儿童视光特点及配镜原则.ppt

儿童视光特点及配镜原则儿童视光特点及配镜原则1一、儿童视觉发育的规律性一、儿童视觉发育的规律性1、儿童屈光的变化特点、儿童屈光的变化特点2、儿童视力的变化特点、儿童视力的变化特点3、儿童立体视觉形成的特点、儿童立体视觉形成的特点21、儿童屈光变化一般规律、儿童屈光变化一般规律l屈光状态与年龄屈光状态与年龄婴幼儿、学龄前儿童多呈远视眼婴幼儿、学龄前儿童多呈远视眼随年龄随年龄 远视眼远视眼 正视眼正视眼近视眼近视眼正视化的起点是远视，变化过程不可逆正视化的起点是远视，变化过程不可逆远视眼的实质是发育不全远视眼的实质是发育不全近视眼的实质是发育过度近视眼的实质是发育过度3各年龄段屈光状态变化图示各年龄段屈光状态变化图示岁屈光远视近视103040604l0.51%阿托品眼膏阿托品眼膏 Tid*3Tid*3天天l学龄前儿童常规散瞳检影学龄前儿童常规散瞳检影l4岁岁+2.190.40D 5岁岁+2.17D0.44Dl6岁岁+1.650.45D 7岁岁+1.400.59Dl从从56岁起到岁起到1314岁逐年改变岁逐年改变 +0.02D-0.39D者占者占89%我国儿童屈光生理普查值我国儿童屈光生理普查值5一般规律一般规律l原先屈光度原先屈光度 将来可发展成将来可发展成 0+0.50D 近视眼近视眼+0.50D+1.50D 正视眼正视眼+1.50D尤以尤以+2.0D 远视眼远视眼 6意义意义具有预测性：具有预测性：45岁岁+2.00D6岁岁+1.50D7岁岁+1.30D可能为正视眼或近视眼可能为正视眼或近视眼7儿童散光儿童散光l绝大多数为规则散光绝大多数为规则散光l2岁岁+0.75D属生理性属生理性l散光度逐渐减少散光度逐渐减少 82 2、儿童视力的变化特点、儿童视力的变化特点 l视力视力由低常由低常正常正常 动态变化动态变化l5岁基本发育成熟岁基本发育成熟l6岁时相对稳定岁时相对稳定9临床上对远视力判断临床上对远视力判断 视力低常视力低常 视力异常视力异常 56岁岁0.8 45岁岁0.6 0.4 0.5 34岁岁6.0D (病理性病理性)l假性近视假性近视(调节力强调节力强,散瞳后远视眼散瞳后远视眼)14学龄前儿童时期发生的近视眼学龄前儿童时期发生的近视眼l发生率发生率2.0Dl主动抑制主动抑制诱发弱视诱发弱视,斜视斜视l治疗原则治疗原则 充分矫正充分矫正,戴镜戴镜,弱视训练弱视训练19三、常见儿童眼病与屈光的关系三、常见儿童眼病与屈光的关系l斜视与屈光不正斜视与屈光不正l弱视与屈光不正弱视与屈光不正l先天性眼病与屈光异常先天性眼病与屈光异常20斜视与屈光不正斜视与屈光不正l内斜视与远视眼内斜视与远视眼l外斜视者近视眼较多外斜视者近视眼较多l垂直斜视与屈光的关系不密切垂直斜视与屈光的关系不密切lDuke-Elder报道学龄前儿童中报道学龄前儿童中共同性斜视占共同性斜视占11.5%21弱视与屈光不正弱视与屈光不正l远视眼、散光眼、远视眼、散光眼、屈光参差屈光参差l学龄前儿童弱视患病率学龄前儿童弱视患病率2.83%l单眼斜视和高度屈光不正是导致单眼斜视和高度屈光不正是导致弱视发生的主要因素之一弱视发生的主要因素之一 