卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座.pptx

卵巢囊肿护理查房卵巢囊肿护理查房市一院市一院 妇科妇科卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第1页腹腔镜术式介绍 腹腔镜手术腹腔镜手术 1.1.手术创伤小；手术创伤小；2 2病人术后恢复快；病人术后恢复快；3 3住院时间短；住院时间短；4 4病人术后疼痛轻；病人术后疼痛轻；5 5腹部切口瘢痕小，美观；腹部切口瘢痕小，美观；6.6.治疗效果与开腹手术相同。治疗效果与开腹手术相同。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第2页病历介绍 张拥军，45岁，南宫市明化镇人，缘于1年前无显著诱因出现行经时下腹疼痛较轻，能耐受，近1月来，疼痛较前显著加重，并出现行经前后疼痛，严重影响正常生活和工作，于南宫医院妇科B超检验提醒双侧附件包块，为明确诊疗来我院就医。于年6月27日收入院。来时生命体征平稳，完善相关检验。查体：子宫轻度压痛，右侧附件区可触及一约5cm大小包块，压痛显著，有囊性感，与周围组织组织粘连紧密，活动差，右侧附件区未触及显著包块，压痛（）。B超提醒：1、左侧卵巢内包块（巧囊？卵巢肿瘤？）2、右卵巢内无回声包块（巧囊）3、子宫腺肌病4、宫颈纳囊卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第3页病历介绍（二）阳性指标：尿常规RBC升高，便常规潜血（+）心电图示窦性心律，ST波压低，T波低平。糖苷类抗原CA-125升高.液基薄膜层细胞检测汇报：中度炎症.遵医嘱给予术前三天阴道冲洗，无其它特殊治疗。患者于年7月1日8点在静吸复合麻醉下行宫腔镜双侧卵巢囊肿剥除术，于13点10术毕安返病房，妇科术后护理常规，一级护理。于7月2日停禁食水改流食。去除尿管，穿刺口辅料干燥整齐，帮助患者适当活动，促进排气。7月4日停一级护理改二级护理进普食，生命体征平稳，大小便正常。指导营养饮食，适当活动，注意休息。于7月7日办理出院，完善出院健康指导。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第4页卵巢囊肿概述：卵巢囊肿概述：卵巢囊肿属广义上卵巢肿瘤一个，各种年纪卵巢囊肿属广义上卵巢肿瘤一个，各种年纪均可患病，但均可患病，但以以20205050岁最多见岁最多见。卵巢肿瘤是女。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不一样性质和形态，性生殖器常见肿瘤，有各种不一样性质和形态，即：即：一侧性或双侧性一侧性或双侧性 囊性或实性囊性或实性 良性或恶性良性或恶性 其中以囊性多见，有一定恶性百分比。其中以囊性多见，有一定恶性百分比。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第5页 .遗传原因20%25%内分泌原因卵巢产生过多雄激素生活方式原因生活习惯不好、心理压力过大环境原因污染、滥用激素类药品病因病因卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第6页卵巢囊肿分类卵巢囊肿分类1.1.功效性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。功效性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。2.2.出血性囊肿出血性囊肿3.3.浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿4.4.巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤）巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤）5.5.畸胎瘤：不会自行消失。畸胎瘤：不会自行消失。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第7页巧克力囊肿卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第8页畸胎瘤畸胎瘤卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第9页临床表现临床表现卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检验时偶然发觉，中等大小囊肿常感腹部胀满不适，大囊肿甚至可能占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。临床发觉部分患者有月经失调、腰酸、腹胀等表现。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第10页体征妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物，单侧居多，囊性感，活动度好，无显著触痛。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第11页检验与诊疗检验与诊疗1.腹腔镜检验（细胞学检验）2.放射学诊疗3.血清免疫学，生化肿瘤标志物。（1）抗原标志物（CA125、AFP）（2）激素标志物绒毛膜促性腺激素亚单位（-hCG）（3）酶标志物/乳酸脱氢酶（LDH）卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第12页治疗方案保守治疗保守治疗良性卵巢囊肿手术治疗良性卵巢囊肿手术治疗恶性卵巢囊肿手术治疗恶性卵巢囊肿手术治疗卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第13页保守治疗保守治疗普通来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提醒肿瘤话,多为功效性囊肿,能够亲密随访,即3-6个月检验一次,以后再依据情况调整检验间隔时间。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第14页良性卵巢囊肿手术治疗良性卵巢囊肿手术治疗卵巢囊肿切除术卵巢囊肿切除术 年轻患者尤其是绝经前患者多采取此种术式，而尽可能保留正常卵巢组织。输卵管卵巢切除术输卵管卵巢切除术 年纪较大（45岁以上）或绝经后患者，可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。附件及全子宫切除附件及全子宫切除 发生于近绝经期或绝经期妇女一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第15页恶性卵巢囊肿手术治疗恶性卵巢囊肿手术治疗多数患者就诊时多已达晚期，所以要尽一切可能切除原发多数患者就诊时多已达晚期，所以要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到盆，腹腔转移灶。因为卵巢恶性囊肿常与囊肿及所能见到盆，腹腔转移灶。因为卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，应将子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，应将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除；子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除；对于合并腹水卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在对于合并腹水卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，方便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性腹腔内留置导管，方便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷；胶体金或胶体磷；术后应行化疗或放疗治疗。术后应行化疗或放疗治疗。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第16页 术后护理术后护理 术前准备术前准备卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第17页术前准备术前准备 心理准备（讲解关于腹腔镜手术知识）皮肤准备（术日晨备皮清洁脐部）阴道准备（术前3天阴道冲洗日2次）肠道准备（术前2日要求饮食术日灌肠）手术前用药（抗生素应用）留置导尿管（术前、术中留置）备血样（完善各项检验）卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第18页术后护理术后护理术后体位术后体位术后生命体征监测术后生命体征监测输液及抗生素应用输液及抗生素应用导尿管护理导尿管护理术后饮食护理术后饮食护理腹部穿刺口护理腹部穿刺口护理活动活动卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第19页出院指导出院指导保持良好情绪，三个月内防止重体力劳动，饮食宜清淡，并富含足够营养，多吃奶类、蔬菜、瘦肉等高蛋白、高矿物质、高维生素食物。多吃蔬菜、水果保持大便通畅。术后1个月内禁性生活，注意卫生，勤换内裤，注意定时到医院进行检验，检验包含内诊、B超等，术后要随访624个月。如有不适随时来诊。卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座第20页