神经解剖复习思考题.ppt

汕头大学医学院汕头大学医学院汕头大学医学院汕头大学医学院解剖教研室解剖教研室何国栋何国栋复习复习复习复习 思考题思考题思考题思考题脉管脉管感官感官中枢脊髓中枢脊髓脑干脑干小脑间脑端脑小脑间脑端脑脑膜脑血管脑膜脑血管传导路传导路脊神经脊神经脑神经脑神经内脏神经内脏神经传导路讨论传导路讨论一一.名词解释:灰白质，皮质和髓质，纤维束（传导束）、神经（脊髓 节段）、神经核、神经节、脊神 经节、脑神经核、二二.试推断脊髓节段与椎骨序数的 对应关系。三三.脊髓的神经核和纤维束（脊髓 断面填图）、试述它们的性质。四四.举例阐述脊髓的功能。1.1.名词解释:网状结构网状结构 ，脑神经核脑神经核 ，中继核（非脑神经核中继核（非脑神经核）。2.2.简述脑干18对脑神经核名称，性质分类；脑干中继核的组成。3.3.简述：脑干内主要纤维束（锥 体束和四大丘系）的起止、性 质。4.4.简述：脑干网状结构的分区、功能。1.1.名词解释名词解释:小脑核、基底核、纹状体、小脑核、基底核、纹状体、小脑核、基底核、纹状体、小脑核、基底核、纹状体、胼胝体、内囊、边缘叶。胼胝体、内囊、边缘叶。胼胝体、内囊、边缘叶。胼胝体、内囊、边缘叶。2.2.简述简述 小脑的分叶和功能小脑的分叶和功能小脑的分叶和功能小脑的分叶和功能。3.3.简述简述 间脑的分部，背侧丘脑核团的划分，间脑的分部，背侧丘脑核团的划分，间脑的分部，背侧丘脑核团的划分，间脑的分部，背侧丘脑核团的划分，特异性核团（包括后丘脑特异性核团（包括后丘脑特异性核团（包括后丘脑特异性核团（包括后丘脑)的组成和的组成和的组成和的组成和 纤维联系。纤维联系。纤维联系。纤维联系。5 5.简述简述新、旧纹状体的组成和功能。新、旧纹状体的组成和功能。新、旧纹状体的组成和功能。新、旧纹状体的组成和功能。6.6.简述简述大脑髓质纤维分类大脑髓质纤维分类、内囊的位置分部、内囊的位置分部、内囊的位置分部、内囊的位置分部、纤维定位和损伤症状。纤维定位和损伤症状。纤维定位和损伤症状。纤维定位和损伤症状。7 7.简述简述大脑的分叶；大脑皮层机能定位。大脑的分叶；大脑皮层机能定位。大脑的分叶；大脑皮层机能定位。大脑的分叶；大脑皮层机能定位。4 4.简述简述下丘脑的主要核团和功能。下丘脑的主要核团和功能。下丘脑的主要核团和功能。下丘脑的主要核团和功能。1.名词解释名词解释:蛛网膜粒，蛛网膜粒，蛛网膜下池。蛛网膜下池。终池，终池，海绵窦海绵窦2.简述简述 脑和脊髓被膜的组成，脊髓的 被膜间隙。3.简述简述 硬脑膜形成的结构，硬脑膜窦 组成和回流途径。4.简述简述 脑的血供来源及主要分支；大 脑动脉环的组成。5.简述简述 脑室的组成，脑脊液产生和循 环途径。传导路复习思考题一.一.简述简述四条感觉传导路（要求要求:第级神经元名称，二.周围突分布，中枢突名称和终止；第级神经元名称位置发出纤维的名称、交叉终止；第 级神经元名称，发出纤 维行程和投射部位）1.躯干、四肢深感觉(本体觉+精触觉)传导路 2.躯干、四肢浅感觉（痛温触压）传导路 3.头面部感觉传导路。4.视觉传导路和瞳孔对光反射通路。5.列出 与听觉有关的神经结构(核团、纤维束、皮质中枢）三.比较上、下神经元损伤的症状区别。四:锥体外系的概念。二.简述简述 躯体运动传导路躯体运动传导路（锥体束组成、纤维的起止行程、交叉、支配范围和对下神经元的支配特点）。中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小叶后部，中央旁小叶后部 内囊后肢内囊后肢 1.0丘脑中央辐射丘脑中央辐射 0.5（第 级N元）背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束（痛温）（痛温）脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束（触压）（触压）后角固有核后角固有核(4、5层层)（第级N元）（第级N元）脊神经节脊神经节上升上升 0.512节段节段白质前连合白质前连合 0.6 交叉交叉 0.4皮皮 肤肤1.2后根后根1.21.21.20.20.2周围突中枢突后角后角 1、4、5层层 0.60.60.6答答题题示示范范和和评评分分标标准准边上升边交叉简述躯干四肢简述躯干四肢浅感觉传导路浅感觉传导路一一.