如何延缓我的糖尿病.ppt

糖友的困惑糖友的困惑 每天我做的事都一样：每天我做的事都一样：饮食：一样；饮食：一样；运动：一样；运动：一样；药物：药物：1种口服药、再加种口服药、再加1种、种、3种、种、4种口服降糖药都用上种口服降糖药都用上 但是血糖却越来越高。为什么？但是血糖却越来越高。为什么？糖友的夙愿糖友的夙愿 糖尿病虽然不能根治，糖尿病虽然不能根治，但有好方法可以阻止它进展吗？但有好方法可以阻止它进展吗？本节内容需要您记住本节内容需要您记住糖尿病是一种进展性疾病，其主要原因是胰岛糖尿病是一种进展性疾病，其主要原因是胰岛细胞功能逐渐衰退所致细胞功能逐渐衰退所致延缓糖尿病进展：我们需要保护胰岛细胞，并使治疗多重获益胰岛细胞分泌胰岛素增加增加胰岛素分泌减少减少肝脏、肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用增加增加胰岛素胰岛素血糖血糖保持血糖的动态平衡保持血糖的动态平衡血糖下降从表象到根源：胰岛素的作用很重要从表象到根源：胰岛素的作用很重要正常人正常人血糖升高血糖升高从表象到根源：胰岛素的作用很重要从表象到根源：胰岛素的作用很重要胰岛细胞分泌胰岛素胰岛素不足不足肝脏、肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用减弱减弱胰岛素胰岛素血糖糖友糖友胰岛功能受损血糖居高不下胰岛素作为胰岛胰岛素作为胰岛细胞的信使，直接降低血糖细胞的信使，直接降低血糖碳水化合物（糖和淀粉）消化道消化、吸收葡萄糖进入血液，提供能量血糖血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物细胞胰岛素胰岛素而糖尿病患者身体里的胰岛素不够用而糖尿病患者身体里的胰岛素不够用胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素健康人：健康人：胰岛细胞数量及分泌胰岛素的功能均正常细胞细胞2 2型糖尿病患者：型糖尿病患者：胰岛细胞数量减少，分泌胰岛素的功能降低随着病程延长，胰岛随着病程延长，胰岛细胞功能逐渐减退，细胞功能逐渐减退，并发症相继出现并发症相继出现62（岁）岁）68676566632型糖尿病未控制状态下的自然进程图 6164605958进展结局启动细胞功能血管病变血糖血糖Stolar MW.et al.J Manag Care Pharm.2008;14(5)(suppl S-b)心脑血管病变心脑血管病变肾病、视网膜病变肾病、视网膜病变所以，糖尿病的治疗要关注病因、立足长远所以，糖尿病的治疗要关注病因、立足长远高血糖高血糖胰岛细胞功能的下降本节内容需要您记住本节内容需要您记住糖尿病是一种进展性疾病，其主要原因是胰岛细胞功能逐渐衰退所致延缓糖尿病进展：我们需要保护胰岛延缓糖尿病进展：我们需要保护胰岛细胞，并细胞，并使治疗多重获益使治疗多重获益许曼音主编.享受健康人生：糖尿病细说与图解.上海科学技术文献出版社.2010年8月;P2.胰岛胰岛细胞存在哪里？细胞存在哪里？胰腺胰岛结构胰岛中的细胞影响胰岛影响胰岛细胞功能的因素有哪些？细胞功能的因素有哪些？细胞数量减少出生时低体重儿葡萄糖毒性即高血糖对细胞的损伤脂毒性即高血脂、内脏脂肪含量高等对细胞的损伤体内GLP-1水平不足使得胰岛细胞的增殖减少，凋亡增加胰淀素在细胞内沉积徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104.有哪些方法可以保护胰岛有哪些方法可以保护胰岛细胞功能？细胞功能？