高血压护理ppt.pptx

高血压护理查房高血压护理查房主讲人：主讲人：xxxxxx主要护理问题主要护理问题出院宣教出院宣教高血压概述高血压概述病例资料介绍病例资料介绍高血压药物介绍高血压药物介绍病例资料介绍病例资料介绍现病史入院查体既往史家族史过敏史入院诊断1 1病例资料介绍病例资料介绍现病史：现病史：患者李某，男，65岁，因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于2017.9.28入院。入院查体：入院查体：T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。既往史、家族史：既往史、家族史：否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史，否认手术史、外伤史以及输血史。患者既往2型糖尿病5年，吸烟史20余年，每天10支，饮酒史30年。父亲患高血压，3年前因脑出血去世，妹妹诊断为高血压3年。病例资料介绍病例资料介绍生活嗜好：生活嗜好：嗜烟40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。喜咸食，动物内脏，不爱运动入院诊断：入院诊断：高血压（3级极高危）过敏史：过敏史：鱼虾海鲜无过敏，无药物过敏史主要护理问题主要护理问题疼痛有受伤的危险潜在并发症知识缺乏2 2主要护理问题主要护理问题ABCD潜在并发症潜在并发症高血压急症高血压急症知识缺乏知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识和高血压用药知识疼痛：头痛疼痛：头痛与血压升高有关与血压升高有关有受伤的危险有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关直立性低血压有关主要护理问题主要护理问题疼痛：头痛疼痛：头痛与血压升高有关与血压升高有关效果评价：效果评价：病人血压以及头痛的 发作得到了较好的控制。（2）用药护理：）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。护理措施护理措施:（1）减少引起或加重头痛的因素：）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。护理目标：护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作护理护理目标目标 护理措施：护理措施：（2）直立性低血压的预防和处理：让病人了解直立性低血压的表现；指导病人预防直立性低血压的方法；应对方法。护理护理措施措施护理护理措施措施护理评价：护理评价：病员住院期间安全无受伤。护理护理评价评价主要护理问题主要护理问题有受伤的危险有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关护理目标：护理目标：保证病员安全无受伤。护理措施：护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。护理措施：护理措施：（1 1）避免诱因：）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。（2 2）病情监测：）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。（3 3）高血压急症发生时的护理：）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。效果评价：效果评价：病员未发生高血压急症护理目标：护理目标：无高血压急症发生护理护理措施措施护理护理目标目标效果效果评价评价主要护理问题主要护理问题潜在并发症潜在并发症高血压急症高血压急症病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。护理目标护理目标护理措施护理措施效果评价效果评价病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。主要护理问题主要护理问题知识缺乏知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识出院宣教出院宣教合理饮食正确服药合理安全运动定期复诊3 3出院宣教出院宣教ABCDEF戒烟限酒。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。限制钠盐摄入，每天应低于6g。减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）合理饮食合理饮食控制体重，控制总热量摄入。