中医基础理论藏象.ppt

中中医医基基础础理理论论藏藏象象67?最宝最宝贵的器物的器物c生理之象生理之象喻指人体指人体的内的内脏象象藏象藏象解剖形解剖形态之象之象五五脏内内脏与与自自然然界界相相通通 应的事物和的事物和现象象z藏藏狭狭义广广义泛指内泛指内脏深藏于内深藏于内贮藏藏神神精精狭狭义的的脏应象象表象表象形象形象病理之象病理之象以以象象测藏藏脏腑是指人体内脏的总称。五脏五脏心、肝、脾、肺、肾。心、肝、脾、肺、肾。六腑六腑胆、胃、小肠、大肠、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。膀胱、三焦。奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。女子胞。内脏内脏五脏、六腑与奇恒之腑的分类五脏、六腑与奇恒之腑的分类 脏脏 腑腑名称名称 结构特点结构特点生理功能生理功能功功 能能 特特 点点阴阳阴阳表里表里经络经络络属络属五五 脏脏肝、心、脾、肺、肝、心、脾、肺、肾肾 实体性器官实体性器官（中满）（中满）化生贮藏精气化生贮藏精气藏而不泻，藏而不泻，满而不实满而不实有有有有六六 腑腑胆、胃、小肠、大胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦肠、膀胱、三焦中空性器官中空性器官受盛传化水谷受盛传化水谷泻而不藏，泻而不藏，实而不满实而不满有有有有奇恒奇恒之腑之腑脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆、女子胞中空性器官中空性器官贮藏精汁贮藏精汁藏而不泻藏而不泻无无（除（除胆）胆）无无（除（除胆）胆）概说目录内脏Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine藏藏象象概概说说形形成成二二（一）古代解剖学的启发；（二）“象”的长期观察；（三）长期的临证验证；（四）古代哲学的渗透。二、藏象学说形成的相关因素：理论实践概说目录内脏Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine藏藏象象概概说说内内容容三三（一）脏腑的解剖、生理、病理。（二）脏腑与外周形体官窍的关系。（三）脏腑与气血津液的关系。（四）脏腑之间的相互关系。三、藏象学说的基本内容：内脏Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine藏藏象象概概说说特特点点四四四、藏象学说的基本特点：（一）以五脏为中心，以心为主导，以经络为纽带，以气血津液为媒介，以五行学说为间架结构的一个整体。人体由五大系统所构成，有主次、层次之分，五脏为中心，心为主宰。（有形）（二）将人体的精神、意识、思维及情感活动分归五脏而总统于心。人体的神与志分属五脏总统于心。（无形）图（一）心1、位置及联系：居胸中，位膈上，属上焦，外护心包，上罩两肺，下邻胃腑，联通血脉，经脉：上联目系，下络小肠，贯走于肺。经别：上走喉咙，浅出面部。别络：上系舌本，联属目系。其他：肾经上络心，脾经注心中，胆经至肝贯心。位置及联系2、属性：1）阴阳：2）五行：3）位置：心（阴）-小肠（阳）心-火-阳心-阳中之阳3、功能结构：心气-心血-心阴-心阳4、功能系统：心-小肠-脉-面-舌-汗-神-喜5、特点：1）君主之官，神明出焉。五脏六腑之大主，精神之所舍也。生之本，神之也。2）喜清静而恶躁动，恶热恶火。属性结构系统特点殷商甲骨文的五个心字:管子内业所载:“凡心之刑，自充自盈灵气在心，一来一逝。”恰好从两个方面反映了活体心脏的舒、缩过程。心主血脉心主血脉心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。用。血液在脉中正常运行必须具备的血液在脉中正常运行必须具备的三个条件三个条件3.脉管通畅脉管通畅1.心气充沛心气充沛2.血液充盈血液充盈血血脉脉（1）心主血脉（1）概念：指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥 营养和滋润作用。