Symfony新无级人工晶状体的临床应用.pdf

比,缝线固定的操作更加复杂,且骨道选择需要结合患者情况,需要判断是否钻骨道、穿过前交叉韧带等,且需要识别缝线、管理缝线,确保打结固定无误,因此手术时间相对较长1 2。但由于其固定效果良好,缝线强度较高,因此患者术后往往开展功能锻炼的时间更早1 3。部分患者在术后4 8 h即可开展功能锻炼,可减少关节粘连发生,而粉碎性骨折患者最迟术后1 w,也能够开始进行功能锻炼1 4。在本次研究中,观察组患者的手术时间更短,对照组患者开始功能训练时间更短,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5),可见两者的治疗效果相当,患者预后无明显差异,可根据患者情况进行选择。综上所述,在胫骨髁间棘骨折治疗中,高强度缝线、空心钉两种内固定方式均能够取得良好的效果,患者膝关节功能、稳定性恢复情况相当,但高强度缝线固定术后功能锻炼开展更早,而空心钉固定的手术时间更短,可根据患者情况选择。参考文献1 杨成刚,范宁,陈晓鹏,等.关节镜下胫骨骨道联合双排锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效分析J.中华创伤骨科杂志,2 0 2 1,2 3(5):4 4 8-4 5 2.2 高磊,方晓辉,高立波,等.膝关节镜下单隧道O r t h o c o r d缝线联合外排铆钉 固定治疗胫 骨 髁 间 棘 骨 折 J.中 国 微 创 外 科 杂 志,2 0 2 1,2 1(3):2 6 7-2 7 1.3 刘尧,王晓东,朱伦庆,等.镜下改良克氏针固定儿童胫骨髁间棘骨折J.中国矫形外科杂志,2 0 2 1,2 9(1 8):1 6 9 2-1 6 9 4.4 王炯,李光辉.关节镜下P D S线引导O r t h o c o r d线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效对比J.骨科,2 0 2 1,1 2(5):4 4 0-4 4 4.5 李海峰,戚超,张益,等.关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效分析J.中华创伤骨科杂志,2 0 2 1,2 3(3):2 6 7-2 7 1.6 吕红芝,侯志勇,王娟,等.胫骨平台骨折合并髁间棘骨折术后患者膝关节功 能恢复的 相 关 因 素 分 析 J.中 华 创 伤 骨 科 杂 志,2 0 2 1,2 3(2):1 3 2-1 3 7.7 田进翔,杨东强,崔红林,等.关节镜下三点双“8”字联合外排锚钉固定与空心螺钉固定治疗成人胫骨髁间嵴骨折的疗效比较J.中华骨与关节外科杂志,2 0 2 2,1 5(7):5 3 2-5 3 7.8 胡小军,谭响,谢继勇,等.关节镜辅助下闭合复位经皮H e r b e r t空心螺钉内固定治疗胫骨远端S a l t e r-H a r r i s、型骨骺骨折临床研究J.重庆医学,2 0 2 0,4 9(2 0):3 3 9 5-3 3 9 8.9 王友良,冯庆虎,衣龙云,等.关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定与复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效J.实用医院临床杂志,2 0 2 0,1 7(1):7 7-8 0.1 0李小永,谭红略,代朋乙,等.关节镜下空心螺钉固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折J.临床骨科杂志,2 0 1 8,2 1(6):7 5 7-7 5 8.1 1于志毅.关节镜下空心钉固定和高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较J.中华创伤骨科杂志,2 0 2 0,2 2(2):1 6 6-1 6 9.1 2李为勇,吴德生,刘利,等.关节镜下空心螺钉内固定术治疗胫骨髁间棘骨折的效果分析J.当代医药论丛,2 0 2 0,1 8(1 5):1 0 8-1 0 9.1 3李浩,李海,沙霖,等.关节镜下空心螺钉与不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折 的疗效对比J.临 床 小 儿 外 科 杂 志,2 0 2 1,2 0(5):4 5 3-4 5 7.1 4王林,魏军营,郑军卯.切开复位内固定与关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定在胫骨平台骨折治疗中的应用观察J.中国医学工程,2 0 2 1,2 9(1 1):7 1-7 4.短篇论著S y m f o n y新无级人工晶状体的临床应用戴 丹惠州市第三人民医院眼科,广东惠州 5 1 6 0 0 0 摘 要:目的 分析探讨S y m f o n y新无极人工晶状体(Z X R I O L)的临床应用效果。