出院宣教出院宣教指导正确服药指导正确服药正确正确服药服药强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。1 12 23 3出院宣教出院宣教合理安排运动合理安排运动01指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。02中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。03运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。04注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。出院宣教出院宣教定期复诊定期复诊根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。高血压概述高血压概述高血压概念临床表现发病原因健康指导4 4高血压概述高血压概述高血压概念高血压概念安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg原发性高血压（primaryhypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。定义定义诊断标准诊断标准高血压分级高血压分级类别收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压120和80正常高值120139和（或）8989高血压140和（或）901级高血压140159和（或）90992级高血压160179和（或）1001093级高血压180和（或）110单纯收缩期高血压140和90当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准肥肥 胖胖年年 龄龄烟酒烟酒饮饮 食食A遗传因素遗传因素B精神应激精神应激C其他因素其他因素具有明显的家族聚集大约半数高血压患者有家族史。（父亲与妹妹均患有高血压）长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。高血压概述高血压概述发病原因发病原因心悸气短头疼眩晕123肢体麻木失眠456高血压概述高血压概述临床表现临床表现耳鸣高血压概述高血压概述并发症并发症01脑血管脑血管脑血管脑血管脑出血脑血栓高血压脑病02心脏心脏心脏心脏高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病03肾脏肾脏肾脏肾脏高血压肾病慢性肾衰竭04眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层高血压药物介绍高血压药物介绍5 5非药物治疗非药物治疗控制体重：BMI24合理膳食：减少钠盐摄入6g/天，并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的摄入，补充优质蛋白质、钙和钾盐、多吃蔬菜水果。戒烟戒酒；适当运动，减少精神压力，保持心理平衡。控制体重控制体重合理膳食合理膳食戒烟戒酒戒烟戒酒药物治疗药物治疗利尿剂阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）增加肾脏对水钠的排泄，减少血容量减轻外周阻力不良反应：低钾血症排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）药物治疗药物治疗：利尿剂利尿剂利尿剂抑制受体，抑制心肌收缩力，减慢心率。不良反应：心动过缓、乏力、支气管痉挛 洛尔洛尔”系列系列阿替洛尔（氨酰心安）阿替洛尔（氨酰心安）美托洛尔（倍他乐克、美多心安）美托洛尔（倍他乐克、美多心安）拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）药物治疗药物治疗：受体阻滞剂 受体阻滞剂受体阻滞剂阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降压作用。不良反应：头痛、面色潮红、下肢浮肿“地平地平”系列系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）硝苯地平（心痛定）氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）药物治疗药物治疗：钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统，降低周围血管阻力和减低血压。