脊神经的组成（填图或简述）。二二.简述：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的 组成、位置、主要分支名称。膈神经的行程。三三.臂丛5条主干神经（正中N、肌皮N、尺N、桡N、腋N）的起止、行程、主要分支及其分布。试分析其损伤症状。四四.股神经和闭孔神经起始行程，分支 分布，试分析其损伤症状。五五.坐骨神经的起始行程，主要分支分布，试分析其损伤症状。六六.胸神经的分布平面。一一.12对脑神经的名称、性质、成分、连脑和出（入）颅部位、分支分布二二.试分析：支配 舌肌或眼肌 唾液腺 出入 眼眶的脑神经名称三三.简述：三叉神经、面神经、舌咽神经 和迷走神经的纤维成分，所连核团、主干行程，主要分支成分及分布。试分析支配眼肌的脑神名称、性质成分、所连核团、连脑和出（入）颅部位、分支分布:脑神经脑神经 性质性质 所连所连 连脑连脑 出（入）颅出（入）颅 分支分支 名称名称 成分成分 核团核团 部位部位 部位部位 分布分布躯体运动躯体运动内脏运动内脏运动 脚脚间间窝窝眶眶上上裂裂除上斜肌除上斜肌外直肌外外直肌外的的5 5块眼肌块眼肌躯体运动躯体运动 滑车滑车N N核核 眶眶上上裂裂上斜肌上斜肌外直肌外直肌躯体运动躯体运动 展展N N核核眶眶上上裂裂动动眼眼神神经经滑滑车车神神经经动眼动眼N N核核动眼动眼N N核核 副交感核副交感核下下丘丘下下方方 桥桥延延沟沟展展神神经经一.名词解释名词解释名词解释名词解释:内脏神经内脏神经 椎前（旁）节椎前（旁）节 内脏（植物）神经节内脏（植物）神经节 器官旁节器官旁节 节前（后）纤维节前（后）纤维 交感干交感干二.简述简述简述简述：交感和副交感神经低级中枢 位置及核团名称。三.简述简述简述简述：交感神经节前（后）纤维 的 三种去向，椎前节的组成。四.简述简述简述简述：内脏大(小)神经的起始,行 程,换元位置,节后纤维的分布范围。五.试分析哪几对脑神经中含有副交感 纤维成分?及纤维的起始、换元位置 和节后纤维分布。病例一病例一 患者：女性 5岁 在一次 高发烧后发现左下肢不能活。查查：1.头、颈、两上肢、右腿活动良好；2.左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力3.左膝跳反射消失，病理反射()4.全身深、浅感觉均正常试分析1.1.病变部位病变部位2.2.损伤结构损伤结构3.3.症状发生原因症状发生原因脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹症小儿麻痹症小儿麻痹症小儿麻痹症)左腰骶膨大前左腰骶膨大前角运动神经元角运动神经元受病毒侵害受病毒侵害。(排除周围神经损伤的可能)下神经元损伤症状L2-S3P323股神经股神经股神经股神经L L2-42-4病例二病例二患者女性 65岁 自述“半身不遂”。查查：1.左上、下肢瘫痪，肌张力，腱反2.射亢进，无肌萎缩；2.左侧腹壁反射消失，病理反射()；3.左半身(包括头面部)各种感觉消失；4.双眼左半视野偏盲；5.发笑时，口角歪向右侧，伸舌时，6.舌尖偏向左侧，舌肌肌萎缩；6.余()锥体束损伤对侧前角外侧核失去支配感觉偏视觉偏锥体束损伤脑神经核核上瘫典型的典型的典型的典型的内囊损伤内囊损伤内囊损伤内囊损伤三偏征三偏征三偏征三偏征(1+5为运动偏)损伤损伤 内囊内囊 的的皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射皮质核束皮质核束听听辐射辐射虽亦受 损，但不出现 症状。P373病例三病例三患者：男性 自述夜晚行走困难。查：2.双下肢本体感觉和精细触觉消失；3.双膝跳反射消失，4.双下肢无肌萎缩，肌力正常；病理反射()；5.余()。1.黑暗中行走或闭眼行走，如踩2.棉花，在光亮处行走需看脚步；排除小脑损伤所致 的反射性共济失调该反射由股神经(L2-4)执行,据此确认病变部位感觉性共济失调体征运动传导路正常L24患者：男性 成人 嗜烟，自述右手食、中指末节相邻部位溃烂而不感疼痛。查：查：1.两上肢及乳头平面以上2.痛温觉消失；2.余()病例四病例四组成臂丛的脊髓节段(C5-T1)并下延至T4脊髓丘脑束传导障碍.当2条对称又不紧邻的纤维束同时出现传导 障碍,损伤部位只可能是其交叉部位。