内分泌和代谢疾病常见症状护理.pptx

内分泌代谢性疾病内分泌代谢性疾病 是由内分泌腺功效紊乱致激素分泌过多或不足，物质代谢失调引发。重在预防！可防可治！内分泌和代谢疾病常见症状护理第1页内分泌系统定义内分泌系统定义 内分泌系统内分泌系统(endocrine system)是指由内分泌腺和分布于全身各组织中激素分是指由内分泌腺和分布于全身各组织中激素分泌细胞以及它们所分泌激素组成系统。其功效是辅泌细胞以及它们所分泌激素组成系统。其功效是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包含远处和相近靶细胞，发挥其对细胞生物作织，包含远处和相近靶细胞，发挥其对细胞生物作用。用。内分泌和代谢疾病常见症状护理第2页内分泌系统定义内分泌系统定义v新陈代谢新陈代谢合成代谢分解代谢营养病营养病代谢病代谢病内分泌和代谢疾病常见症状护理第3页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效 1.内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺和激素分泌细胞（1）内分泌腺）内分泌腺（2）弥散性神经）弥散性神经-内分泌细胞系统内分泌细胞系统（3）组织激素分泌细胞）组织激素分泌细胞内分泌和代谢疾病常见症状护理第4页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效（1）人体内分泌腺主要包含）人体内分泌腺主要包含：v下丘脑下丘脑 v甲状腺甲状腺 v内分泌胰腺内分泌胰腺v性腺性腺 v垂体垂体 v肾上腺肾上腺v甲状旁腺甲状旁腺内分泌和代谢疾病常见症状护理第5页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效下丘脑：内分泌指挥中心，能够合成、释放促激素和下丘脑：内分泌指挥中心，能够合成、释放促激素和抑制激素抑制激素v促激素促激素促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRH）促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（生长激素释放激素（GHRH）泌乳素释放因子（泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）内分泌和代谢疾病常见症状护理第6页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效v抑制激素抑制激素 生长激素释放抑制激素（生长激素释放抑制激素（GHRIH）泌乳素释放抑制因子（泌乳素释放抑制因子（PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）功效：功效：促进垂体对应促激素合成和释放，间接促进垂体对应促激素合成和释放，间接调整各相关靶腺功效活动。调整各相关靶腺功效活动。内分泌和代谢疾病常见症状护理第7页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效垂体：分为腺垂体和神经垂体垂体：分为腺垂体和神经垂体v腺垂体腺垂体促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生成激素（黄体生成激素（LH）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）生长激素（生长激素（GH）泌乳素（泌乳素（prolactin,PRL）黑色素细胞刺激素（黑色素细胞刺激素（MSH）内分泌和代谢疾病常见症状护理第8页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效垂体：分为腺垂体和神经垂体垂体：分为腺垂体和神经垂体v神经垂体：贮藏下丘脑分泌抗利尿激素神经垂体：贮藏下丘脑分泌抗利尿激素（ADH）和催产素（和催产素（OXT）v功效：功效：刺激对应靶腺合成和释放激素，促进刺激对应靶腺合成和释放激素，促进和维持对应靶腺功效。和维持对应靶腺功效。内分泌和代谢疾病常见症状护理第9页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效v甲状腺：甲状腺：人体最大内分泌腺体，人体最大内分泌腺体，主要功效主要功效是维持基是维持基础代谢、神经系统兴奋性，促进生长发育。