危重患者的护理PPT课件.pptx

危重患者的病情观察及护理什么是危重病？发病急骤病情危重预后难料床头交班检查补充酌情急救预防并发症基础护理查对制度执行医嘱准确记录护理计划病情观察专人护理危重病人危重病人病情观察病情观察 观观察意察意义义：通通过观察，及察，及时发现病人的病情病人的病情变化，化，提供相提供相应的治的治疗和和护理措施，促理措施，促进病人康复。病人康复。观观察方法：察方法：1.1.直接法：直接法：直接法：直接法：视诊、听、听诊、触、触诊、叩、叩诊、嗅、嗅觉、询问、思考。、思考。2.2.间间接法：接法：接法：接法：与医生、家属交流、与医生、家属交流、阅读阅读病病历历等、借助等、借助仪仪器。器。观观察内容：察内容：结结合日常工作合日常工作合日常工作合日常工作随随随随时时观观察察察察 通通通通过经过经常巡常巡常巡常巡视视病房病房病房病房主主主主动动观观察察察察 对对重点重点重点重点观观察察察察对对象象象象重点重点重点重点观观察察察察1 1 一般情况一般情况 表情与面容表情与面容表情与面容表情与面容皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜饮食与营养饮食与营养饮食与营养饮食与营养姿势、步态姿势、步态姿势、步态姿势、步态与体位与体位与体位与体位呕吐物与排呕吐物与排呕吐物与排呕吐物与排泄物泄物泄物泄物睡眠睡眠睡眠睡眠（1）常见的典型面容急性病容：表急性病容：表现为面色潮面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇不安，鼻翼扇动，呼吸，呼吸急促，口唇急促，口唇疮疹，表情痛苦，疹，表情痛苦，见于急性于急性热病，如大叶性肺病，如大叶性肺炎、炎、疟疾等病人。疾等病人。慢性病容：表慢性病容：表现为面色面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如于慢性消耗性男如恶性性肿瘤晚期、慢性肝病、瘤晚期、慢性肝病、结核病等核病等病人。病人。病危面容：表病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或白或铅灰，灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于于严重休重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。重疾病的病人。二尖瓣面容：表二尖瓣面容：表现为双双颊紫紫红，口唇，口唇发绀，见于于风湿性心湿性心脏病病人。病病人。贫血面容：表血面容：表现为面色面色苍白，唇舌及白，唇舌及结膜色淡，表情疲膜色淡，表情疲惫乏力，乏力，见于各种于各种类型血病人。型血病人。皮肤与粘膜贫血病人，其口唇、粘膜血病人，其口唇、粘膜苍白；肺心病、心力衰竭等白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位、鼻尖等部位发绀；休克病人皮肤湿冷；休克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤皮肤弹性差；性差；心源性水心源性水肿，最先表，最先表现为身体下垂部位身体下垂部位肿胀；肾性性水水肿，多于晨起眼，多于晨起眼睑、颜面面 水水肿。姿势与步态：蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。姿势与步态：蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。共济失调步态：见于脊髓痨患者。共济失调步态：见于脊髓痨患者。慌张步态：见于震颤麻痹患者。慌张步态：见于震颤麻痹患者。跨阈步态：见于腓总神经麻痹。跨阈步态：见于腓总神经麻痹。剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者。剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者。间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。呕吐物与排泄物(1)1)时间：清晨时间：清晨妊娠呕吐；妊娠呕吐；夜晚或凌晨夜晚或凌晨幽门梗阻。幽门梗阻。(2)(2)方式：中枢性呕吐方式：中枢性呕吐不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）反射性呕吐（消化道疾病所致）与进食有关，与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。呕吐后可缓解不适感。(3)(3)性状：幽门梗阻性状：幽门梗阻宿食；宿食；高位小肠梗阻者高位小肠梗阻者伴胆汁；伴胆汁；霍乱，、副霍乱霍乱，、副霍乱米泔。米泔。(4)(4)量：成人胃容量约为量：成人胃容量约为300ml300ml，如呕吐物超过胃容量，应，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。考虑有无幽门梗阻或常情况。(5)5)颜色：鲜红色颜色：鲜红色急性大出血时；急性大出血时；咖啡色咖啡色陈旧性出血或出血相对缓慢；陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色黄绿色胆汁反流入胃；胆汁反流入胃；暗灰色暗灰色胃内容物有腐败性改变且滞留在胃胃内容物有腐败性改变且滞留在胃 内时间较长。内时间较长。(6)(6)气味：普通呕吐物气味：普通呕吐物酸味；酸味；胃内出血者胃内出血者碱味；碱味；含有大量胆汁含有大量胆汁苦味；幽门梗阻苦味；幽门梗阻腐臭味；腐臭味；肠梗阻肠梗阻粪臭味；粪臭味；有机磷农药中毒有机磷农药中毒大蒜味。大蒜味。