（强调心气的作用）（2）心、脉、血三者之间的关系:心行血 心血|心生血 心脉 心脉相连，心气使脉通畅 血脉“脉为血之府”心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的密闭系统，以心气的推动作用为动力基础而推动血液在脉中运行，故说“心主血脉”（3）临床表现：面色 舌色 脉象 胸部感觉 心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色面色红润2.2.舌色淡舌色淡红滋滋润有光有光泽3.3.脉象和脉象和缓而有力而有力4.4.胸部感胸部感觉舒舒畅（2）心藏神（1）概念：又称心主神志，心主神明。指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生命活动和人体精神意识思维活动的功能。广义人体一切生命活动的外在表现。狭义人体的精神活动，包括意识、思维、情志活动等。（2）心与神的关系：古人认为“神舍于脉”，其物质基础为气血，而心主血脉，血足神旺，“血者，神气也”，故说神亦为心所主。（3）临床表现：精神、神志、思维、反应等状况。神的含义心的生理功能简表心的生理功能简表主要功能主要功能生生理理意意义义病病理理意意义义心主血脉心主血脉1.行行血血：心心气气推推动动血血液液在在脉脉内内运运行行，以以输输送送营营养养物物质质2.生生血血：水水谷谷精精微微，经经心心火火化化赤赤为为血血，使使血血液液不不断断得到补充得到补充心心气气不不足足，血血液液亏亏虚虚：面白无华，脉细弱无力面白无华，脉细弱无力气气血血瘀瘀滞滞，血血脉脉受受阻阻：面面色色灰灰暗暗，唇唇舌舌青青紫紫，心心胸胸疼疼痛痛，脉脉结结、代代、促、涩等促、涩等心主神志心主神志1.任任物物：接接受受反反映映外外界界事事物物，主主持持精精神神意意识识思思维维活活动动。神神志志清清晰晰，思思维维敏敏捷捷，反应灵敏反应灵敏2.主主宰宰：主主宰宰脏脏腑腑的的功功能能活活动动，为为五五脏脏六六腑腑之之大大主主。主主明明则则下下安安，全全身身各各脏脏腑腑功能协调功能协调神神志志异异常常，思思维维紊紊乱乱，反应迟钝反应迟钝主主不不明明则则十十二二官官危危，全全身各脏腑功能失去协调身各脏腑功能失去协调2、心的生理联属：（1）心在志为喜：喜乐过度、暴喜心气涣散心神受损心神不宁伤及五脏（2）在体合脉，其华在面：是指全身血脉都归于心。其华在面面部色泽可反映心功能是否正常。正常心气血充盈面色红润光泽异常心脉瘀阻心气血不足面色白而无华面色青紫心合脉“五体”脉、骨、肉、皮、筋，称为“五体”。舌质淡白无华，舌体瘦薄。心火上炎舌尖红赤，或舌体糜烂。舌质紫暗，或瘀斑、瘀点。心血瘀阻心阳不足心阴不足心神异常舌淡白胖嫩舌红降瘦瘪舌卷、舌强、失语。正常：舌体红润灵活、语言流利、味觉灵。异常（3）心在窍为舌：心血不足心的气血盛衰，可从舌体上反映出来。“官窍”：耳、目、鼻、口、齿、舌、咽喉、前阴、后阴。（4）心在液为汗：汗是津液被阳气蒸发以后，从汗孔排出体外的液体。汗津液“血汗同源”与血同源“汗为心液”汗出过多耗伤心气心悸气短神疲心包络图肺1.位置及联系：肺居胸中，左右各一，罩盖心脏，其位最高，隶属上焦，上联喉咙，贯通鼻窍，肺朝百脉，外合皮毛。经络：始于中焦，下络大肠，循胃口，达咽喉。其他：余经皆过胸，百脉俱朝心。2.属性1）阴阳：肺-大肠2）五行：肺-金-阴3）位置：肺-阳中之阴3.功能结构肺气-肺血-肺阴-肺阳4.功能系统肺-大肠-皮-毛-鼻-涕-魄-悲忧5.特点1）相傅之官，治节出焉，气之本，水之上源。2）喜润恶燥，为娇脏，贮痰之器。12345主一身之气宗气的生成调节气机主呼吸之气指肺是机体内外气体交换的场所。（呼浊吸清，保证人体新陈代谢的正常进行）（1）主呼吸之气主气（一）主要生理功能：1、肺主气、司呼吸：宗气的生成调节气机吸入清气+水谷精微而成。调节气的升降出入运动。（维持肺有规律的呼吸运动）（肺活量声音呼吸心跳强弱）正常：气道通畅、呼吸均匀。异常：肺气不足呼吸气短促懒言声低（2）主一身之气指肺有主持、调节全身之气的作用。司呼吸指肺具有呼吸功能，通过此功能完成主气的作用。促进宗气的生成呼吸功能丧失呼吸功能减弱促进气机调畅宗气不足气机不畅呼吸正常异常新陈代谢无法进行气少乏力咳喘声低共同成完血液的输送。