22先天性眼病与屈光异常先天性眼病与屈光异常l上睑下垂与散光上睑下垂与散光l白内障与形觉剥夺性近视眼白内障与形觉剥夺性近视眼l青光眼与进行性近视眼青光眼与进行性近视眼l遗传性眼病及多种先天综合征遗传性眼病及多种先天综合征 继发性病理性近视眼继发性病理性近视眼23特殊类型特殊类型l早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变 低视力低视力 斜视斜视l脑瘫脑瘫 斜视发生率斜视发生率40.2%弱视弱视16.9%眼球震颤眼球震颤16.9%视神经萎缩视神经萎缩7.1%24四、儿童视光检查及配镜四、儿童视光检查及配镜l常规项目常规项目 视力、屈光视力、屈光远近视力、双眼单视功能、远近视力、双眼单视功能、静态屈光静态屈光眼位、眼底、眼球运动眼位、眼底、眼球运动注视性质、角膜曲率、超声眼轴注视性质、角膜曲率、超声眼轴25验光目的验光目的l诊断性验光诊断性验光l配镜验光配镜验光l流行病学验光流行病学验光26儿童屈光测定的原则与要求儿童屈光测定的原则与要求l客观客观 检影检影+电脑电脑l静态静态 调节麻痹下调节麻痹下l快速快速 去除不合作因素去除不合作因素l准确准确 验光师水平验光师水平+态度态度27配镜目的配镜目的l光学矫正性光学矫正性（框架眼镜、角膜接触镜）（框架眼镜、角膜接触镜）不可被取代的屈光不正的矫正方法不可被取代的屈光不正的矫正方法l治疗性治疗性（弱视斜视屈光不正视疲劳）（弱视斜视屈光不正视疲劳）（三棱镜、助视镜）（三棱镜、助视镜）l防护性及美容性防护性及美容性28配镜原则配镜原则l单纯远视眼单纯远视眼正位眼正位眼 生理性远视生理性远视 可不矫正可不矫正如如 4岁双眼视力岁双眼视力0.7,散验结果散验结果 双双+2.25D+0.50D*90 生理性远视生理性远视 给客观检影总数给客观检影总数2/3 以获得最佳视力为准以获得最佳视力为准如如 4岁双眼视力岁双眼视力0.4,散验结果散验结果 双双+4.75D+0.50D*90=0.5 处方处方 双眼双眼+3.50D+0.50D*9029配镜原则配镜原则l单纯远视眼单纯远视眼斜视眼斜视眼 远视远视+内斜内斜 初次全矫初次全矫+观察眼位观察眼位 6月后确定月后确定 适当减球适当减球+手术手术 远视远视+外斜外斜 获得年龄最佳视力的最低度数获得年龄最佳视力的最低度数 3.00D 物象放大率不等物象放大率不等 瞳距瞳距 镜框距镜框距35眼镜的三棱镜作用眼镜的三棱镜作用l球面透镜的棱镜效应球面透镜的棱镜效应l棱镜效应公式棱镜效应公式P=C*D(P棱镜效应棱镜效应,C镜片光心以外一个位点离光心的距离镜片光心以外一个位点离光心的距离CMD球镜度数球镜度数如如+5.00D 镜心下移镜心下移4mm 产生产生底向下底向下2 作用作用l凸球镜凸球镜 镜心移向一方镜心移向一方,底向一方底向一方作用作用l凹球镜凹球镜 镜心移向一方镜心移向一方,底向另一方底向另一方作用作用 36小结小结l儿童屈光生理值是研究的基础儿童屈光生理值是研究的基础 预测的理论依据预测的理论依据l正视化与近视化均属眼发育的概念正视化与近视化均属眼发育的概念是视机能的一种适应状态是视机能的一种适应状态l远视度随年龄远视度随年龄 近视度近视度 动态变化动态变化l儿童静态屈光检查的必要性儿童静态屈光检查的必要性37