随访时做好随访服务记录、行为干预和治疗指导；宣传糖尿病防治知识；相干预和治疗指导；宣传糖尿病防治知识相关信息及时记录、归档、上报。关信息及时记录、归档、上报。协助乡镇卫生院对糖尿病人进行年度健康体协助乡镇卫生院对糖尿病人进行年度健康体检和中医健康指导。检和中医健康指导。15九、重性精神疾病患者健康管理九、重性精神疾病患者健康管理协助乡镇卫生院为辖区内重性精神疾病患者协助乡镇卫生院为辖区内重性精神疾病患者建立健康档案。建立健康档案。对稳定和基本稳定病人每季度至少随访对稳定和基本稳定病人每季度至少随访1次；次；对治疗无效或不稳定病人建议转诊，对治疗无效或不稳定病人建议转诊，2周后随周后随访；指导患者亲属对重性精神病患者的护理访；指导患者亲属对重性精神病患者的护理和康复；随访服务记录相关信息及时记录、和康复；随访服务记录相关信息及时记录、归档、上报。归档、上报。16十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。的报告和处置。2.负责辖区内传染病疫情及突发公共卫生报告负责辖区内传染病疫情及突发公共卫生报告3.村卫生室要做好相关服务记录，传染病报告卡和村卫生室要做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留3年。年。17十一、卫生监督协管1.及时报告本村发生的食品安全隐患和可疑食物及时报告本村发生的食品安全隐患和可疑食物中毒、食源性疾病；开展食品安全与营养卫生中毒、食源性疾病；开展食品安全与营养卫生知识宣传；及时报告本村可疑职业病和职业危知识宣传；及时报告本村可疑职业病和职业危害情况，指导职业病患者到专业机构进行诊断害情况，指导职业病患者到专业机构进行诊断与治疗。协助卫生监督机构对本村居民集中式与治疗。协助卫生监督机构对本村居民集中式供水和传统简易水井供水进行卫生管理巡查，供水和传统简易水井供水进行卫生管理巡查，指导村民落实饮用水消毒措施。指导村民落实饮用水消毒措施。2.发现非法行医、非法采供血情况及时向卫生监发现非法行医、非法采供血情况及时向卫生监督机构报告。督机构报告。3.落实上级交办的卫生监督协管工作任务。落实上级交办的卫生监督协管工作任务。18 国家基本国家基本公共卫生服务公共卫生服务 19基本公共卫生服务内容1.城乡居民健康档案管理服务城乡居民健康档案管理服务2.健康教育健康教育3.预防接种预防接种4.06岁儿童健康管理岁儿童健康管理5.孕产妇健康管理孕产妇健康管理6.老年人健康管理老年人健康管理7.高血压患者健康管理高血压患者健康管理8.2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理9.重型精神病患者健康管理重型精神病患者健康管理10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理11.卫生监督协管服务卫生监督协管服务20城乡居民健康档案管理服务规范1.1.服务对象：服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以以0 06 6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重型精神病患者等人岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重型精神病患者等人群为重点。群为重点。2.2.服务内容：服务内容：居民健康档案居民健康档案的内容的内容个人基本信息个人基本信息、健康体检、健康体检重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录健康档案的建立健康档案的建立到机构接受服务到机构接受服务入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案建立电子化健康档案建立电子化健康档案健康档案的使用健康档案的使用已建档居民复诊时已建档居民复诊时入户开展医疗卫生服务（随访服务）时入户开展医疗卫生服务（随访服务）时 转诊、会诊转诊、会诊21居民居民健康健康档案档案管理管理|流流程程图图2526城乡居民健康档案管理服务规范4.4.服务要求服务要求各部门负责不同职责各部门负责不同职责遵循自愿与引导相结合的原则注意遵循自愿与引导相结合的原则注意保护服务对象的个人保护服务对象的个人隐私隐私通过多种信息采集方式建立居民健康档案通过多种信息采集方式建立居民健康档案健康档案应及时更新，保持资料的连续性。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。统一为居民健康档案统一为居民健康档案进行编码进行编码按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容具有必需的具有必需的档案保管档案保管设施设备、专人管理设施设备、专人管理积极应用中医药方法积极应用中医药方法电子档案建立应遵循国家统一的标准电子档案建立应遵循国家统一的标准电子档案逐步实现与新农合和医疗卫生机构数据互联互电子档案逐步实现与新农合和医疗卫生机构数据互联互通通262629城乡居民健康档案管理服务规范1.1.考核指标考核指标健康档案建档率健康档案建档率=建档人数建档人数/辖区内常住居民数辖区内常住居民数100%100%电子健康档案建档率电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数建立电子健康档案人数/辖区内辖区内常住居民数常住居民数100%100%健康档案合格率健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数抽查填写合格的档案份数/抽查档案抽查档案总份数总份数100%100%健康档案使用率健康档案使用率=抽查档案中抽查档案中有动态记录的档案份数有动态记录的档案份数/抽查档案总份数抽查档案总份数100%100%有动态记录的档案是指有动态记录的档案是指1 1年内有符合各类服务规范要求的相年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。关服务记录的健康档案。2929健康教育服务规范1.1.