肺气虚衰“助心行血”影响心主血血行障碍心血瘀阻胸闷心悸唇舌青紫2、朝百脉、助心行血百脉乏指全身血脉。肺朝百脉指全身血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸进行清浊气体交换后，将含清气的血液通过百脉输送至全身各部分。：主宣发和主肃降的合称。主宣发和主肃降的合称。排出浊气排出浊气（1）肺主宣发）肺主宣发输布精微和津液输布精微和津液宣发卫气宣发卫气气、血、水气、血、水吸入清气吸入清气（2）肺主肃降）肺主肃降输布精微和津液输布精微和津液清肃异物清肃异物肺气清肃肺气清肃向下通降向下通降向上升宣向上升宣向外布散向外布散肺失宣发呼吸不利胸闷咳嗽鼻塞无汗肺失肃降胸闷咳嗽喘息3.肺主宣肃（3）肺主宣发与肺主肃降的关系）肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发肺主宣发升、外升、外肺主肃降肺主肃降降、入降、入升降出入升降出入相反相成相反相成4.肺主通调水道肺主通调水道：肺的宣肃功能对体内水液代谢起着疏通和肺的宣肃功能对体内水液代谢起着疏通和调节的作用。（肺为水之上调节的作用。（肺为水之上源）源）肺气宣发肺气宣发皮毛皮毛汗汗精微津液精微津液脾脾肺肺肺主肃降肺主肃降肾肾尿尿向上向外向上向外布散全身布散全身水谷水谷精微精微向下向内向下向内膀胱膀胱辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用理功能的作用肺司呼吸肺司呼吸调节气机调节气机助心行血助心行血调节水液代谢调节水液代谢肺主治节肺主治节肺主治节肺主治节肺的生理功能简表肺的生理功能简表主要功能主要功能生生理理意意义义病病理理意意义义肺主气肺主气1.肺肺主主呼呼吸吸之之气气：吸吸入入清清气气、呼呼出出浊浊气气2.肺肺主主一一身身之之气气：呼呼吸吸之之气气与与水水谷谷之之气气积积于于胸胸中中为为宗宗气气，上上出出喉喉咙咙而而司司呼呼吸，贯通心脉而行气血吸，贯通心脉而行气血1.呼呼吸吸异异常常：胸胸闷闷、咳咳嗽、喘促等嗽、喘促等2.气气虚虚不不足足：少少气气懒懒言言，声声低低气气怯怯，呼呼吸吸无无力力，肢倦乏力肢倦乏力肺主行水肺主行水肺肺为为水水之之上上源源，能能通通调调水水道道，参参与与水水液代谢液代谢水水液液代代谢谢和和排排泄泄障障碍碍：痰饮、水肿等痰饮、水肿等肺朝百脉肺朝百脉助助心心行行血血：协协助助心心脏脏主主持持血血液液循循行行，体现了肺气与心血的关系体现了肺气与心血的关系血血行行障障碍碍：心心与与肺肺之之间间的气血关系失调的气血关系失调肺主宣发肺主宣发和肃降和肃降1.肺肺主主宣宣发发：敷敷布布水水谷谷精精微微和和津津液液；吸入清气，排出浊气；调节腠理开阖吸入清气，排出浊气；调节腠理开阖2.肺肺主主肃肃降降：呼呼吸吸运运动动，布布散散水水谷谷精精微微和和津津液液，肃肃清清异异物物，保保持持呼呼吸吸道道的的清洁清洁1.呼吸功能失调呼吸功能失调2.影响水液代谢影响水液代谢3.影响气血的运行影响气血的运行肺主治节肺主治节1.肺主呼吸肺主呼吸2.调节全身的气机调节全身的气机3.辅助心脏，调节和推动血液的运行辅助心脏，调节和推动血液的运行4.调节水液代谢调节水液代谢呼呼吸吸、水水液液代代谢谢和和气气血血运行异常运行异常肺气不足悲、忧伤肺（耗伤肺气）胸闷气短肺失宣降肺气虚易产生悲忧情绪变化（对外耒情绪刺激耐受下降）（二）肺的生理联属：1、肺在志为悲忧：正常：肌肤皮毛润泽，抗病力强。指肺具有宣发卫气，输布津液温养和润泽皮毛的功能。2、肺在体合皮，其华在毛：皮毛憔悴、枯槁。肺气虚弱多汗、易感冒。卫气不固肺气不宣嗅觉不灵、鼻塞流涕、失音。3、肺在窍为鼻：4、肺在液为涕：肺气调和嗅觉灵敏，声音能彰。肺气调和鼻窍润泽，涕不外流。肺寒流清涕肺热流黄稠涕肺燥鼻腔干异常图（三）脾居膈下，属中焦，邻胃腑，居胃之左上，与胃以膜相联，开窍于口，外合肌肉四肢。1、位置及联系：经脉：属脾络胃，上膈挟咽，连舌本，散舌下，注心中经别：上结咽，贯舌中。别络：行腹腔，连胃肠。2、属 性：1）阴阳：脾（阴）-胃（阳）2）五行：脾-土-至阴3）位置：脾-阴中之至阴3、功能结构：脾气-脾血-脾阴-脾阳4、功能系统：脾-胃-肉-唇-口-涎-意-思12345、特点：1）仓廪之官，五味出焉。气血生化之源，后天之本。