心脏及大血管影像诊断.ppt

心脏及大血管影像诊断心血管系统的正常解剖包括心脏、动脉、毛细血管、静脉以心脏为中心，将肺循环和体循环联系起来的泵血系统心血管系统的成像方法超声X线CT（MSCT）核磁共振成像（MRI）血管造影核医学心脏超声成像超声心动图（超声心动图（ultrasoundcardiography,UCGultrasoundcardiography,UCG）首选）首选操作简单操作简单能够得到动态心脏影像能够得到动态心脏影像血管内超声（血管内超声（intravascular ultrasound,IVUSintravascular ultrasound,IVUS）冠状动脉粥样硬化病变诊断的金标准冠状动脉粥样硬化病变诊断的金标准X线平片常规检查手段能够观察心脏的轮廓同时可以评估肺的情况X线照像正位（后前位，远达片2米）-PA左前斜位 60-（LAO）右前斜位45-（RAO）CT高密度分辨率(CT值)高空间分辨率（各向同性）高时间分辨率（83ms）需要使用对比剂多层螺旋CT(Multi-slice Spiral CT，MSCT)电子束CT(Electron Beam CT，EBCT)MSCT的一站式心脏诊断功能 形态学评估形态学评估冠状动脉冠状动脉心肌、心房室壁心肌、心房室壁瓣膜瓣膜 功能学评估功能学评估心脏动态显示心脏动态显示心室功能分析心室功能分析 心肌存活状况（组织灌注）心肌存活状况（组织灌注）MSCT成为冠心病筛查的重要手段CT冠状动脉成像左室心肌CT影像CT显示房缺修补术后左室动态CT影像CT心肌灌注MSCTMRI(magnetic resonance imaging)高组织分辨率一站式诊断功能形态学形态学功能学功能学心肌存活度心肌存活度(需要使用对比剂需要使用对比剂)MR运动功能解剖血流心肌活性灌注代谢MR 血管成像传统冠状动脉造影数字剪影血管成像（数字剪影血管成像（digital subtraction angiography,digital subtraction angiography,DSADSA）冠状动脉粥样硬化病变的相对金标准冠状动脉粥样硬化病变的相对金标准有创检查有创检查费用高费用高能同时进行诊断和治疗能同时进行诊断和治疗心脏成像方法的选择超声超声PETPETCTCTMRIMRIDSADSA冠状动脉冠状动脉+-+心肌形态学心肌形态学+-+心肌功能心肌功能+心肌存活度心肌存活度+-瓣 膜 病 变二尖瓣狭窄(mitral stenosis)PA位心脏呈二尖瓣形（梨形），右心缘双边现象，肺动脉段膨隆，主动脉弓小，左心耳膨出，心左缘呈四弓，上肺血管扩张，下肺血管变细RAO位食管左房压迹明显LAO位左主支气管抬高THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!