(7)(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻伴随症状：伴腹痛、腹泻急性胃肠炎、食物中毒；急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛喷射状呕吐伴剧烈头痛颅内高压；颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤呕吐伴眩晕及眼球震颤前庭功能障碍前庭功能障碍。生命体征 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。命体征会发生不同程度的变化。1）心率（心率（HRHR）成人成人60-10060-100次次/分。窦性心率分。窦性心率6060次次/分，正常分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。HRHR100100次次/分，分，常见于发热、血钾低、甲亢、常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。休克状态、低氧血症、剧烈运动时。正常心电图正常窦性心律正常窦性心律必必必必须须同同同同时时具具具具备备以下四条：以下四条：以下四条：以下四条：1 P1 P1 P1 P波波波波 必须是窦房结发出的一系列规律的形必须是窦房结发出的一系列规律的形必须是窦房结发出的一系列规律的形必须是窦房结发出的一系列规律的形 状相同的状相同的状相同的状相同的P P P P波波波波,即即即即P P P PI I I I、II II II II、V4V6V4V6V4V6V4V6直立，直立，直立，直立，P P P PavRavRavRavR倒置；倒置；倒置；倒置；2 P2 P2 P2 P波频率波频率波频率波频率 60-100bpm60-100bpm60-100bpm60-100bpm；3 P-R3 P-R3 P-R3 P-R间期间期间期间期 0.12 0.12 0.12 0.12（3 3 3 3小格）；小格）；小格）；小格）；4 4 4 4 同一导联内同一导联内同一导联内同一导联内P-PP-PP-PP-P间距差值间距差值间距差值间距差值0.12 0.12 0.12 0.12。152）血压）血压 正常成人安静状态下收缩压正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg90-140mmHg，舒张，舒张压压60-90mmHg60-90mmHg，脉压差，脉压差30-40mmHg.30-40mmHg.体位影响：立位坐位体位影响：立位坐位 卧位卧位 部位影响：右上肢左上肢部位影响：右上肢左上肢101020mmHg 20mmHg 下肢上肢下肢上肢202040mmHg40mmHg。测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测得数偏高得数偏高3）呼吸正常成人呼吸频率正常成人呼吸频率16-1816-18次次/分，节律规则。分，节律规则。1 1）频率异常）频率异常呼吸过快：呼吸过快：2424次次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，分，见于发热、疼痛、甲亢等，T T升高升高1 10 0C C，呼吸频率增加，呼吸频率增加3-43-4次次/分，心率增加分，心率增加1010次次/分。分。呼吸过缓：呼吸过缓：1212次次/分，见于颅内高压、巴比妥类分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。药物中毒等。2）深度异常）深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。酸中毒。浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。肌麻痹、濒死的病人。3 3）节律异常）节律异常潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。中毒等。间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。4 4）呼吸困难）呼吸困难吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。喉头水肿等。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。肿。混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液化、肺不张、大量胸腔积液体温体温1 1）体温过高）体温过高发热程度的判断发热程度的判断 低热低热 37.338 37.338 0 0C C 中等热中等热 38.139 38.139 0 0C C 高热高热 39.141 39.141 0 0C C 超高热超高热 41 41 0 0C C以上以上 及时行降温处理。及时行降温处理。2 2）体温过低）体温过低分期分期 轻度轻度 3235 3235 0 0C C 中度中度 3032 3032 0 0C C 重度重度 30 30 0 0C C以下以下 致死温度：致死温度：2325 2325 0 0C C 马上行保暖处理及环境升马上行保暖处理及环境升温温泌尿系统泌尿系统1 1）常见的尿量异常）常见的尿量异常多尿：多尿：2424小时尿量超过小时尿量超过2500ml,2500ml,常见于尿崩症、糖常见于尿崩症、糖尿病等。尿病等。少尿：少尿：2424小时尿量少于小时尿量少于400ml400ml，或尿量少于，或尿量少于17ml17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。无尿：无尿：2424小时尿量少于小时尿量少于100ml100ml或或1212小时无尿者。