脾（气）以升为健。水谷水谷之清气辛甘酸苦咸肺大肠系统肝胆系统脾胃系统心小肠系统肾膀胱系统2）喜燥恶湿，为生痰之源。”诸湿肿满,皆属于脾”特点（一）脾的生理功能（一）脾的生理功能1.脾主运化：脾主运化：将水谷化为精微，并将精将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的生理功微物质吸收转输至全身各脏腑组织的生理功能。能。（1）运化水谷运化水谷包括包括（2）运化水液）运化水液（1 1）运化水谷：后天之本，气血生化之源）运化水谷：后天之本，气血生化之源2、脾主升清：升清是脾气的运化特点，故脾气以升为顺。“脾气主升”升清1）将水谷精微向上转输至心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，以营养全身。2）维持内脏位置恒定，防止内脏下垂。神疲乏力、头目眩晕腹胀、泄泻。脾气下陷内脏下垂久泄脱肛脾气不升水谷不运气血不足脾不统血血溢脉外便血尿血崩漏肌衄（脾的统血功能，靠脾气的固摄作用）3、脾主统血：指脾具有统摄、控制血液循行于脉管中，而防止溢出脉外的功能。脾气虚出血症状脾气旺盛血液正常行于脉内不外溢。脾的生理功能简表脾的生理功能简表主要功能主要功能生理意义生理意义病理意义病理意义脾主运化脾主运化1.运化水谷：消化水谷，输布运化水谷：消化水谷，输布津液，为后天之本，气血生津液，为后天之本，气血生化之源化之源2.运运化化水水湿湿：吸吸收收、转转输输、排排泄泄水水液液。维维持持体体内内水水液液代代谢谢的平衡的平衡1.消消化化吸吸收收障障碍碍：食食少少腹腹胀胀，便便溏溏，面面黄，消瘦黄，消瘦2.水水液液代代谢谢障障碍碍：痰痰饮饮、水水肿肿、带带浊浊、泄泻等泄泻等脾主生血统血脾主生血统血1.生血：血液充盛，化源充足生血：血液充盛，化源充足2.统血：血液循经而行统血：血液循经而行1.生血不足：血虚生血不足：血虚2.统血失职：出血统血失职：出血脾主升清脾主升清1.转输精微转输精微2.维持内脏位置恒定维持内脏位置恒定1.水水谷谷不不能能运运化化：气气血生化无源血生化无源2.脾脾气气下下陷陷：内内脏脏下下垂，久泄不止等垂，久泄不止等思虑过度气机不畅脾运失职脘腹胀闷不思饮食眩晕健忘2、脾在体合肌肉、主四肢：脾气健运脾失健运肌肉丰满壮实四肢强劲有力肌肉消瘦四肢软弱无力二、脾与系统连属：1、脾在志为思：3、脾在窍为口，其华在唇：脾失健运饮食旺盛口味正常口唇红润有光泽不思饮食口淡泛味口唇萎黄不泽脾开窍于口其华在唇人的饮食口味与脾有关。口唇的色泽与气血的盛衰有关。脾气健运唾涎的生成、输布与脾气运化和升清有关。脾气健运口润、涎不外溢于口。口涎分泌脾虚不摄脾虚失运精微失布生成不足涎液外溢口干舌燥4、脾在液为涎：（四）肝1、位置及联系：2、属 性：居膈下，位右胁内，上附胆，邻脾胃，属中焦，外合筋，开窍于目。经脉：过阴器，抵小腹，上挟胃，络胆布胁肋，循喉咙，入鼻咽腔，连目系，至巅顶，注肺脏。肝（阴）-胆（阳）1）阴阳：3）位置：2）五行：肝-木-阳别络：过阴器。经筋：结阴器，联络各经筋。其它：肾经上贯肝。肝-阴中之阳123 3、功能结构：、功能结构：4 4、功能系统：、功能系统：肝气肝气-肝血肝血-肝阴肝阴-肝阳肝阳肝肝-胆胆-筋筋-爪甲爪甲-目目-泪泪-魂魂-怒怒5、特、特点：点：1）将军之官，谋虑出焉。罢极之本，）将军之官，谋虑出焉。罢极之本，主升主动，为刚脏，体阴用阳主升主动，为刚脏，体阴用阳。2）喜条达而恶抑郁。）喜条达而恶抑郁。3456藏血1、肝主疏泄：疏：疏通。泄：发泄，升发。指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。表现在五个方面3）助脾运化2）调达情志5）调节生殖功能1）调畅气机（一）主要生理功能：4）疏通水道1）调畅气机：气机人体内气的升降出入运动。气机调畅气机协调平衡。气机调畅，脏腑功能活动和调。