实习课2-肺部基本病征-肺炎-肺脓肿-肺结核.ppt

肺的异常影像学征象肺炎、肺脓肿、肺结核中山大学附属第三医院放射科中山大学附属第三医院放射科颜荣荣华肺的异常影像学征象局限：片影 弥漫：粟粒病变 条状影 网格病变 空洞影 空腔影 结节影 肿块影 钙化影小叶实变l 男男,25岁岁l 发热发热,咳嗽咳嗽肺叶实变l 女女,16岁岁l 高热高热,咳嗽咳嗽肺段实变l 女女,12岁岁l 高热高热,咳嗽咳嗽 支气管充气征支气管充气征l男男,28岁l发热,咳嗽咳嗽,白痰白痰空 腔l 女女,57岁，咳嗽。岁，咳嗽。空 腔l男男,63岁，反复咳嗽，咳痰。岁，反复咳嗽，咳痰。l肺气肿、肺大泡。肺气肿、肺大泡。空 腔l 男男,45岁岁l 咳嗽，咳浓痰。咳嗽，咳浓痰。厚壁空洞l 男男,42岁岁l 咳嗽，胸痛，体重减轻。咳嗽，胸痛，体重减轻。薄壁空洞薄壁空洞女，25岁午后低热，咳血。虫蚀样空洞虫蚀样空洞女，28岁，咳嗽，咯血，发热。结节（良性？恶性？）l 女女,27岁岁l 偶有咳嗽偶有咳嗽良性肿块l 女女,37岁岁l 体检发现肺内肿块体检发现肺内肿块手术：腺癌，第二原发手术：腺癌，第二原发 结节结节，毛刺征毛刺征，男，男，45岁。岁。肿块l 男男,52岁岁l 咳嗽，胸痛，体重减轻。咳嗽，胸痛，体重减轻。肿块，血管集束征l 女女,37岁岁l 体检发现肺内肿块体检发现肺内肿块钙化l 女女,78岁岁粟粒病变粟粒病变粟粒病变粟粒病变l 女，64 肾结核病史腰椎CT 胸部CT 女，47岁，咳嗽。蜂窝状阴影蜂窝状阴影网格病变网格病变肺炎Pneumonial大叶性肺炎l小叶性肺炎（支气管肺炎）l间质性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎大叶性肺炎l M,28yl 咳嗽、发热咳嗽、发热8 days after treatment27 days after treatment右肺中叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎治疗后治疗后治疗后治疗后9 9天复查天复查天复查天复查l M,15yl下雨着凉后咳嗽、发热下雨着凉后咳嗽、发热左肺下叶大叶性肺炎左肺下叶大叶性肺炎左肺下叶大叶性肺炎左肺下叶大叶性肺炎大叶性肺炎l M,36yl 高热、咳嗽高热、咳嗽l 空气支气管征空气支气管征l肺不张 肺叶/段体积明显缩小l浸润型肺结核l阻塞性肺炎（肺癌）鉴别诊断肺不张Atelectasis右肺不张右肺不张Loss of lung volume大叶性肺炎（灰色肝样变期）左肺下叶实变Pneumonia肺泡腔内见广泛纤维素及中性粒细胞渗出正常肺泡结构空气支气管征（Air bronchogram）No loss of volume37鉴别诊断右肺中叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎右肺中叶不张右肺中叶不张l肺不张l浸润型肺结核 上叶尖后段、下叶背段多见，卫星病灶l阻塞性肺炎（肺癌）鉴别诊断鉴别诊断浸润性肺结核 大叶性肺炎l肺不张l浸润型肺结核l阻塞性肺炎（肺癌）肺门区肿块同一部位反复发作的渗出性病变鉴别诊断41大叶性肺炎右肺上叶中央型肺癌上叶不张42肺炎l大叶性肺炎l小叶性肺炎（支气管肺炎）l间质性肺炎l M,1yl 咳嗽、咳痰、发热三天咳嗽、咳痰、发热三天支气管肺炎右肺支气管肺炎支气管肺炎l M,1yl 咳嗽、喘息、反复发热十天咳嗽、喘息、反复发热十天支气管肺炎l