小时无尿者。2 2）常见的尿色异常）常见的尿色异常血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等。管结石、泌尿系肿瘤、感染等。血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。血、恶性疟疾等。胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。于丝虫病。3 3）气味）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味。症酸中毒时尿有烂苹果味。4 4）酸碱反应）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，正常人尿液呈弱酸性，PHPH为为4.5-7.54.5-7.5。5 5）尿比重）尿比重 正常成人尿比重波动在正常成人尿比重波动在1.015-1.0251.015-1.025之间。若尿之间。若尿比重经常波动在比重经常波动在1.0101.010左右，提示肾功能严重障碍。左右，提示肾功能严重障碍。6 6）常见的排尿异常）常见的排尿异常尿失禁：外部引流（外接尿套），导尿术。进行尿失禁：外部引流（外接尿套），导尿术。进行必要的膀胱训练，防止感染。必要的膀胱训练，防止感染。尿潴留：诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽尿潴留：诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽的排尿环境，必要时行导尿术。的排尿环境，必要时行导尿术。留置导尿时必须留置导尿时必须保持导尿管的通畅和准确记录尿保持导尿管的通畅和准确记录尿量量 意识是大脑功能活动的综合表现意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚正常人意识清楚正常人 凡能影响大脑功能的疾病，均会凡能影响大脑功能的疾病，均会引起引起不同程度的意识改变不同程度的意识改变，这种状，这种状态称为意识障碍。态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等思维混乱、语言表达能力减退等意识障 碍 一般可分为一般可分为：嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡 昏迷昏迷:浅昏迷、深昏迷浅昏迷、深昏迷意识障碍的程度 神经系统神经系统格拉斯哥昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法运动能力运动能力语言能力语言能力睁眼能力睁眼能力6分 按吩咐运动 5分 对疼痛刺激产生定位反应 4分 对疼痛刺激产生屈曲反应 3分 异常屈曲（去皮层状态）2分 异常伸展（去脑状态）1分 无反应5分 正常交谈 4分 胡言乱语 3分 只能说出单词 （不适当的）2分 只能发音 1分 不能发音4分 自发睁眼 3分 能通过语言吩咐睁眼 2分 通过疼痛刺激睁眼 1分 不能睁眼13-15分为轻型颅脑损伤，分为轻型颅脑损伤，9-12分为中型颅脑损伤分为中型颅脑损伤3-8分为重颅脑损伤，分为重颅脑损伤，8分以下预后较差分以下预后较差 瞳孔瞳孔 正常瞳孔:1 1、瞳孔的大瞳孔的大 小与对称性小与对称性 ：正常瞳孔呈：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径置居中，边缘整齐，直径为为2-5mm.2-5mm.异常瞳孔2mm2mm瞳孔缩小瞳孔缩小 1mm5mm5mm瞳孔散大瞳孔散大(3)对光反应灵敏灵敏+迟钝迟钝+消失消失-(1)(1)双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死状态、双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死状态、癫痫大发作，阿托品类药物、癫痫大发作，阿托品类药物、COCO、CO2CO2中毒，颅脑损中毒，颅脑损伤等。伤等。(2)(2)双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙晴、吗双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙晴、吗啡中毒等。（使用镇静药物的病员）啡中毒等。（使用镇静药物的病员）(3)(3)一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列孔疝的发生。孔疝的发生。(4)(4)一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经麻痹。麻痹。瞳孔的形状与对光反应瞳孔的形状与对光反应 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病人。死或深昏迷病人。神经系统病变的病员必须每小时观察瞳孔情况，神经系统病变的病员必须每小时观察瞳孔情况，有异常要及时通知医生处理有异常要及时通知医生处理皮肤病员从院外及它科转入时做好皮肤的交接并及时病员从院外及它科转入时做好皮肤的交接并及时做好记录做好记录已有皮肤问题时要填写好压疮登记表及危险因素已有皮肤问题时要填写好压疮登记表及危险因素评估表并签名（院外的由家属签，它科的由交接评估表并签名（院外的由家属签，它科的由交接的且有证的护士签）的且有证的护士签）对于高危病员要在入院第一时间填写危险因素评对于高危病员要在入院第一时间填写危险因素评估表并请家属签名（由估表并请家属签名（由当班护士当班护士来完成）。来完成）。