础代谢、神经系统兴奋性，促进生长发育。甲状腺素（甲状腺素（T4）三碘甲状腺原氨酸（三碘甲状腺原氨酸（T3）v甲状旁腺：甲状旁腺：甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTH）v内分泌胰腺内分泌胰腺(包含胰岛和胰岛外胰腺激素分泌细胞包含胰岛和胰岛外胰腺激素分泌细胞)胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少许生长抑素、胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少许生长抑素、胰多肽。胰多肽。-调整糖代谢。调整糖代谢。内分泌和代谢疾病常见症状护理第10页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效肾上腺：肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功效是参分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功效是参加物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、加物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用。抗过敏、抗休克等作用。v肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌糖皮质激素（主要为皮质醇）糖皮质激素（主要为皮质醇）盐皮质激素（主要为醛固酮）盐皮质激素（主要为醛固酮）性激素（小量雄激素及微量雌激素）性激素（小量雄激素及微量雌激素）v肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 内分泌和代谢疾病常见症状护理第11页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效性腺：性腺：v男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素v女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 内分泌和代谢疾病常见症状护理第12页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效（2）弥弥散散性性神神经经-内内分分泌泌细细胞胞系系统统：包包含含除除神神经经组组织织以以外外各各组组织织神神经经内内分分泌泌细细胞胞。这这些些细细胞胞主主要要分分布布于于胃胃、肠肠、胰胰和和肾肾上上腺腺髓髓质质，主主要要合合成成和和分分泌泌肽类与胺类旁分泌激素。肽类与胺类旁分泌激素。（3）组组织织激激素素分分泌泌细细胞胞：绝绝大大多多数数组组织织均均含含有有合合成成和分泌激素细胞。和分泌激素细胞。内分泌和代谢疾病常见症状护理第13页（一）内分泌系统结构与功效（一）内分泌系统结构与功效2激素及激素作用机制激素及激素作用机制v激素激素(hormone)概念：概念：是内分泌细胞分泌微量活性物质，由血液输送到是内分泌细胞分泌微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并经过受体而发挥调整作用化学信使。远处组织器官并经过受体而发挥调整作用化学信使。v激素分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨激素分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。基酸类激素、类固醇类激素。内分泌和代谢疾病常见症状护理第14页激素及激素作用机制激素及激素作用机制（1）激素分泌方式）激素分泌方式：v内分泌内分泌(endocrine)v旁分泌旁分泌(paracrine)v自分泌自分泌(autocrine)v胞内分泌胞内分泌(intracrine)v神经分泌神经分泌(neurocrine)内分泌系统内分泌系统神经系统神经系统免疫系统免疫系统相互配合和调控相互配合和调控内分泌和代谢疾病常见症状护理第15页激素及激素作用机制激素及激素作用机制（2）激素降解与转换）激素降解与转换（3）激素作用机制）激素作用机制 主要作用于核转录因子激素主要作用于核转录因子激素 主要与靶细胞表面受体结合激素主要与靶细胞表面受体结合激素（4）激素与神经系统、免疫系统相互联络）激素与神经系统、免疫系统相互联络（5）激素间相互调整）激素间相互调整 内分泌和代谢疾病常见症状护理第16页内分泌疾病防治疗标准内分泌疾病防治疗标准v缺碘性甲状腺肿缺碘性甲状腺肿-碘化食盐碘化食盐v希恩综合征希恩综合征-围生期保健防治围生期保健防治v内分泌疾病危象内分泌疾病危象-健康教育、早期诊疗、遵健康教育、早期诊疗、遵医行为、消除诱因。