危重病人管道安全固定.pptx

蓝惠兰蓝惠兰 危重病人管道安全固定危重病人管道安全固定 危重病人管道安全固定第1页管道安全管道安全-三大焦点问题三大焦点问题危重病人管道安全固定第2页管道固定目标管道固定目标p 预防意外脱管预防意外脱管p 预防管道引发感染预防管道引发感染p 确保护理质量确保护理质量p 美观美观危重病人管道安全固定第3页暂时暂时长久长久体腔体腔皮下皮下ICU管道分类危重病人管道安全固定第4页氧氧管管胃胃管管尿尿管管腹腹腔腔引引流流管管胸胸腔腔引引流流管管肾肾造造瘘瘘管管中中心心静静脉脉管管外外周周留留置置针针PICPICC C管管动动脉脉导导管管气气管管插插管管气气管管切切开开累计SICSICU U2 215151 17 77 71 10 016162 20 0101011116 68787小小儿儿外外1 14 48 83 30 02 21 119192 20 00 00 04040胸胸外外6 63 31 10 015150 07 724240 00 00 00 05656烧烧伤伤外外2 20 02 20 00 00 03 38 80 00 00 00 01515病病区区管管道道数数SICU患者患者管道平均：管道平均：45条条危重病人管道安全固定第5页管道固定方法管道固定方法p 胶布p 绳带p 专用固定器p 缝线p 危重病人管道安全固定第6页学习主要内容学习主要内容危重症患者常见管道固定法危重症患者常见管道固定法u 气管插管u 深静脉穿刺管u 动脉穿刺管u 胃管u 尿管危重病人管道安全固定第7页一、气管插管固定一、气管插管固定医用胶布固定法医用胶布固定法扁带固定法扁带固定法专用气管插管固定器专用气管插管固定器危重病人管道安全固定第8页固定迷惑无牙齿无牙齿面部不清洁：面油多，胡须多面部不清洁：面油多，胡须多连接管道多连接管道多口腔分泌物多口腔分泌物多胶布过敏皮损胶布过敏皮损危重病人管道安全固定第9页经口气管插管胶布固定法经口气管插管胶布固定法第一步第一步第二步第二步第三步第三步危重病人管道安全固定第10页 经鼻经鼻气管插管固定气管插管固定危重病人管道安全固定第11页12专用带固定气管插管专用带固定气管插管危重病人管道安全固定第12页人工气道固定注意事项人工气道固定注意事项气管插管：注意刻度准确性 经口经口:到门齿距离到门齿距离 成人成人222cm 儿童儿童-年纪年纪/2+12cm 经鼻：到鼻尖经鼻：到鼻尖 242cm气管切开：扁带或胶带固定在颈部 松紧以容纳一个手指为度 不要打活结，以免自行松开连接吸痰管、人工鼻等摆放位置适当，顺着呼吸机管路摆放危重病人管道安全固定第13页人工气道固定注意事项人工气道固定注意事项任何时候都必任何时候都必须使用牙垫须使用牙垫危重病人管道安全固定第14页二、深静脉穿刺管二、深静脉穿刺管p 透明薄膜法p 纱块法p 缝针法危重病人管道安全固定第15页穿刺部位选择穿刺部位选择难固定难固定易松脱易松脱连接物多连接物多皮损皮损固定迷惑固定迷惑危重病人管道安全固定第16页危重病人管道安全固定第17页皮肤消毒要求皮肤消毒要求p标准：消毒范围尽可能大标准：消毒范围尽可能大,大于透明敷料大小大于透明敷料大小,消毒时消毒时,尽可能使用机械摩擦力尽可能使用机械摩擦力p临床提议临床提议pPIV 消毒范围消毒范围:88cmpCVC 消毒范围消毒范围:1515cmpPICC消毒范围消毒范围:穿刺部位上下穿刺部位上下15cm范围范围,左右尽可左右尽可能全方面消毒能全方面消毒危重病人管道安全固定第18页注意事项u 恪守操作流程恪守操作流程u 严格无菌操作严格无菌操作u 注意固定质量，最正确塑型注意固定质量，最正确塑型u 薄膜更换时机：薄膜更换时机：35天、松脱、潮湿等天、松脱、潮湿等u 穿刺口渗液或渗血，可采取纱块法穿刺口渗液或渗血，可采取纱块法u 观察穿刺口情况观察穿刺口情况u 连接管道顺穿刺管方向摆放连接管道顺穿刺管方向摆放危重病人管道安全固定第19页三、有创动脉穿刺管固定三、有创动脉穿刺管固定-薄膜固定法薄膜固定法危重病人管道安全固定第20页固定迷惑危重病人管道安全固定第21页危重病人管道安全固定第22页注意事项u 恪守操作流程恪守操作流程u 严格无菌操作严格无菌操作u 注意固定质量，最正确塑型注意固定质量，最正确塑型u 薄膜更换时机：薄膜更换时机：3天、松脱、潮湿、更换换能器等天、松脱、潮湿、更换换能器等u 穿刺口渗液或渗血，可在穿刺口加棉球穿刺口渗液或渗血，可在穿刺口加棉球,48小时换药小时换药u 观察穿刺口情况和肢体循环观察穿刺口情况和肢体循环u 换能器位置摆放合理，足够长度换能器位置摆放合理，足够长度u 约束肢体约束肢体危重病人管道安全固定第23页四、鼻胃管固定四、鼻胃管固定-分叉交织法分叉交织法危重病人管道安全固定第24页危重病人管道安全固定第25页注意事项注意事项u定时更换胶布定时更换胶布u塑型适当，防止鼻翼压疮塑型适当，防止鼻翼压疮u固定每次更换位置，防止皮损固定每次更换位置，防止皮损危重病人管道安全固定第26页四、尿管四、尿管-高举平台法高举平台法危重病人管道安全固定第27页尿管尿管危重病人管道安全固定第28页管道固定注意关键点管道固定注意关键点胶带固定前请先准备皮肤胶带固定前请先准备皮肤 -酒精酒精危重病人管道安全固定第29页危重症患者管道固定总结危重症患者管道固定总结“责任胜于能力”危重病人管道安全固定第30页影响管道固定质量要素影响管道固定质量要素选择适当产品正确操作流程护理团体对流程了解和依从性危重病人管道安全固定第31页Thank You!危重病人管道安全固定第32页