方法 选择2 0 2 1年6月至2 0 2 2年2月,该院收治的白内障患者共6 0例,将其按照治疗方法的不同分为两组,其中采取进白内障超声乳化联合Z X R I O L手术治疗的患者设为治疗A组(n=3 0),采取白内障超声乳化联合植入非球面人工晶体治疗的患者设备治疗B组(n=3 0),对上述两组患者治疗前后远、中、近距离视力变化以及明环境下灵敏度变化对比,以及对两组波前高阶像差情况进行对比分析。结果 与术前相比,两组术后3个月患者的裸眼中距离视力(U C I VA)、最佳矫正视力下中距离视力(B C I VA)、最佳矫正视力近视力(B C NVA)、最佳矫正远视力(B C D-VA)、裸眼远距离视力(U C D VA)、裸眼近距离视力(U C NVA)视力指标均有提高,差异有统计学意义(P0.0 5),且治疗A组效果优于B组,差异有统计学意义(P0.0 5)。在5.0 mm瞳孔直径下的高阶像差,治疗A组相比较治疗B较小,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 予以白内障患者Z X R I O L植入治疗方法,能够实现全程视力,特别是近中视力,视觉质量良好,利于提高患者的视觉质量。关键词:白内障;超声乳化;S y m f o n y新无极人工晶状体;非球面单焦点人工晶状体;波前高阶像871国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z差;应用效果 白内障是临床眼科常见的致盲性疾病,主要与多种因素有关,如组织老化、代谢异常、眼部损伤等,导致人体眼睛中的晶状体代谢出现紊乱,从而使晶状体蛋白质变性,进而使其混浊,最终引发疾病1-2。视力下降、视觉异常、对比灵敏度降低等是该疾病的主要表现症状,会给患者的日常生活和工作带来许多不利的影响3-4。当前,医疗模式的转变以及科技的进步,白内障治疗方法已从传统的复明手术发展为更具挑战的屈光手术,促使了人工晶状体的发展,其中美国强生全视公司推出的S y m f o n y新无极人工晶状体(Z X R I O L)能够给为白内障患者带来福音。本次研究分析探讨Z X R I O L的应用效果,具体内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2 0 2 1年6月至2 0 2 2年2月在本院收治的白内障患者共6 0例,将其按照治疗方法的不同分为2组,其中采取进白内障超声乳化联合Z X R I O L手术治疗的患者设为治疗A组(n=3 0),采取白内障超声乳化联合植入非球面单焦点人工晶状体治疗的患者设备治疗B组(n=3 0),6 0例患者男女各有2 7例和3 3例,各占比5 6.6 7%和4 3.3 3%;年龄4 27 8岁,平均(6 0.2 92.6 1)岁;体重指数(BM I)2 32 5 k g/m2,平均(2 4.0 50.3 3)k g/m2;三光度00.7 6 D,平均(0.4 80.2 4)D;预留度数(-0.0 90.1 5)D。纳入标准:研究所纳入的患者均为白内障患者;患者屈光度数范围+6.0-8.0 D,最佳矫正视力不超过0.3,角膜散光不超过0.7 5 D;患者精神认知正常,有正常的语言表达能力;患者及家属对本次研究知情,并在相关文件上签字。排除标准:青光眼、糖尿病视网膜病变等眼底病变疾病;既往病史中有眼部手术史者;手术不耐受者;合并精神障碍或视听障碍者;中途退出研究者。1.2 方法 治疗A组患者均接受白内障超声乳化联合Z X R I O L手术,由同一手术及技巧经验丰富医师完成,术前1 h,使用复方托吡卡胺滴眼液(永光制药;5 m L滴眼剂),散瞳三次,手术开始前使用盐酸丙美卡因(比利时:S.A.A l c o n C o u v r o u r N.V.;注册证号 H 2 0 1 6 0 1 3 3;1 5 m L:7 5 m g)对术眼进行眼部表面麻醉。手术开始眼部进行常规消毒,于颞侧位作透明胶切口,2.8 mm,连续环形撕囊,直径控制在5.5 mm左右,后开始进行超声乳化白内障吸除,按照操作要求设置能量、流量等指标,完成超声乳化手术。使用推送器将Z X R I O L植入囊袋内,并适当调整居中,使人工晶体紧贴后囊,水密切口,术后术眼滴入典必殊滴眼液每日4次,人表皮生长因子滴眼液每日4次,典必殊眼膏每晚睡前一次,3周后,如患者无明显不适,停用上诉药物。治疗B组接受白内障超声乳化联合植入 非球面单焦人工晶体治疗,余下方法与治疗A组相同。方法与上述A组相同。1.3 观察指标 对上述二组患者治疗前后远、中、近距离视力变化以及明环境下敏感度变化对比,以及对二组波前高阶像差情况进行对比分析。视力:对比观察两组患者术前、术后3个月视力变化,分别采取标准对数视力表、标准近视力表检测远、中、近距离视力,测量分别为5 m、8 0 c m、4 0 c m。包括裸眼中距离视力(U C I VA)、最佳矫正视力下中距离视力(B C I-VA)、最佳矫正视力近视力(B C NVA)、最佳矫正远视力(B C D VA)、裸眼远距离视力(U C D VA)、裸眼近距离视力(U C NVA),均在同一亮度环境下进行测量。