白质前连合损伤根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中 或交叉前要上升12节段，由此推断损伤 部位是C4T3节段的白质前连合。C4T3P323脊髓空洞症脊髓空洞症脊髓空洞症脊髓空洞症或或鞘内肿瘤鞘内肿瘤鞘内肿瘤鞘内肿瘤病例五病例五 患者男性 23岁 半年来疲乏无力，走路不稳，说话不流利。查查：1.站立时左右摇晃不稳，走路时步态蹒跚。2.指鼻试验()。3.四肢肌张力明显,腱反射低下.4.病理反射()。5 余()无锥体束损伤体征无感觉障碍小脑病变小脑病变小脑病变小脑病变患者：男性 半年前背部曾受外伤。查：1.右腿瘫痪，肌张力，无肌萎缩；2.右膝跳反射亢进，右腿病理反射()；3.右半身自乳头平面以下精细触觉消失，右腿本体感觉消失；4.左半身自剑突以下痛温觉消失；5.余()病例六病例六皮质脊髓侧束损伤体征右侧薄束损伤右侧脊髓丘脑束损伤脊脊脊脊髓髓髓髓右右右右侧侧侧侧半半半半横横横横断断断断(T T4 4平面平面平面平面)脊髓半横断三大体征脊髓半横断三大体征:同侧，损伤平面以下同侧，损伤平面以下 肢体硬瘫。肢体硬瘫。同侧损伤平面以下同侧，损伤平面以下 深感觉丧失。深感觉丧失。对侧，损伤平面以下对侧，损伤平面以下12个节段个节段 浅感觉丧失。浅感觉丧失。为什么不考虑断面的灰质为什么不考虑断面的灰质为什么不考虑断面的灰质为什么不考虑断面的灰质和其他纤维束的损伤和其他纤维束的损伤和其他纤维束的损伤和其他纤维束的损伤?P323病例七病例七 患者女性 54岁 自述“半身不遂”。查查：1.右上、下肢瘫痪，肌张力，2.腱反射亢进，无肌萎缩；2.右腹壁反射消失，病理反射()；3.伸舌时偏向左侧，左半舌肌萎缩；4.右半身(头面部外)，各种感觉均5.消失；5.余()锥体束损伤左舌肌核下瘫内侧丘系脊髓丘系损伤据此确定据此确定损伤平面损伤平面脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫（舌下神经交叉性偏瘫）（舌下神经交叉性偏瘫）延髓内侧综合征延髓内侧综合征P347患者男性 45岁 自述“半不遂”，看东西有二个象。查：1.左上、下肢瘫痪，肌张力，腱反射亢进，2.无肌萎缩；2.左腹壁反射，提睾反射消失，病理反射()；3.右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常；4.伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩；5.全身感觉正常；病例八病例八锥体束损伤左舌肌核上瘫，右锥体束损右展神经核核下瘫据此确定据此确定损伤平面损伤平面损伤范围未涉及被盖6.未见其他异常。脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫（一侧脑神经核下瘫对侧一侧脑神经核下瘫对侧上下肢硬瘫）的上下肢硬瘫）的核下瘫体征核下瘫体征核下瘫体征核下瘫体征 提示提示 病变部位。病变部位。病变部位。病变部位。脑桥基底部脑桥基底部脑桥基底部脑桥基底部综合征综合征综合征综合征P348患者：男性 35岁 自述“半身不遂”，看东西有二个象。查：1.右上、下肢瘫痪，肌张力，2.腱反射亢进，肌肉无萎缩；2.右腹壁反射、提睾反射消失，3.病理反射()；3.左眼向外下方斜视，眼睑下垂，4.左瞳孔较右眼的大；4.发笑时口角歪向左侧，伸舌时，5.舌尖歪向右侧，无肌萎缩；5.全身感觉正常，未见其他异常。病例九病例九锥体束损伤左动眼神经核下瘫左舌肌核上瘫右锥体束损损伤未涉及被盖据此确定据此确定损伤平面损伤平面左眼左眼大脑脚底综合征大脑脚底综合征大脑脚底综合征大脑脚底综合征P349患者：女性 21岁 数日前曾突然昏迷，意识不清。现意识已恢复，但不能说话。查：1.右上肢瘫痪，肌张力，腱反射2.亢进，无肌肉萎缩，病理 反射()；2.发笑时口角歪向左侧，伸舌时，舌3.尖偏向右侧，面肌、舌肌无萎缩；4.患者平时善用右手，3.患者能听懂别人的话，还能识字，4.但不能说话和写字；病例十病例十5.余()锥体束损伤1个半核核上瘫额中回额下回后部损伤左半球为优势半球左半球躯体运动中枢及其左半球躯体运动中枢及其左半球躯体运动中枢及其左半球躯体运动中枢及其前方的语言中枢病变前方的语言中枢病变前方的语言中枢病变前方的语言中枢病变据此确定据此确定损伤平面损伤平面