不良反应：持续性咳嗽，低体位性低血压、血钾升高“普利普利”系列系列卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林）卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）苯那普利（洛汀新）培哚普利（雅施达）培哚普利（雅施达）药物治疗药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）阻滞血管紧张素与受体结合,扩张血管，减少水钠潴留，降低外周阻力及血容量，使血压下降。“沙坦沙坦”系列：系列：氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦 药物治疗药物治疗：血管紧张素受体拮抗剂（ARB）血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂（ARBARB）感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件第第1 1课时课时第第2 2课时课时 第第1 1课时课时猜谜语猜谜语 动物王国里有很多小动物，今天我们就动物王国里有很多小动物，今天我们就请来一位动物朋友，它聪明、伶俐、会爬树、请来一位动物朋友，它聪明、伶俐、会爬树、爱吃香蕉，你们猜猜它是谁？爱吃香蕉，你们猜猜它是谁？小猴子小猴子你听过哪些和小猴子有关的故事？你听过哪些和小猴子有关的故事？猴子捞月猴子捞月十二生肖十二生肖孙悟空大闹天宫孙悟空大闹天宫1818 小猴子下山小猴子下山猴猴反犬旁反犬旁“犭犭”huhu整体感知整体感知自由朗读课文，要求：自由朗读课文，要求：l大声地朗读课文，注意读准字音，读大声地朗读课文，注意读准字音，读通句子，难读的地方多读几遍。通句子，难读的地方多读几遍。l给课文的每个自然段标上序号。给课文的每个自然段标上序号。这篇课文一共有这篇课文一共有_个自然段。个自然段。5 5 请同学们再次读课文，并用请同学们再次读课文，并用“_”画出小猴子下山后经过了哪些地方。画出小猴子下山后经过了哪些地方。图文结合，初步感知。图文结合，初步感知。玉米地玉米地桃树下桃树下瓜地里瓜地里树林里树林里 仿照仿照“小猴子走到（哪里），看小猴子走到（哪里），看见（什么），就（怎么做）见（什么），就（怎么做）”这个句这个句式，说说故事的主要情节。式，说说故事的主要情节。1.1.学习第学习第1 1自然段。自然段。现在，让我们赶紧跟随着小猴子现在，让我们赶紧跟随着小猴子的脚步去玉米地看看吧。谁来读一读的脚步去玉米地看看吧。谁来读一读课文的第课文的第1 1自然段？自然段？随文识字随文识字块块 你还会换什么偏旁？我你还会换什么偏旁？我们还可以说一块什么呢？们还可以说一块什么呢？一块豆腐一块豆腐一块蛋糕一块蛋糕kuikui小猴子看见玉米小猴子看见玉米结结得得_。结结jiji（）jiji（）结实结实结束结束读读jiji，表示植物长果实。，表示植物长果实。这棵树上这棵树上结结满了苹果。满了苹果。又大又多又大又多 看到又大又多的玉米，小猴子的心里看到又大又多的玉米，小猴子的心里_。非常高兴非常高兴 你能给你能给“非常非常”找一个近义词吗？找一个近义词吗？谁能用谁能用“非常非常”说一句话？说一句话？十分、特别十分、特别 小猴子看到又大又多的玉米心里非常小猴子看到又大又多的玉米心里非常高兴，就高兴，就_。掰了一个，扛着往前走掰了一个，扛着往前走 这一句话中有几个表示动作的词，找这一句话中有几个表示动作的词，找到了吗？到了吗？掰掰bibi左边一只手，右边一只手，中间左边一只手，右边一只手，中间一个分，两手一分就是一个分，两手一分就是“掰掰”。扛扛knkn与手有关，所以是提手旁。与手有关，所以是提手旁。2.2.学习第学习第2 2自然段。自然段。小猴子扛着玉米，走啊走啊，来小猴子扛着玉米，走啊走啊，来到了到了_。一棵桃树下一棵桃树下 小猴子看到的这棵桃树上有什么小猴子看到的这棵桃树上有什么？满满树的桃子树的桃子表示树上的表示树上的桃子很多。桃子很多。满满mnmn表示天上的星星很多表示天上的星星很多满天的星星满天的星星。扔扔rnrn这个字不仅是后鼻音，还是翘舌音，这个字不仅是后鼻音，还是翘舌音，谁再来读一读？谁再来读一读？摘摘zhizhi摘星星、摘桃子、摘西瓜。摘星星、摘桃子、摘西瓜。指导书写指导书写块块非非常常观察这几个字在田字格中的位置，观察这几个字在田字格中的位置，说说书写注意点。说说书写注意点。kuikuififichnchn块块左窄右宽，左短右长。右边的横折往左左窄右宽，左短右长。右边的横折往左收，一撇先直再弯穿插到提下方，一捺较收，一撇先直再弯穿插到提下方，一捺较舒展。舒展。kuikui非非注意笔画顺序，先写左竖与三横，再写右注意笔画顺序，先写左竖与三横，再写右竖与三横。两竖有长短，左竖稍短。横画之竖与三横。两竖有长短，左竖稍短。横画之间距离匀称，稍有长短之别。左边三横间距间距离匀称，稍有长短之别。左边三横间距稍密，右边三横间距稍疏。稍密，右边三横间距稍疏。fifi常常小字头要收紧，秃宝盖要舒展，小字头要收紧，秃宝盖要舒展，“口口”字字形体小又扁，位于横中线上方。