疏泄正常疏泄失常疏泄太过疏泄不及（肝气郁结）（肝气上逆）闷闷不乐悲忧欲哭胸胁少腹乳房胀痛甚则刺痛头目胀痛面红目赤急躁易怒吐血咯血甚则卒中气机调畅气血和调心情舒畅肝气郁结肝气亢盛急躁易怒正常情志活动赖气血正常运行气机调畅肝疏泄正常疏泄失常2）调节情志：气血和调疏泄正常郁闷不乐多愁善虑长期持久情志异常调节胆汁分泌气机调畅助脾胃运化促进饮食物消化吸收保持脾胃升降协调疏泄正常眩晕飧泄脾气不升胃气不降肝胆不和呕逆嗳气腹胀便秘胁下胀或疼痛口苦黄疸3）促进消化：疏泄失常4)4)疏通水道：疏通水道：气机调畅气机调畅三焦气机三焦气机水道通利水道通利气行水行气行水行 痰饮痰饮 水肿水肿 鼓胀鼓胀 小便不利小便不利气行则水行，气滞则水停气行则水行，气滞则水停调节冲任调节冲任冲为血海，任主胞胎，隶冲为血海，任主胞胎，隶属于肝，属于肝，肝为血海。肝为血海。“女子以肝为先天女子以肝为先天”。肝肝疏泄疏泄肾肾封藏封藏调节精室调节精室司精关之开合司精关之开合精液排泄失常精液排泄失常月经周期紊乱月经周期紊乱或痛经、闭经或痛经、闭经疏泄失常疏泄失常疏泄正常疏泄正常精液排泄通畅有度；精液排泄通畅有度；月经周期正常，经行通畅月经周期正常，经行通畅5)调节生殖机能调节生殖机能需血量肝将血输出血回归于肝目涩夜盲肢麻各种出血症。体息睡眠2、肝主藏血：2）制约肝阳升腾1）濡养自身收摄血液，防血不溢出脉外。贮藏血液调节血量防止出血肝不藏血需血量人活动时指肝有贮藏血液和调节血量及防止出血的功能。“动则血运行诸经，静则归于肝脏”体阴用阳：体阴用阳：肝居膈下，其位属阴肝居膈下，其位属阴肝主藏血、血属阴肝主藏血、血属阴肝主疏泄，其性属阳肝主疏泄，其性属阳肝气易亢易逆，其性属阳肝气易亢易逆，其性属阳血、静、阴血、静、阴体阴体阴用阳用阳气、动、阳气、动、阳肝肝肝的生理功能简表肝的生理功能简表主要功能主要功能生理意义生理意义病理意义病理意义肝主疏泄肝主疏泄1.调节精神情志：情志舒畅，调节精神情志：情志舒畅，气血和平气血和平2.促进消化吸收：脾胃升降自促进消化吸收：脾胃升降自如，胆汁分泌排泄正常如，胆汁分泌排泄正常3.维持气血运行：气行则血行维持气血运行：气行则血行4.协助水液代谢：三焦气机通协助水液代谢：三焦气机通畅，水道通利畅，水道通利5.调节性与生殖：调理冲任和调节性与生殖：调理冲任和精室、经带、胎产和精液生成精室、经带、胎产和精液生成排泄正常排泄正常精神情志改变：急躁易怒，精神情志改变：急躁易怒，抑郁寡欢抑郁寡欢消化吸收障碍：脾胃升降失消化吸收障碍：脾胃升降失常，胆汁分泌排泄失常常，胆汁分泌排泄失常气血运行障碍：气滞，血瘀气血运行障碍：气滞，血瘀水液代谢失调：气滞则水停，水液代谢失调：气滞则水停，为痰饮、水肿等。为痰饮、水肿等。冲任失调：经、带、胎、产冲任失调：经、带、胎、产诸疾诸疾肝主藏血肝主藏血1.储藏血液：制约肝阳，防止储藏血液：制约肝阳，防止出血出血2.调节血量：人动则血运于诸调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏经，人静则血归于肝脏3.收摄血液：防止出血收摄血液：防止出血肝血不足肝血不足(藏血不足藏血不足)血液亏血液亏虚：筋、目失养，血海空虚虚：筋、目失养，血海空虚肝不藏血，血液妄行而吐血、肝不藏血，血液妄行而吐血、衄血、月经过多、崩漏等衄血、月经过多、崩漏等伤肝大怒郁怒不解气血上逆阳气升泄吐血昏厥肝阴血不足肝阳上亢易怒（二）肝与系统连属：1、肝在志为怒：2）肝在体合筋，其华在爪：肝阳上亢视物不清或夜盲，两目干涩头目眩晕肝阴血不足肝血不足肢体麻木手足震颤爪甲枯槁肝火上炎肝风内动目赤肿痛两眼斜视或上呆3）肝在窍为目：肝血充盛肢体灵活有力爪甲红润坚韧罢极之本罢极之本经文原文经文原文经文：经文：“帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。”集韵曰：“罢或作罴。”即棕熊。尔雅翼曰：“罴，则熊之雌者，力尤猛。”“极”在古文字学中,常以最、非常、很等之意出现。罢极之本罢极之本因肝主疏泄主藏血而具长养生发之机，对人之气血有疏泄、调节的作用，故肝为“罢极之本”。罴极是力大至极而耐劳之意。肝为罴极之本，是指肝为人体力量最强大并能耐受疲劳的根本。肝血充足，筋膜得养，关节运动灵活有力。医门法律脏腑赋说：“人身运动，由乎筋力所为，肝养筋，故曰罢极之本。”若久行久动，则筋力疲惫，即所谓“久行伤筋”。罢极之本罢极之本4）肝在液为泪：肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。由于目赖肝血的滋养，肝血盛衰可从泪液的分泌反映出来。