脑积水影像学特征PPT学习教案.ppt

会计学1脑积水影像学特征脑积水影像学特征(tzhng)第一页，共23页。VS第1页/共22页第二页，共23页。脑脊液（脑脊液（CSF)内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞。内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞。其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用(zuyng)(zuyng)。脑脊液总量在成人约脑脊液总量在成人约150ml150ml，产生的速率为，产生的速率为0.3ml/min,0.3ml/min,日分泌量为在日分泌量为在400500ml400500ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。第2页/共22页第三页，共23页。头颅头颅CTCT和和MRIMRI检查检查(jinch)(jinch)最可靠，是诊断和鉴别诊最可靠，是诊断和鉴别诊断的主要方法。断的主要方法。1、脑室扩大与脑池、脑沟的大小不成比例。2、三脑室呈气球状改变。3、脑室前角圆隆，颞角扩大。4、脑室周围低密度影，对称出现。（注意与皮质(pzh)下动脉硬化性脑病鉴别）第3页/共22页第四页，共23页。第4页/共22页第五页，共23页。n n一例一例“无牵拉无牵拉技术切除的巨大实质性听神经瘤切除术，肿瘤引起的脑技术切除的巨大实质性听神经瘤切除术，肿瘤引起的脑积水。得益于美国凤凰城神经外科积水。得益于美国凤凰城神经外科Robert F,SpetzherRobert F,Spetzher教授提出的教授提出的“无牵拉无牵拉”理念全程未使用理念全程未使用(sh(sh yng)yng)脑压板，未切除脑组织情况下，切除颅底肿脑压板，未切除脑组织情况下，切除颅底肿瘤。瘤。第5页/共22页第六页，共23页。第6页/共22页第七页，共23页。第7页/共22页第八页，共23页。第8页/共22页第九页，共23页。第9页/共22页第十页，共23页。n n患者从患者从20102010年起病，年起病，20122012年被诊断为年被诊断为“未定型分裂症未定型分裂症”，当时脑当时脑CTCT仅三脑仅三脑室圆钝。智能逐渐室圆钝。智能逐渐减退，其后一直未减退，其后一直未随访脑随访脑CTCT，20142014年年6 6月逐渐行走不稳，月逐渐行走不稳，门诊就诊门诊就诊(ji(ji zhn)zhn)，对比，对比20122012年年CTCT，建议脑室腹，建议脑室腹腔分流术，因故未腔分流术，因故未做，后继续变差，做，后继续变差，几乎失语，不认识几乎失语，不认识家人，不能起床，家人，不能起床，后行分流术，术后后行分流术，术后数日状况明显好转，数日状况明显好转，可下床行走，言语可下床行走，言语功能好转。生活质功能好转。生活质量良好。量良好。第10页/共22页第十一页，共23页。第11页/共22页第十二页，共23页。第12页/共22页第十三页，共23页。第13页/共22页第十四页，共23页。第14页/共22页第十五页，共23页。脑积水与脑萎缩脑积水与脑萎缩第15页/共22页第十六页，共23页。第16页/共22页第十七页，共23页。第17页/共22页第十八页，共23页。梗阻性脑积水的梗阻性脑积水的CTCT影像学改变影像学改变(gibin)(gibin)梗阻以上脑室异常扩大，以下平面脑室缩小，脑沟变梗阻以上脑室异常扩大，以下平面脑室缩小，脑沟变浅或消失，或可同时见相应肿瘤、出血等表现浅或消失，或可同时见相应肿瘤、出血等表现。1.1.四脑室平面梗阻：四脑室平面梗阻：最常见后颅窝肿瘤，成人常见为听神经病，血管母最常见后颅窝肿瘤，成人常见为听神经病，血管母细胞瘤，转移瘤等；儿童细胞瘤，转移瘤等；儿童(r tng)(r tng)多见于星形细多见于星形细胞瘤，髓母细胞瘤，此外脑室内出血铸形也可引起胞瘤，髓母细胞瘤，此外脑室内出血铸形也可引起脑积水。脑积水。CT CT 表现为：四脑室受压变形移位，三脑表现为：四脑室受压变形移位，三脑室及双侧脑室扩大，中脑导水管显示。室及双侧脑室扩大，中脑导水管显示。2.2.中脑导水管平面梗阻中脑导水管平面梗阻 最常见为先天性脑积水，主要为中脑导不管先天闭最常见为先天性脑积水，主要为中脑导不管先天闭锁或狭窄，其次为炎症或脑干肿瘤。锁或狭窄，其次为炎症或脑干肿瘤。CT CT 表现为，表现为，三脑室、双侧脑室扩大，四脑室缩小。三脑室、双侧脑室扩大，四脑室缩小。第18页/共22页第十九页，共23页。3 3、三脑室平在梗阻、三脑室平在梗阻 最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤。区肿瘤。CTCT表现表现(bioxin)(bioxin)为三脑室受压变形、移为三脑室受压变形、移位、双侧脑室显著扩大，四脑室缩小。位、双侧脑室显著扩大，四脑室缩小。4 4、侧脑室平面梗阻：、侧脑室平面梗阻：最常见为脑室内血肿、室管膜瘤。最常见为脑室内血肿、室管膜瘤。CTCT表现表现(bioxin)(bioxin)为一侧侧脑室扩大，往往是因为该侧孟为一侧侧脑室扩大，往往是因为该侧孟氏孔阻塞。氏孔阻塞。5 5、梗阻性脑积水、梗阻性脑积水90%90%表现表现(bioxin)(bioxin)脑室旁间质水肿，脑室旁间质水肿，且较为显著，提示脑室内压力高。且较为显著，提示脑室内压力高。第19页/共22页第二十页，共23页。1、交通性脑积水表现脑室系统普遍扩大，四脑室扩大为特征性改变，有重要意义。2、脑沟变浅、变平或消失，但灰白质界限清楚。3、脑膜炎引起的交通性脑积水，常常可见鞍上池、环池等脑池粘连(zhnlin)变窄，或增强后被强化。交通交通(jiotng)性脑积水的性脑积水的CT影像学改影像学改变变第20页/共22页第二十一页，共23页。4、交通性脑积水的脑室旁白质的间质水肿发生率40%，较梗阻性脑积水低，程度(chngd)相对轻，慢性者往往这一征象不出现，一是由于代偿后脑室内外压力趋于平衡，二是由于室管膜胶质增生阻止脑脊液外漏。第21页/共22页第二十二页，共23页。内容(nirng)总结会计学。脑脊液总量在成人约150ml，产生(chnshng)的速率为0.3ml/min,日分泌量为在400500ml。头颅CT和MRI检查最可靠，是诊断和鉴别诊断的主要方法。1、脑室扩大与脑池、脑沟的大小不成比例。一例“无牵拉”技术切除的巨大实质性听神经瘤切除术，肿瘤引起的脑积水。最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤。2、脑沟变浅、变平或消失，但灰白质界限清楚。交通性脑积水的CT影像学改变。第21页/共22页第二十三页，共23页。