波前像差:采取波前像差仪系统O P D-S C AN 于屈光度数未矫正状态下,对患者术后3个月内的3.0、5.0 mm瞳孔直径下的全眼高阶像差。1.4 统计学处理 采用S P S S 2 3.0软件进行数据处理。计量资料xs表示,计量资料采用t检验。以P0.0 5表示差异有统计学意义。2 结 果2.1 2组患者术前、术后视力变化对比分析 表1、2结果显示,与术前相比,2组术后3个月患者的U C I-VA、B C I VA、B C NVA、B C D VA、U C D VA、U C NVA视力指标有提高且治疗A组相比较治疗B组较优,差异有统计学意义(P0.0 5)。表1 治疗A患者术前、术后视力变化(xs,n=3 0)时间U C I VAB C I VAB C NVAB C D VAU C D VAU C NVA术前0.9 20.3 60.9 70.2 41.0 30.2 40.9 40.3 51.0 50.3 30.9 90.2 53个月后0.2 50.1 5a 0.2 20.0 5a0.2 20.0 9a0.0 50.1 1 0.0 70.1 0 0.1 30.0 9at9.4 1 01 6.7 5 71 7.7 3 61 3.2 8 71 5.5 6 71 7.7 2 8P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1971国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z表2 治疗B患者术前、术后视力变化(xs,n=3 0)时间U C I VAB C I VAB C NVAB C D VAU C D VAU C NVA术前0.9 10.3 20.9 50.2 61.0 30.2 50.9 60.3 71.0 80.3 60.9 70.2 83个月后0.3 70.2 80.2 90.0 8 0.2 90.1 3 0.1 50.5 4 0.1 30.2 4 0.2 10.1 6 t6.9 5 61 3.2 8 91 4.3 8 43.9 1 36.9 4 31 2.9 0 8P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1 注:3个月后组间对比,aP0.0 5)。在5.0 mm瞳孔直径下的高阶像差,治疗A组相比较治疗B,差异有统计学意义(P0.0 5)。表3 2组波前像差情况对比分析(xs)组别n3.0 mm瞳孔直径下5.0 mm瞳孔直径下治疗A组3 00.2 8 50.0 4 3 0.2 9 60.1 0 6 治疗B组3 00.2 8 80.0 5 6 0.4 5 60.0 4 5 t0.2 3 37.6 1 0P0.8 1 70.0 0 13 讨 论白内障是第一类致盲疾病,在我国乃至世界范围内均有着较高的发病率,患者视力下降与眼球晶状体浑浊有关,疾病发病无任何预兆,后逐渐出现视力减退、视物模糊等情况。超声乳化人工晶体植入术有较好的治疗效果。但因人们的生活水平在不断提高,且白内障手术技术日益成熟,广大白内障手术患者视力恢复提供了更高的要求,不仅迫切需要良好的远视力,又渴望能够拥有清晰的近视力,可见白内障晶状体植入手术治疗需更适应多种视觉要求5-7。白内障术后重建屈光力,获得远、中、近视力一般选择植入多焦点人工晶状体,而关于人工晶状体的选择取决于眼部条件以及视力的期望等。S y m f o n y人工晶状体能提供连续视程的从远视力到近视力的最好视力,而Z X R I O L是一种新型晶状体植入技术,利用E c h e l e t t e衍射光栅技术,延长I O L焦点,加大景深,可在景深范围内清晰观察物体,不会受到多个焦点的干扰,能有效提高对比灵敏度,减少眩光。在罗杰8等关于轴性近视眼患者进行白内障超声乳化联合I O L置入术的报告中提到,患者术后在保证了远视力的前提下,还为患者提供良好的中、近视力。这与本次 的研究结果 相似,表明 应用Z X R I O L植入疗法能够获得较好的视觉质量,一定程度上能够改善患者的生活质量。值得一提的是,对比灵敏度是反映视觉功能的重要指标,Z X R I O L作为多焦 I O L的一种,会有视觉质量下降的情况出现9-1 0。但因E c h e l e t t e衍射光栅技术以及消色差的设计,能够很好地降低对比灵敏度损失,可能是因大脑皮质经过一段选择性适应过程后,术眼对比灵敏度有不同程度恢复。本次研究尚存在一定不足,如样本量少、缺乏对比、观察时间较短等,今后将加以改进,为Z X R I O L临床应用提供依据。综上所述,予以白内障患者Z X R I O L植入治疗方法,能够实现全程视力,视觉质量良好,利于提高患者的生活质量。参考文献1 冯珂,陈瑞合,李玉军.S y m f o n y与两种不同附加度数双焦点人工晶状体植入 术后患 者 视 觉 质 量 的 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