M,53yl 咳嗽、咳痰、发热咳嗽、咳痰、发热支气管肺炎1 week after treatment肺炎l大叶性肺炎l小叶性肺炎（支气管肺炎）l间质性肺炎l M,57yl 发热、呼吸困难发热、呼吸困难 三个月三个月6 days after treatment间质性肺炎（同一病例（同一病例CTCT）l M,37yl 咳嗽、咳痰、发烧咳嗽、咳痰、发烧间质性肺炎间质性肺炎肺脓肿Lung Abscess肺脓肿l M,42yl 高热、咳浓痰高热、咳浓痰急性肺脓肿急性肺脓肿-演变过程演变过程l M,45yl 高热、咳浓痰高热、咳浓痰肺脓肿肺脓肿同一病例同一病例CTl 抗炎治疗后十六天抗炎治疗后十六天l M,19yl 高热、咳痰、胸痛高热、咳痰、胸痛肺脓肿肺脓肿同一病例同一病例CT40 days after treatment急性肺脓肿（多发）急性肺脓肿（多发）肺结核肺结核Pulmonary Tuberculosis结核病分型（2001年）原发型肺结核（I）血型播散型肺结核（II）继发型肺结核（III）结核性胸膜炎（IV）其他肺外结核（V）原发综合征原发综合征右上肺中带片状模糊阴影（），肺门肿大（），二者间见数条条索状影（）l M,9yl 咳嗽、发热咳嗽、发热 肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核男，14岁，发热，咳嗽，胸痛。肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核淋巴结结核（淋巴结结核（型）型）右纵隔旁（上腔静脉右侧）肿块，中央低密度坏死急性粟粒性肺结核急性粟粒性肺结核三均匀三均匀男，25岁，发热，咳嗽，乏力，体重减轻。急性粟粒型肺结核l F,64yl 咳嗽、高热、肾结核病史咳嗽、高热、肾结核病史亚急性播散型肺结核亚急性播散型肺结核三不均匀三不均匀男，35岁，咳嗽，胸痛。l M,31yl 咳嗽、低热一个月咳嗽、低热一个月慢性播散型慢性播散型肺结核肺结核l M,52yl咳嗽，低热咳嗽，低热继发性肺结核继发性肺结核（型）型）型）型）l l 女女,56y,56yl l咳嗽，咳痰。咳嗽，咳痰。继发性肺结核继发性肺结核（III）l l空洞、纤维化l F,29yl 咳嗽、低热咳嗽、低热继发性肺结核继发性肺结核（型）型）型）型）继发性肺结核的特殊类型结核球干酪性肺炎慢性纤维空洞型肺结核 结核球结核球 男，35岁，有结核病史。慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核男，45岁，反复低热，咳嗽，咳痰，咳血，胸痛。女，28岁，咳嗽，咯血，发热。干酪性肺炎干酪性肺炎（虫蚀样空洞）（虫蚀样空洞）结核性胸膜炎l男，男，14岁岁l 发热发热12天天胸膜增厚、粘连，膈肌呈幕状突起结核性胸膜炎l l 女，女，7373岁岁（胸膜增厚、粘连、钙化）（胸膜增厚、粘连、钙化）（胸膜增厚、粘连、钙化）（胸膜增厚、粘连、钙化）结核性胸膜炎肺外结核胸椎结核男，48岁，双下肢渐进性运动障碍6月，胸9以下感觉减退，腰1以下感觉消失，双下肢肌力I级。病理征阳性。病理l病理见：胸椎结核。病灶送检可见大片干酪样坏死，坏死灶周围可见纤维组织增生及淋巴细胞浸润，并见上皮样细胞及多核巨细胞，但尚未见典型朗格罕巨细胞。女，29岁，发热、头痛、呕吐一周。脑脊液：蛋白 0.51.73g/L(0.150.4)氯化物103.7111.6g/L(121129)结核性脑膜脑炎结核性脑膜脑炎谢 谢！