每班认真做好皮肤的交接，有问题及时汇报，并每班认真做好皮肤的交接，有问题及时汇报，并分析原因分析原因皮肤观察的重点观察的重点压疮易发部位压疮易发部位采血部位采血部位血压袖带的部位血压袖带的部位约束带处约束带处置胃管鼻翼处置胃管鼻翼处气管切开颈部固定带处气管切开颈部固定带处长期潮湿的会阴部及腋长期潮湿的会阴部及腋下下危重患者的护理勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤一般护理一般护理1 严密观察病情变化，做好抢救准备严密观察病情变化，做好抢救准备 护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。及时、正确地采取有效的救治措施。2 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。等。3 患者清洁卫生及生活护理患者清洁卫生及生活护理(1)眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。膜炎。(2)口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，更应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃进食者，更应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。(3)皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意六勤一注意”，即：勤，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。交接班。4 肢体被动锻炼肢体被动锻炼 病病情情平平稳稳时时，应应尽尽早早协协助助病病人人进进行行被被动动肢肢体体运运动动，每每天天 2 3 次次轮轮流流将将病病人人的的肢肢体体进进行行伸伸屈屈、内内收收、外外展展、内内旋旋、外外旋旋等等活活动动，并并同同时时作作按按摩摩，以以促促进进血血液液循循环环，增增加加肌肌肉肉张张力力，帮帮助助恢恢复复功功能能，预预防防肌肌腱腱、韧韧带带退退化化、肌肌肉肉萎萎缩缩、关关节节僵僵直直、静静脉脉血栓形成和足下垂的发生。血栓形成和足下垂的发生。5 补充营养和水分补充营养和水分 危危重重病病人人机机体体分分解解代代谢谢增增强强，消消耗耗大大，对对营营养养物物质质的的需需要要量量增增加加，而而病病人人多多胃胃纳纳不不佳佳，消消化化功功能能减减退退，为为保保证证病病人人有有足足够够营营养养和和水水分分，维维持持体体液液平平衡衡，应应设设法法增增进进病病人人饮饮食食，并并协协助助自自理理缺缺陷陷的的病病人人进进食食，对对不不能能进进食食者者，可可采采用用鼻鼻饲饲或或完完全全胃胃肠肠外外营营养养。对对大大量量引引流流或或额额外外体体液液丧丧失失等等水水分分丢丢失失较较多多的的病病人人，应应注注意补充足够的水分。意补充足够的水分。6 维持排泄功能维持排泄功能 7 保持各类导管通畅保持各类导管通畅 危重病人身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，危重病人身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。8 确保病人安全确保病人安全 谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。9 心理心理护理理 危重病人常常会表危重病人常常会表现出各种各出各种各样的心理的心理问题，如突，如突发的意的意外事件或急性起病的病人常表外事件或急性起病的病人常表现为恐惧、焦恐惧、焦虑、悲、悲伤、过分敏感等；慢性病加重的病人，常表分敏感等；慢性病加重的病人，常表现为消极、多疑、消极、多疑、绝望等。因此，在望等。因此，在抢救危重病人生命的同救危重病人生命的同时，护理人理人员还须努力做好心理努力做好心理护理。理。静脉管路的护理人工气道的护理人工气道的护理1）评估患者的意识、口）评估患者的意识、口腔情况；检查气囊的充腔情况；检查气囊的充盈情况及气管插管深度盈情况及气管插管深度2）彻底清洁口腔）彻底清洁口腔3）妥善固定（棉带和绢）妥善固定（棉带和绢丝胶布固定）丝胶布固定）吸痰护理吸痰护理采用一次性吸痰包取替了吸痰盘采用一次性吸痰包取替了吸痰盘操作中严格无菌技术，保持持吸痰管的手是无菌的，观察操作中严格无菌技术，保持持吸痰管的手是无菌的，观察痰液的量、性状、颜色等。痰液的量、性状、颜色等。气道的湿化方法：气道的湿化方法：1 呼吸机湿化罐的温度以呼吸机湿化罐的温度以3741为宜为宜2 湿纱布覆盖法湿纱布覆盖法3 雾化吸入雾化吸入4 人工鼻人工鼻各种仪器设备的护理各种仪器设备的护理用药用药特点：用药特点：1）药品的种类与规格繁多）药品的种类与规格繁多2）血管活性药物应用普遍）血管活性药物应用普遍3）注射剂比例高）注射剂比例高4）新药、特殊药多）新药、特殊药多用药安全措施1）增强法律意识，培养护士的）增强法律意识，培养护士的慎独慎独精神精神2）严格执行规章制度（查对及交接班制度）严格执行规章制度（查对及交接班制度）3）知识的积累，强化安全意识。（收集新药和）知识的积累，强化安全意识。（收集新药和特殊药物的说明书，掌握抢救药物的相关知识）特殊药物的说明书，掌握抢救药物的相关知识）4）运用标识预防用药错误）运用标识预防用药错误5）加强沟通，正确执行医嘱）加强沟通，正确执行医嘱加强加强重点时段重点时段（夜班、中班和节假日）、（夜班、中班和节假日）、各种标识各种标识护士素质标准扎实的操作动手能力扎实的操作动手能力非语言交流能力非语言交流能力敏锐精细的观察力敏锐精细的观察力有效获取知识的能力有效获取知识的能力突出的应变能力突出的应变能力情绪的调节与自控能力情绪的调节与自控能力 谢谢谢谢 ！