三义卫生院肠道传染病培训2.ppt

l种类l流行病学特征l临床表现l预防措施l防治过程中注意的问题一、种类一、种类 肠道传染病分甲乙丙三类：l甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒l以外的感染性腹泻病）。另外，还有一些其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）疾病，广义上也称肠道传染病。二、流行病学特征二、流行病学特征 l1.传染源：病人和病原携带者。l2.传播途径：通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。l3.人群易感性：普遍易感。l4.分布特点:l（1）地区分布：遍布世界各地。在气温高、温度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。l（2）季节分布：有明显的季节性。细菌性的每年的5-10月为流行季节，l自然因素如气温、降雨量、相对温度、水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传染病的发病强度。而个人卫生习惯、机体免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，对发病强度影响也很大。三、临床表现三、临床表现:l大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。四、预防措施四、预防措施:l除了政府各有关部门加强食品卫生监督管理，确保安全供水和搞好环境卫生等治本措施外，广大人民群众要提高对肠道传染病危害性、可防性的认识，增强预防疾病的能力，自觉做到以下几点：l1、在流行季节保证饮用足够的安全水，防止因失水过多而发生脱水；合理调整饮食，注意劳逸结合和保证充足的睡眠，以提高机体抵抗疾病的免疫力。l2、注意饮水饮食卫生，不喝不干净水，不吃腐败变质食物，尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品。l食物（包括肉、鱼、蔬菜等）要彻底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要彻底再加热后食用。外出旅游、出差、工作要挑选卫生条件好的旅店就餐，并尽量少食凉拌菜，不在路边露天饮食小摊点就餐。l3、自觉讲究个人卫生，饭前便后及处理生的食物（鱼、虾、蟹、贝类等水产品）后要用肥皂流水反复洗手。搞好家庭卫生，生熟食品要分开。保持环境清洁，消灭苍蝇。l4、高危人群可接种甲肝疫苗、伤寒疫苗等。l5、当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，要及时去就近医疗机构的肠道门诊治疗，以免延误病情。五、防治过程中应注意的问题五、防治过程中应注意的问题l1、把住病从口入关预防肠道传染病l肠道传染病的传染源有很多，病人和带菌者是最常见的传染源。病人及其带菌者体内的病原体随粪便排出体外，污染了水源、食物、环境和手，l当健康人食用这些被污染的水源、食物后就会发病。因此，“病从口入”是其主要的传播途径。只要我们认真做好“三管一灭”（即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生、消灭苍蝇）就能预防肠道传染的发生。l湿热天气是肠道传染病滋生的温床，细菌繁殖快，人们接触不洁生活用水，食用变质食物机会大，加之苍蝇等传播疾病的害虫大量繁殖，加剧了肠道传染病的传播。注意环境卫生，养成良好的卫生习惯，把住“口手两关”，是预防疾病的关键。l2、近期要“食”时留意肠道传染病l春夏之交，气温变化较快，肠道传染病成为这一时期的多发病。预防肠道传染病的关键是做好饮食卫生。首先在采购食品时，应选择新鲜食物，即使对于盐腌过的食品，也不能掉以轻心，因为致病性嗜盐菌就可能在盐腌的食品中繁殖。l凉拌菜宜少吃，吃时应洗净，并用冷开水冲洗。瓜果宜洗净去皮再吃。饭菜应现做现吃，如有剩余，应冷藏，再食时应煮透再吃。但即使煮透，有些细菌的毒素仍不能被破坏，如葡萄球菌肠毒素在煮沸后30分钟仍保存其致病性烹调时，l炊具要注意消毒，生熟食品用的炊具要分开。此外，充足的睡眠和丰富的营养有助于增强体力，也有助于预防肠道传染病。市民应该注意以下几方面：l（1）食堂和家庭副食品采购要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品。l（2）菜要烧熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里过夜后应重新加热。l(3）购买易生虫的蔬菜，应留意是否使用了剧毒农药，l应用水浸泡半小时以上，中间换水2-3次。l(4)冰箱内贮存食品或使用刀、砧板加工食品时，都应该生熟分开。l(5)不喝生水、也不去夜排挡就餐和购买无证经营的盒饭。l(6)饭前用流动水洗手。l (7)发现食物有异样或异味应立即弃用。l(8)洗干净的碗筷应由其自然干燥，不要擦干后存放。l(9)多吃些醋和大蒜，有助于预防肠道传染病。l(10)一旦发生家庭中同时有三人以上出现呕吐、腹泻等肠道传染病症状，l应在去医院就诊的同时及时向当地疾病预防控制中心报告.l3、慎用肠道传染病药物l见泻就用止泻药l这种做法是非常错误的，因为肠道传染病发病初期多有程度不 同的腹泻，能将体内l的致病菌与它们所产生的毒素排出体外，减少 对人体的毒害作用。当然，腹泻频繁、持续时间长且出现脱水症状 者，在大量补液的前提下，视症状可酌情用止泻剂。l滥用抗生素l这种做法不妥。抗生素对肠道中的正常菌群同样具有杀灭作用，会引起菌群失调，严重时并发霉菌等感染。同时，滥用抗生素，会增加耐药菌株的出现，增加以后治疗的难度。即使抗生素，也最好先做l大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对细菌最敏感的抗生素治疗。l擅用止痛剂l有些患者习惯用解痉剂如阿托品、颠茄片等止痛，殊不知这种做 法是非常危险的，因为疼痛是机体疾病的一种反应，l镇痛后会掩盖病情，延误发现并发症的时间。同时这些药物可使青光眼进一步恶化。对轻度腹痛者可用热水袋热敷腹部，对腹痛较剧者，最好是在医 生的指导下选用止痛剂。l见效就停药 l不少肠道传染病患者常依症状服用抗生素，即腹泻重时就多服药，腹泻 轻时就少服药，稍有好转就停药。这很容易造成治疗不彻底而复发，也有的转为慢性腹泻，给治疗带来很多困难。科学的服药方法是l在症 状全部消失后，继续用药23天，有条件者应做大便细菌培养，待转 为阴性后方可停药。l随便换药l有些肠道传染病患者求愈心切，用抗生素12天不见好转，就急于更 换别的抗菌药物。任何药物治疗都需要有一个时间过程，必须按照规定的 l疗程用药。一个疗程至少需35天，否则将会造成适得其反的不良后果。l夏秋季是肠道传染病的高发季节，市民如何预防？l4、医院严防肠道传染病，腹泻者就医须先过筛查 谢谢！