服务对象：辖区内居民服务对象：辖区内居民2.2.服务内容：服务内容：宣传普及宣传普及中国公民健康素养中国公民健康素养基本知识与技能（试行）基本知识与技能（试行）。配合有。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。关部门开展公民健康素养促进行动。对青少年、妇女、老年人、残疾人、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0 06 6岁儿童家长、农民工等人群进岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。行健康教育。开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。康教育。开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生饮水卫生、计划生育、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。学校卫生等公共卫生问题健康教育。开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。301.服务形式及要求服务形式及要求提供提供健康教育资料健康教育资料每个机构每年提供不少于每个机构每年提供不少于12种种内容的印刷资料内容的印刷资料每个机构每年播放音像资料不少于每个机构每年播放音像资料不少于6种种设置健康教育设置健康教育宣传栏宣传栏每个机构每个机构每每2个月个月最少更换最少更换1次健康教育宣传栏内容次健康教育宣传栏内容开展公众开展公众健康咨询活动健康咨询活动每年至少开展每年至少开展9次次公众健康咨询活动公众健康咨询活动定期举办定期举办健康知识讲座健康知识讲座卫生院卫生院每月每月至少需要举办至少需要举办1次健康知识讲座次健康知识讲座卫生室至少卫生室至少每每2个月个月举办举办1次健康知识讲座次健康知识讲座开展个体化健康教育开展个体化健康教育机构的医务人员在提供门诊、上门访视等医疗服务时提供机构的医务人员在提供门诊、上门访视等医疗服务时提供31343 3健康健康教育教育|流流程程图图34健康教育服务规范1.服务要求服务要求配备专（兼）职人员开展健康教育工作配备专（兼）职人员开展健康教育工作每年接受健康教育专业知识和技能培训每年接受健康教育专业知识和技能培训8 8小时以上小时以上具备完好的健康教育场地、设施、设备具备完好的健康教育场地、设施、设备有工作计划、有有工作计划、有活动记录活动记录、有宣传资料、有总结评价、有宣传资料、有总结评价与其他单位做好沟通、协作与其他单位做好沟通、协作开展养生保健知识宣传等中医健康教育开展养生保健知识宣传等中医健康教育2.2.考核指标考核指标发放健康教育印刷资料的种类和数量发放健康教育印刷资料的种类和数量 播放健康教育音像资料的种类、次数和时间播放健康教育音像资料的种类、次数和时间健康教育宣传栏设置和内容更新情况健康教育宣传栏设置和内容更新情况 举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数 35预防接种服务规范1.服务对象服务对象辖区内辖区内0-6岁儿童和其他重点人群岁儿童和其他重点人群2.服务内容服务内容及时为辖区内居住满及时为辖区内居住满3 3个月的个月的0-6岁儿童岁儿童建立预防接种证和预防建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。接种卡等儿童预防接种档案。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1 1次核查和整理。次核查和整理。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种常规接种。在重点地区，对重点人群进行在重点地区，对重点人群进行针对性接种针对性接种。开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种应急接种工作。工作。采取适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、采取适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。地点和相关要求。处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。371.服务要求服务要求区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，疫苗全程有冷链。区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，疫苗全程有冷链。应取得相应执业资格，并接受过相应技术培训。应取得相应执业资格，并接受过相应技术培训。多种方式进行宣传，及时发现、管理服务对象。多种方式进行宣传，及时发现、管理服务对象。合理安排接种门诊开放频率、时间，预约服务时间。合理安排接种门诊开放频率、时间，预约服务时间。按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好预防接种服务工作。预防接种服务工作。2.2.考核指标考核指标建证率建证率=年度辖区内建立预防接种证人数年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预年度辖区内应建立预防接种证人数防接种证人数100100。某种疫苗接种率某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种某种疫苗年度应接种人数疫苗年度应接种人数100100。3806岁儿童健康管理服务规范1.服务对象服务对象辖区内居住的辖区内居住的0 06 6岁儿童岁儿童2.2.服务内容服务内容新生儿家庭访视新生儿家庭访视出院一周内，与产后访视相结合，建立儿童保健手册。出院一周内，与产后访视相结合，建立儿童保健手册。新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理新生儿满新生儿满2828天后，与乙肝疫苗第二针相结合。