肝血充盛双目濡润肝经风热两目干涩迎风流泪肝血不足（五）肾1、位置及联系：2、属 性：居腰部，左右各一，附脊两侧居腰部，左右各一，附脊两侧,隶属下焦，外合骨，开窍隶属下焦，外合骨，开窍于耳及二阴。于耳及二阴。经脉：贯脊柱，络膀胱，入肝肺，循喉咙，挟舌本，络经脉：贯脊柱，络膀胱，入肝肺，循喉咙，挟舌本，络心，注心包。心，注心包。经别：属带脉，系舌根，出项部。经别：属带脉，系舌根，出项部。别络：行至心包，贯通腰脊。别络：行至心包，贯通腰脊。经筋经筋：结足跟，结阴部，结枕骨。：结足跟，结阴部，结枕骨。1）阴阳：）阴阳：3）位置：）位置：2）五行：）五行：肾（阴）肾（阴）-膀胱（阳）膀胱（阳）肾肾-水水-阴阴肾肾-阴中之阴阴中之阴123 3、功能结构：、功能结构：4 4、功能系统：、功能系统：5、特、特点：点：肾气肾气-肾精肾精-肾阴肾阴-肾阳肾阳肾肾膀胱膀胱骨骨发发耳耳唾唾志志惊恐惊恐1）作强之官，伎巧出焉。）作强之官，伎巧出焉。先天之本，先天之本，封藏之本，脏腑阴阳之本。封藏之本，脏腑阴阳之本。2）喜藏恶泄，喜温恶寒）喜藏恶泄，喜温恶寒藏：收藏，潜藏，贮藏。藏：收藏，潜藏，贮藏。封：封闭，封锁，固摄，控制封：封闭，封锁，固摄，控制；即肾脏主管封闭固摄二阴并收藏潜藏精气。即肾脏主管封闭固摄二阴并收藏潜藏精气。封藏封藏（一）肾的生理功能（一）肾的生理功能1.肾藏精肾藏精：摄纳、封藏和贮存人体精气。：摄纳、封藏和贮存人体精气。（1）精气的含义）精气的含义广义之精广义之精泛指构成人体和维持人体生长、发育、泛指构成人体和维持人体生长、发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。狭义之精狭义之精禀受父母而贮藏于肾的具有生殖作用的禀受父母而贮藏于肾的具有生殖作用的精微物质，又称生殖之精。精微物质，又称生殖之精。（2）精的来源与分类）精的来源与分类禀受父母的生殖之精禀受父母的生殖之精先天之精先天之精(生殖之精生殖之精)源于水谷等的精微物质源于水谷等的精微物质后天之精后天之精(五脏六腑之精五脏六腑之精)肾肾精精藏于藏于生生养养（3）精的生理功能）精的生理功能促进生长发育：促进生长发育：肾中精气与生长发育和生殖的关系肾中精气与生长发育和生殖的关系肾精肾精年龄年龄生长发育生长发育天癸天癸生殖生殖逐渐充盈逐渐充盈幼年幼年齿更发长，骨骼生长，身体齿更发长，骨骼生长，身体增高增高未至未至无无比较充盛比较充盛青年青年发育成熟，智齿生长，骨骼发育成熟，智齿生长，骨骼长成长成至至男男排精排精有有女女月经月经充充盛盛壮年壮年身体强壮，精力充沛身体强壮，精力充沛盛盛正常正常衰衰少少老年老年发脱齿落，形神衰老发脱齿落，形神衰老竭竭男男无精无精丧失丧失女女闭经闭经主生殖繁衍：肾主生殖。主生殖繁衍：肾主生殖。男男精气溢泻精气溢泻肾精肾精 天癸天癸胎孕乃成胎孕乃成女女月经时下月经时下化生血液：血之源头在于肾。化生血液：血之源头在于肾。肾肾精精髓髓血。血。“肾者为水脏，主藏精而化肾者为水脏，主藏精而化血血”（侣山堂类辨侣山堂类辨痘论痘论）男女男女促进生殖成熟促进生殖成熟维持生殖功能维持生殖功能交媾交媾化生化生生生化化肾精肾气肾阳肾阴滋养濡润推动温煦平衡失调肾阳虚肾阴虚肾中精气眩晕耳鸣腰膝酸软五心烦热潮热盗汗舌红苔少脉细数面白肢冷、腰酸腿软浮肿、生殖功能减退小便清长、脉迟缓。化生肾中精气为人体生命活动之本：（原动力）（2）肾主水：肾有主持和调节体内水液代谢的功能。脾营养全身汗、尿、粪呼浊排出体外肾肾气化肾阴肺开合水液重吸收生成尿液排出尿少尿闭水肿或小便清长尿量多失常肾阳排尿正常清浊三焦体内水液代谢肾气化起主宰作用“肺为气之主，肾为气之根”呼多吸少呼吸表浅动则喘甚肾摄纳指肾具有摄纳肺吸入之清气而进行调节呼吸，保证体内外气体交换的功能。3、肾主纳气：保持呼吸深度肺吸入清气肾不纳气纳气正常呼吸均匀和调二、肾与系统连属：肾的气机逆乱，封藏不固。肾气下沉，精气不藏。惊恐过度二便失禁1、肾在志为恐：2、肾主骨生髓，其华在发：是指肾之精气有促进骨髂生长和资生骨髓、脑髓及脊髓的作用。发的生长和脱落、润泽及枯槁与肾中精气的盛衰有密切关系。