形体小又扁，位于横中线上方。“巾巾”字略字略宽于宽于“口口”，上下重心要对正。，上下重心要对正。chnchn第第2 2课时课时掰掰扛扛扔扔摘摘仔细观察上面的字，它们有什么共同点？仔细观察上面的字，它们有什么共同点？都是表示动作的词。都是表示动作的词。读一读，演一演这几个动作。读一读，演一演这几个动作。zhizhirnrnknknbibi练习说话练习说话 小组练习，用小组练习，用“掰、扛、扔、摘掰、扛、扔、摘”各说一句话。各说一句话。一块玉米地一块玉米地 又大又多又大又多 掰掰 扛扛一棵桃树下一棵桃树下 又大又红又大又红 扔扔 摘摘分组自学分组自学 同学们，你们仔细观察，文章的结构有同学们，你们仔细观察，文章的结构有何相似之处？何相似之处？都是先说地点，然后描述小猴子看到的都是先说地点，然后描述小猴子看到的东西，接着写小猴子的动作和结果。东西，接着写小猴子的动作和结果。你能照着上面的样子把文中第你能照着上面的样子把文中第3535自自然段的关键词语找出来吗？然段的关键词语找出来吗？一片瓜地里一片瓜地里 又大又圆又大又圆 扔扔 摘摘 往回走往回走 蹦蹦跳跳蹦蹦跳跳 扔扔 追追 树林里树林里 不见了不见了 空着手空着手每组派一个代表用上面的词语复述课文。每组派一个代表用上面的词语复述课文。分组演一演小猴子在这三幅图分组演一演小猴子在这三幅图中的动作和情态。中的动作和情态。又大又圆又大又圆 像这样的词语文中有几个？请找出来。像这样的词语文中有几个？请找出来。说一说：你还知道哪些这样的词语。说一说：你还知道哪些这样的词语。又大又多又大又多又大又红又大又红又香又甜又香又甜又高又大又高又大又细又长又细又长捧捧抱抱 这两个字可以这两个字可以组哪些词呢？组哪些词呢？小组练习表演小猴子小组练习表演小猴子“捧桃子捧桃子、抱西瓜抱西瓜”的动作。的动作。pnpnbobo唱儿歌唱儿歌小白兔，白又白，两只耳朵竖起来，小白兔，白又白，两只耳朵竖起来，爱吃萝卜和青菜，蹦蹦跳跳真可爱！爱吃萝卜和青菜，蹦蹦跳跳真可爱！蹦蹦你会做这个字的动作吗？你会做这个字的动作吗？唱儿歌唱儿歌bnbn 小猴子捧着几个桃子，走到一片瓜地里。小猴子捧着几个桃子，走到一片瓜地里。他看见满地的西瓜又大又圆，非常高兴，就他看见满地的西瓜又大又圆，非常高兴，就扔了桃子，去摘西瓜。扔了桃子，去摘西瓜。指导朗读指导朗读思考：小猴子看见又大又圆的西瓜心情如何？思考：小猴子看见又大又圆的西瓜心情如何？非常高兴非常高兴瓜瓜uu 小猴子抱着一个大西瓜往回走。走着小猴子抱着一个大西瓜往回走。走着走着，他看见了一只小兔子蹦蹦跳跳的，走着，他看见了一只小兔子蹦蹦跳跳的，真可爱，就扔了大西瓜，去追小兔子。真可爱，就扔了大西瓜，去追小兔子。当小猴子看见小兔子时，它的心情又如何？当小猴子看见小兔子时，它的心情又如何？兴奋兴奋 你能读出这种心情吗？同桌相互读。你能读出这种心情吗？同桌相互读。小兔子跑进树林里，不见了。小小兔子跑进树林里，不见了。小猴子只好空着手回家去。猴子只好空着手回家去。只只空空zhzh（）zhzh（）knkn（）knkn（）一只一只只好只好天空天空空白空白 此时的小猴子此时的小猴子心情又如何呢？心情又如何呢？后悔，沮丧。后悔，沮丧。你能安慰一下你能安慰一下小猴子吗？小猴子吗？想一想，小猴子为什么最后只好空着想一想，小猴子为什么最后只好空着手回家呢？小组讨论，说说理由。手回家呢？小组讨论，说说理由。认准目标，做任何事都不要三心二意，认准目标，做任何事都不要三心二意，半途而废。坚持下去才能满载而归，半途半途而废。坚持下去才能满载而归，半途而废只能空手而归而废只能空手而归。小猴子第二次下山会是怎样的情境呢小猴子第二次下山会是怎样的情境呢？拓展延伸拓展延伸指导书写指导书写往往 左窄右宽。第四笔起笔左窄右宽。第四笔起笔与左边第一撇同高，三横距与左边第一撇同高，三横距离均匀，长短不一，最后一离均匀，长短不一，最后一横要舒展，高于左边双人旁。横要舒展，高于左边双人旁。wnwn瓜瓜 第一、二笔均为撇，两撇第一、二笔均为撇，两撇方向不相同。竖提的收笔高于方向不相同。竖提的收笔高于撇的收笔，一捺起笔在竖提的撇的收笔，一捺起笔在竖提的下方，不与撇相连。下方，不与撇相连。uu进进 “井井”字位置稍靠右，字位置稍靠右，第二笔横位于横中线，第三第二笔横位于横中线，第三笔撇靠近竖中线。走之第二笔撇靠近竖中线。走之第二笔要写得短小，横中线起笔。笔要写得短小，横中线起笔。最后一笔平捺要舒展。最后一笔平捺要舒展。jnjn空空 上下宽窄、长短较一致。上下宽窄、长短较一致。第一笔点与第七笔竖都位于第一笔点与第七笔竖都位于竖中线，使整个字中心对正。竖中线，使整个字中心对正。knkn扔玉米，扔玉米，摘桃子摘桃子扔桃子，扔桃子，摘西瓜摘西瓜扔西瓜，扔西瓜，追小兔追小兔空着手回家空着手回家小猴小猴子下子下山山掰玉米掰玉米板书设计板书设计三三心心二二意意一一无无所所获获