细胞数量减少出生时低体重儿葡萄糖毒性即高血糖对细胞的损伤脂毒性即高血脂、内脏脂肪含量高等对细胞的损伤体内GLP-1水平不足使得胰岛细胞的增殖减少，凋亡增加胰淀素在细胞内沉积保持血糖达标，降低高糖毒性维持血脂正常，降低脂毒性补充药物治疗的GLP-1水平先天已定，无法干预2型糖尿病的特定生理改变采用增加细胞数量的方法徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104.Butler PC,et al.Diabetes 2004;(S2):1479-P 成人非糖尿病个体，年龄4394岁；体瘦者BMI25kg/m265432105 年年2.5 年年体瘦者(n=17)体胖者(n=31)胰岛的存活时间（年）糖尿病患者胰岛细胞改善的获益需要长达数年的作用同时，胰岛同时，胰岛细胞的更新是一个长期过程细胞的更新是一个长期过程GLP-1：人体内激素家族的：人体内激素家族的“多面手多面手”胰岛胰岛胃心脏大脑肝肠肠心血管保护功能胃排空葡萄糖生成提高胰岛提高胰岛细胞功能；细胞功能；保护胰岛保护胰岛细胞细胞抑制抑制胰高糖素胰高糖素不正常不正常分泌分泌GLP-1*基础研究食欲GLP-1：胰岛：胰岛细胞的细胞的“忠诚保镖忠诚保镖”GLP-1改善细胞功能增强的分泌功能和分泌质量直接保护细胞减少凋亡，增加数量Madsbad et al.Diabetologia 2006;49(Suppl.1):A004;Sturis et al.Br J Pharmacol 2003;140:12332.；Rolin et al.Am J Physiol Endocrinol Metab 2002;283:E74552;Bregenholt et al.Diabetologia 200144(Suppl.1):A19;Bregenholt et al.Diabetes 2001:50(Suppl.2):A31;Degn et al.Diabetes 2004;53:118794;Chang et al.Diabetes 2003;52:178691GLP-1的独特降糖机制的独特降糖机制血糖高时：促进胰岛细胞分泌胰岛素降低血糖血糖高时：降低肝糖输出*中国2型糖尿病防治指南(2010年版)；Marre M,et al.Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1)GLP-1类药物降低糖化血红蛋白0.81.5%*GLP-1降糖同时降低体重降糖同时降低体重/内脏脂肪内脏脂肪GLP-1药物药物延缓胃排空增加饱腹感能量摄入体重降低体重降低 内脏脂肪降低内脏脂肪降低Nauck M,et al.Diabetes Care,2009;32(1):84-90(LEAD-2)GLP-1/GLP-1类似物类似物GLP-1降糖外还可降压和调节血脂降糖外还可降压和调节血脂GLP-1/GLP-1类似物类似物#Zinman B,et al.Diabetes Care,2009;32(7):1224-30(LEAD-4)*Diabetes,Obesity and Metabolism 2012，doi:10.1111/dom.12012GLP-1及其药物可以降低血脂，间接保护细胞，并且潜在降低心血管疾病的风险所以，糖尿病长期管理更要关注病因、综合达标所以，糖尿病长期管理更要关注病因、综合达标高血糖高血糖胰岛细胞功能的下降长期管理长期管理综合达标综合达标保护保护细胞功能细胞功能延缓并发症发生延缓并发症发生高血脂高血压超重/肥胖延缓糖尿病，你找到方法了吗延缓糖尿病，你找到方法了吗透视糖尿病根源，透视糖尿病根源，做健康的主人做健康的主人互动一互动一知识问答A.15%B.30%C.40%D.50%当当2型糖尿病患者被诊断时，型糖尿病患者被诊断时，其胰岛其胰岛细胞功能已经损失了多少？细胞功能已经损失了多少？A.降低糖毒性降低糖毒性B.降低脂毒性降低脂毒性C.增加体内增加体内GLP-1水平水平D.增加胰增加胰岛细胞数量胞数量E.以上都是以上都是保护糖尿病患者的胰岛保护糖尿病患者的胰岛细胞功能需要？细胞功能需要？A.促促进胰胰岛素分泌而降糖素分泌而降糖B.抑制肝糖抑制肝糖输出而降糖出而降糖C.葡萄糖葡萄糖浓度依度依赖性降糖性降糖D.促促进肌肉的葡萄糖肌肉的葡萄糖摄取和代取和代谢而降糖而降糖GLP-1调节血糖的特点是什么？调节血糖的特点是什么？A.减减轻体重体重B.降低血降低血压C.降低血脂降低血脂D.以上都是以上都是GLP-1除降糖外还有哪些获益？除降糖外还有哪些获益？透视糖尿病根源，透视糖尿病根源，做健康的主人做健康的主人互动二互动二 问与答 维护健康，保护你的未来维护健康，保护你的未来Q&A透视糖尿病根源，透视糖尿病根源，做健康的主人做健康的主人互动三互动三 经验分享 分享你的成功或烦恼分享你的成功或烦恼