其华在发肾主骨生髓精气充盈精气不足齿的生长脱落发的生长脱落与肾中精气相关骨骼的生长骨骼脆弱易折头昏耳鸣小儿发育迟缓牙齿易脱落发早白枯槁易落骨骼发育正常坚固有力精明敏捷牙齿坚固有力发黑润泽脑的发育3、肾开窍于耳及二阴：听觉灵敏与否与肾之精气有密切关系。髓海空虚，听力减退，耳鸣耳聋。精气充盈髓海得养，听觉灵敏。精气虚衰有赖于肾的滋养才能发挥作用。开窍于耳二阴前阴尿道和外生殖器。后阴肛门。二阴后阴前阴生殖排尿排粪便肾气化肾中精气肾气不固封藏失职遗精早泄气化失职尿清长尿频或尿少大便溏泄五更泻或便秘4、肾在液为唾：唾为肾精所化生。润泽口腔，助消化；咽唾可滋养肾中精气。唾液中较稠厚的部分。多唾久唾耗伤肾精肾精不足唾少口干五脏的阴阳五行属性（一）阴阳：阴阳1、五脏六腑2、一脏一腑层次：里表结构：内实中空功能：藏泻概念属性木木火火土土金金水水肝肝心心脾脾肺肺肾肾阳阳阳阳至阴至阴阴阴阴阴（二）五行（二）五行素问金匮真言论：“腹为阴，阴中之至阴，脾也。”（三）结合胸腹腔的位置胸腔腹腔阳位阴位膈膈肺心（金-阴）（火-阳）脾肝肾（土-阴）（木-阳）（水-阴）阳中之阴阳中之阳阴中之至阴阴中之阳阴中之阴复习思考复习思考1.1.五脏共同生理功能和特点。五脏共同生理功能和特点。2.2.六腑共同生理功能和特点。六腑共同生理功能和特点。3.3.五五脏脏各各自自的的生生理理功功能能及及连连属属部部分。分。4.4.十二宫各自的官职。十二宫各自的官职。一、医学之气的含义一、医学之气的含义哲学哲学构成世界的本原，运动着的客观存在构成世界的本原，运动着的客观存在抽象抽象气气医学医学生命的最基本物质，生命的最基本物质，气血精津液系统之气气血精津液系统之气第三章第三章气血精津液气血精津液第一节第一节气气人体之气人体之气(人气人气)（一）气的医学含义（一）气的医学含义构成人体和维持人体活动的最基本物质。构成人体和维持人体活动的最基本物质。在生命基本物质在生命基本物质气血精津液系统中，气是最气血精津液系统中，气是最基本最大的概念，是物质与功能辨证统一的概念。基本最大的概念，是物质与功能辨证统一的概念。（二）人体之气的存在形式（二）人体之气的存在形式1.聚而成形者聚而成形者人的形体，如脏腑、肢体、官窍人的形体，如脏腑、肢体、官窍等。等。2.弥漫而流动不息者弥漫而流动不息者元气、宗气、营气、卫气元气、宗气、营气、卫气等。等。二、气的生成二、气的生成（一）气的来源（一）气的来源先天精气先天精气呼吸之清气呼吸之清气人体之气人体之气水谷之精气水谷之精气（二）气的生成过程（二）气的生成过程后天精气后天精气三、气的生理功能三、气的生理功能（一）推动作用（一）推动作用1.含义：气具有激发和推动作用含义：气具有激发和推动作用2.作用作用激发和促进人体的生长发育和生殖激发和促进人体的生长发育和生殖激发和推动脏腑经络的生理活动激发和推动脏腑经络的生理活动推动血液的运行推动血液的运行推动津液的输布和排泄推动津液的输布和排泄（二）温煦作用（二）温煦作用1.含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳气而实现的。气而实现的。维持体温的恒定。维持体温的恒定。2.作用作用 维持脏腑经络的生理活动。维持脏腑经络的生理活动。维持血液、津液等液态物质的正常运行。维持血液、津液等液态物质的正常运行。（三）防御作用（三）防御作用1.含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。护卫肌表，抵御外邪护卫肌表，抵御外邪2.作用作用邪正交争，驱邪外出邪正交争，驱邪外出自我修复，恢复健康自我修复，恢复健康气相得则和气相得则和气不相得则病气不相得则病四、固摄作用四、固摄作用1.含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄，防含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄，防止妄失的作用。止妄失的作用。固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中。固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中。