天后，与乙肝疫苗第二针相结合。婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理在在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时随访，共月龄时随访，共8次。次。在在68、18、30月龄时分别进行月龄时分别进行1次免费次免费血常规检测血常规检测。在在6、12、24、36月龄时进行月龄时进行1次次听力筛查听力筛查。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。学龄前儿童健康管理服务学龄前儿童健康管理服务 为为4-64-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。岁儿童每年提供一次健康管理服务。除新生儿家庭访除新生儿家庭访视在家中进行外，视在家中进行外，其余管理均在乡其余管理均在乡镇卫生院、社区镇卫生院、社区卫生服务中心进卫生服务中心进行。行。391.服务要求服务要求具备所需的基本设备和条件。具备所需的基本设备和条件。取得相应的执业资格，并接受过相应技术培训。取得相应的执业资格，并接受过相应技术培训。按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行。按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行。掌握辖区中的适龄儿童数，加强与托幼机构联系。掌握辖区中的适龄儿童数，加强与托幼机构联系。加强宣传，告知服务内容，提高服务质量。加强宣传，告知服务内容，提高服务质量。时间上应与预防接种程序时间相结合。时间上应与预防接种程序时间相结合。及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。积极应用中医院方法，为儿童提供健康指导。积极应用中医院方法，为儿童提供健康指导。2.考核指标考核指标新生儿访视率年度辖区内接受新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数次及以上访视的新生儿人数/年年度辖区内活产数度辖区内活产数100儿童健康管理率年度辖区内接受儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的次及以上随访的06岁儿童岁儿童数数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的06岁儿童数岁儿童数100儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童岁儿童数数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的06岁儿童数岁儿童数10040孕产妇健康管理规范1.服务对象服务对象辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇2.服务内容服务内容产前保健服务至少产前保健服务至少5 5次次 孕孕1212周前（建立孕产妇保健手册）、孕周前（建立孕产妇保健手册）、孕16162020周、周、21212424周周 、25253636周、周、37374040周各一次周各一次产后保健服务产后保健服务2 2次次产妇出院后产妇出院后7 7天内天内（与新生儿访视结合）（与新生儿访视结合）产后产后4242天天（为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分（为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。）娩医疗保健机构检查。）411.服务要求服务要求具备所需的基本设备和条件。具备所需的基本设备和条件。人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。训。按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求。按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求。掌握辖区内孕产妇人口信息。掌握辖区内孕产妇人口信息。加强宣传，告知服务内容。加强宣传，告知服务内容。准确、完整地记录检查结果。准确、完整地记录检查结果。积极运用中医药方法开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。积极运用中医药方法开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。2.考核指标考核指标早孕建册率早孕建册率=辖区内怀孕辖区内怀孕12周之前建册的人数周之前建册的人数/该地该时间段内该地该时间段内活产数活产数100%。孕妇健康管理率孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产次及以上产前随访服务的人数前随访服务的人数/该地该时间段内活产数该地该时间段内活产数100%。产后访视率产后访视率=辖区内产后辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数该地该时间段活产数100%。42老年人健康管理服务规范1.服务对象服务对象辖区内辖区内65岁及以上常住居民岁及以上常住居民2.服务内容服务内容每年一次健康管理服务每年一次健康管理服务生活方式和健康状况评估：生活方式和健康状况评估：体育锻炼、饮食、包括吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾体育锻炼、饮食、包括吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。病、治疗及目前用药情况。体格检查：体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行粗测判断。粗测判断。辅助检查：辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。