医行为、消除诱因。v功效亢进功效亢进-手术治疗、放射治疗、药品治疗。手术治疗、放射治疗、药品治疗。v功效减退功效减退-激素替换、补充治疗、内分泌腺激素替换、补充治疗、内分泌腺组织移植。组织移植。内分泌和代谢疾病常见症状护理第17页第一节第一节 内分泌代谢性疾病病人内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征护理常见症状体征护理【身体外形改变身体外形改变】身体外型改变多与脑垂体、甲状腺、甲身体外型改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病相关。状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病相关。内分泌和代谢疾病常见症状护理第18页vCushing综合征（库欣综合征）：是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高血压、糖耐量降低。内分泌和代谢疾病常见症状护理第19页身材过长与矮小身材过长与矮小 内分泌和代谢疾病常见症状护理第20页肥胖与消瘦肥胖与消瘦 内分泌和代谢疾病常见症状护理第21页毛毛 发发 改改 变变 内分泌和代谢疾病常见症状护理第22页面容改变面容改变 内分泌和代谢疾病常见症状护理第23页皮肤粘膜色素从容皮肤粘膜色素从容 内分泌和代谢疾病常见症状护理第24页皮肤紫纹和痤疮皮肤紫纹和痤疮 内分泌和代谢疾病常见症状护理第25页【身体外形改变身体外形改变】v护理评定护理评定病史：病史：评定病人引发身体外形改变原因，改变发生时间，评定病人引发身体外形改变原因，改变发生时间，有没有伴随症状。有没有伴随症状。身体评定：身体评定：包含体型胖瘦、高矮，毛发浓密、稀疏，有包含体型胖瘦、高矮，毛发浓密、稀疏，有没有满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素从容等，有没有突没有满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素从容等，有没有突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有没有结节、有没有压痛和震颤、听诊有没有血管杂音。没有结节、有没有压痛和震颤、听诊有没有血管杂音。试验室及其它检验：试验室及其它检验：包含垂体功效、甲状腺功效、甲状包含垂体功效、甲状腺功效、甲状旁腺功效和肾上腺皮质功效有没有异常，胰岛素水平是旁腺功效和肾上腺皮质功效有没有异常，胰岛素水平是否改变等。否改变等。内分泌和代谢疾病常见症状护理第26页v惯用护理诊疗惯用护理诊疗自我形象紊乱自我形象紊乱 与疾病引发身体外形改变与疾病引发身体外形改变 等原因相关等原因相关v目标目标病人身体外形改变逐步恢复至正常病人身体外形改变逐步恢复至正常能建立有效调适机制和良好人际关系能建立有效调适机制和良好人际关系 【身体外形改变身体外形改变】内分泌和代谢疾病常见症状护理第27页【身体外形改变身体外形改变】v护理办法护理办法普通护理普通护理心理支持心理支持 病情观察病情观察 用药护理用药护理对症护理对症护理-健康教育健康教育v评价评价病人身体外观已得到改进病人身体外观已得到改进能接收身体外形改变事实，主动配合治疗能接收身体外形改变事实，主动配合治疗 内分泌和代谢疾病常见症状护理第28页【肥胖肥胖】是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，造成体重超标，体态臃肿一个多原因慢性造成体重超标，体态臃肿一个多原因慢性代谢性疾病。代谢性疾病。内分泌和代谢疾病常见症状护理第29页 肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖）肥胖与代谢有亲密关系。最新研究表肥胖与代谢有亲密关系。最新研究表明肥胖者有显著遗传倾向。伴随社会经济明肥胖者有显著遗传倾向。