健康指导健康指导 告知居民健康体检结果并进行相应干预。告知居民健康体检结果并进行相应干预。431.服务要求服务要求具备所需的基本设备和条件。具备所需的基本设备和条件。掌握辖区内老年人口信息变化，掌握辖区内老年人口信息变化，加强宣传，告知服务内容。加强宣传，告知服务内容。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。积极应用中医药方法为老年人提供健康指导。积极应用中医药方法为老年人提供健康指导。2.2.考核指标考核指标老年居民健康管理率接受健康管理人数老年居民健康管理率接受健康管理人数/年内辖区年内辖区内内6565岁及以上常住居民数岁及以上常住居民数100100。健康检查表完整率填写完整的健康检查表数健康检查表完整率填写完整的健康检查表数/抽样抽样的健康检查表数的健康检查表数100100。44高血压患者健康管理服务规范1.服务对象：服务对象：辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上原发性原发性高血压患者。高血压患者。2.2.服务内容服务内容高血压筛查高血压筛查辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上常住居民常住居民初诊（每年至少初诊（每年至少1 1次）测次）测量血压（量血压（首诊测血压首诊测血压）。发现异常，复查或转诊。发现异常，复查或转诊。建议高危人群每半年至少测量建议高危人群每半年至少测量1 1次血压，并接受医务人员的次血压，并接受医务人员的生活方式指导。生活方式指导。原发性高血压患者健康管理原发性高血压患者健康管理每年每年至少次面对面随访至少次面对面随访。每年应每年应至少进行至少进行1 1次健康检查次健康检查。453.3.服务流程服务流程高血压患者随访高血压患者随访47高高血血压压患患者者随随访访表表48高高血血压压患患者者随随访访表表491.服务要求服务要求高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，应高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，应主动与患者联系，保证管理的连续性。主动与患者联系，保证管理的连续性。随访包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视。随访包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视。通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。加强宣传，告知服务内容。加强宣传，告知服务内容。及时将相关信息记入患者的健康档案。及时将相关信息记入患者的健康档案。2.考核指标考核指标高血压患者管理率高血压患者管理率=年内已管理高血压人数年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压年内辖区内高血压患病总人数患病总人数100%。高血压患者规范管理率高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数年内管理高血压患者人数100%。管理人群血压控制率管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数最近一次随访血压达标人数/已管理的高已管理的高血压人数血压人数100%。502型糖尿病患者健康管理服务规范1.服务对象：服务对象：辖区内辖区内35岁及以上岁及以上2型糖尿病患者型糖尿病患者2.服务内容服务内容型糖尿病筛查型糖尿病筛查对工作中发现的对工作中发现的2 2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育。型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育。建议高危人群每年至少测量建议高危人群每年至少测量1 1次空腹血糖，并接受医务人员的次空腹血糖，并接受医务人员的生活方式指导。生活方式指导。型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理每年至少每年至少次面对面随访次面对面随访，提供，提供4 4次免费空腹血糖检测次免费空腹血糖检测。每年应至少进行每年应至少进行1 1次健康检查，次健康检查，可与随访相结合。可与随访相结合。513.3.服务流程服务流程2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理521.服务要求服务要求2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，应主动与患者联系，保证管理的连续性。应主动与患者联系，保证管理的连续性。随访包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视。随访包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视。通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，型糖尿病患者，掌握辖区内居民掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况。型糖尿病的患病情况。积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。加强宣传，告知服务内容。加强宣传，告知服务内容。及时将相关信息记入患者的健康档案。及时将相关信息记入患者的健康档案。2.考核指标考核指标糖尿病患者管理率糖尿病患者管理率=年内已管理糖尿病患者数年内已管理糖尿病患者数/年内辖区内糖尿年内辖区内糖尿病患病患者总人数病患病患者总人数100%。糖尿病患者规范管理率糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理糖尿病患者人数年内管理糖尿病患者人数100