伴随社会经济发展，生活水平提升，体力劳动降低，肥发展，生活水平提升，体力劳动降低，肥胖症增加在全世界已呈流行趋势。胖症增加在全世界已呈流行趋势。肥胖既是一个独立疾病，又是糖尿病、肥胖既是一个独立疾病，又是糖尿病、心脑血管疾病、高血压、中风和各种癌症心脑血管疾病、高血压、中风和各种癌症危险原因。被世界卫生组织列为造成疾病危险原因。被世界卫生组织列为造成疾病负担十大危险原因之一。负担十大危险原因之一。内分泌和代谢疾病常见症状护理第30页v 超重和肥胖患病率改变超重和肥胖患病率改变 肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖）%(BMI24)(BMI28)内分泌和代谢疾病常见症状护理第31页肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖）能量摄入能量摄入能量消耗能量消耗肥胖肥胖食物份量加大食物份量加大高能量高能量饮料饮料高糖食物高糖食物廉价廉价种类繁多种类繁多方便购置方便购置味道好味道好广告和营销策略广告和营销策略身体活动少身体活动少久坐工作久坐工作娱乐方式增多娱乐方式增多小区设计人性化小区设计人性化乘车乘车使用电梯使用电梯节约体力设施节约体力设施电视电视电脑电脑改变环境改变环境促成生活方式改变促成生活方式改变内分泌和代谢疾病常见症状护理第32页肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖）单纯性肥胖单纯性肥胖:一个是一个是腹部肥胖，俗称腹部肥胖，俗称“将军将军肚肚”、又称之为、又称之为“苹果苹果型型”肥胖肥胖。另一个是臀。另一个是臀部肥胖，称之为部肥胖，称之为“梨型梨型”肥胖肥胖。研究认为腹部。研究认为腹部肥胖比臀部肥胖更轻易肥胖比臀部肥胖更轻易发生冠心病、高血压、发生冠心病、高血压、中风及糖尿病。中风及糖尿病。内分泌和代谢疾病常见症状护理第33页肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖）美味吓一跳内分泌和代谢疾病常见症状护理第34页【肥胖肥胖】v护理评定护理评定病病史史：肥肥胖胖发发生生年年纪纪、饮饮食食、运运动动情情况况、有有没没有有内内分分泌泌疾疾病病、诊诊疗疗、护护理理经经过过及及效效果果，问问询询饮饮食食生生活活习习惯惯、及及工工作作性性质质、体体力力劳劳动动强强度度，家家族族史史。患病后心理改变情况。患病后心理改变情况。身身体体评评定定：皮皮肤肤完完整整性性、有有没没有有皮皮炎炎、擦擦烂烂、化化脓脓等等，脂脂肪肪分分布布情情况况，长长久久负负重重引引发发不不适适，检检测测肥胖指标。肥胖指标。试验室及其它检验：试验室及其它检验：内分泌功效检验有利于肥胖内分泌功效检验有利于肥胖病因诊疗。病因诊疗。内分泌和代谢疾病常见症状护理第35页【肥胖肥胖】v惯用护理诊疗惯用护理诊疗营营养养失失调调 高高于于机机体体需需要要量量 与与遗遗传传、体体内内激激素素调调整整紊紊乱乱、不不良良饮饮食食习习惯惯，活活动动量量降降低低，代代谢谢需需要要量量降降低等原因相关低等原因相关v目标目标建立合理膳食习惯，坚持适量运动。建立合理膳食习惯，坚持适量运动。体重得到有效控制或恢复正常。体重得到有效控制或恢复正常。内分泌和代谢疾病常见症状护理第36页【肥胖肥胖】v护理办法护理办法心理护理心理护理普通护理普通护理饮饮食食护护理理：合合理理膳膳食食、注注意意降降低低能能量量密密度度高高食食物物、平平稳稳膳食、防止垃圾食品。膳食、防止垃圾食品。运动指导：参加体力劳动和体育锻炼，做有氧运动。运动指导：参加体力劳动和体育锻炼，做有氧运动。健康教育健康教育-病情观察病情观察-用药护理用药护理v评价评价患者能否建立合理膳食习惯和支持适量运动。患者能否建立合理膳食习惯和支持适量运动。患者体重是否得到有效控制或恢复至正常范围。患者体重是否得到有效控制或恢复至正常范围。内分泌和代谢疾病常见症状护理第37页消瘦v是指机体肌肉及脂肪贮备不足，体重比标准体重降低10%以上。内分泌和代谢疾病常见症状护理第38页.内分泌和代谢疾病常见症状护理第39页内分泌和代谢疾病常见症状护理第40页护理评定v病史v身体评定v心理社会评定v辅助检验 甲状腺动能检验T3、T4增高，TSH降低。内分泌和代谢疾病常见症状护理第41页护理诊疗v营养失调 低于机体需要量 与糖尿病、甲状腺功效亢进、胃肠道病变相关内分泌和代谢疾病常见症状护理第42页护理办法v普通护理v心理护理v病情观察v用药护理v健康教育内分泌和代谢疾病常见症状护理第43页