固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制其固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制其2.作用作用分泌、排泄，防止体液的丢失。分泌、排泄，防止体液的丢失。固摄精液，使之疏泄适度固摄精液，使之疏泄适度固摄脏腑、经络之气，维持其正常的生理活动固摄脏腑、经络之气，维持其正常的生理活动（位置的恒定和功能的正常）（位置的恒定和功能的正常）（五）气化作用（五）气化作用1.含义：自然界六气的变化。含义：自然界六气的变化。人体内气的运动变化，即通过气的运动而产生的人体内气的运动变化，即通过气的运动而产生的各种变化。各种变化。2.作用：气血精津液等精微物质的化生和转化作用：气血精津液等精微物质的化生和转化形与气的相互化生和转化。形与气的相互化生和转化。生命活动的基生命活动的基本特征本特征五、气的运动五、气的运动（一）气机的概念（一）气机的概念气的运动谓之气机。机有枢机、关键之意。气的运动谓之气机。机有枢机、关键之意。（二）气的运动形式（二）气的运动形式1.气运动的基本规律：升、降、出、入。气运动的基本规律：升、降、出、入。2.脏腑气机运动的基本规律脏腑气机运动的基本规律脏与腑言：五脏宜升，六腑宜降。脏与腑言：五脏宜升，六腑宜降。五脏而言：心肺在上，在上者宜降五脏而言：心肺在上，在上者宜降肝肾在下，在下者宜升肝肾在下，在下者宜升脾胃居中，脾升胃降，气机升降枢纽脾胃居中，脾升胃降，气机升降枢纽肝从左升，肺从右降，左右为升降的道路肝从左升，肺从右降，左右为升降的道路升已而降，降已而升升中寓降，降中寓升五、气的分类五、气的分类（一）元气（一）元气1.基本含义：又名原气。是人体最根本、最本始、源基本含义：又名原气。是人体最根本、最本始、源于先天而根于肾的气，是人体生命活动的原动力。于先天而根于肾的气，是人体生命活动的原动力。2.生成与分布生成与分布来源于先天来源于先天肾中之精气肾中之精气元气元气充养于后天充养于后天脾胃水谷之气脾胃水谷之气生成生成充养充养（1）生成：）生成：3.分布：藏于肾（命门）分布：藏于肾（命门）三焦三焦全身。全身。推动人体生长发育。推动人体生长发育。4.主要功能主要功能温煦激发推动脏腑经络的生理活动。温煦激发推动脏腑经络的生理活动。（二）宗气（二）宗气1.基本含义：又名大气，是积于胸中，由自然之清基本含义：又名大气，是积于胸中，由自然之清气和水谷之精气而化的气。气和水谷之精气而化的气。循行循行通过通过2.生成与分布生成与分布:肺吸入自然界的清气肺吸入自然界的清气（1）生成）生成积于胸中积于胸中宗气宗气脾胃化生水谷之精气脾胃化生水谷之精气其上者其上者出于肺，循出于肺，循喉咙，走息道。喉咙，走息道。其下者其下者蓄于丹田，注入蓄于丹田，注入气衔，下行于足气衔，下行于足走息道而行呼吸道而行呼吸3.主要功能主要功能贯心脉而行气血贯心脉而行气血保证视、听、言、动的功能正常保证视、听、言、动的功能正常（2）分布）分布积于胸中，贯注心肺积于胸中，贯注心肺（三）营气（三）营气1.基本含义：行于脉中的具有营养作用的气。基本含义：行于脉中的具有营养作用的气。2.生成与分布生成与分布脾脾水谷精气水谷精气（1）生成）生成肺肺自然清气自然清气十二经循行十二经循行（2）分布：行于脉内）分布：行于脉内循行于全身循行于全身任督循行任督循行营气循行示意图营气循行示意图化生血液化生血液营养全身营养全身（四）卫气（四）卫气1.基本含义：行于脉外的具有护卫作用的气。基本含义：行于脉外的具有护卫作用的气。2.生成与分布生成与分布脾脾水谷精气水谷精气肺肺自然清气自然清气与营气相偕与营气相偕昼行于阳，夜行于阴昼行于阳，夜行于阴3.主要功能主要功能（1）生成）生成卫气卫气卫气卫气（2）分布）分布行于脉外行于脉外慓疾慓疾卫气循行示意图卫气循行示意图温养作用温养作用温养脏腑、肌肤腠理温养脏腑、肌肤腠理3.主要功能主要功能调节汗液代谢调节汗液代谢调节体温调节体温防御作用防御作用防御外邪侵入防御外邪侵入调节作用调节作用营气和卫气比较表营气和卫气比较表相同点相同点不不同同点点宗气所分宗气所分生于水谷生于水谷源于脾胃源于脾胃性性质质分分布布功功能能属性属性营气营气精纯柔和精纯柔和行于脉中行于脉中化生血液营养周身化生血液营养周身阴阴卫气卫气慓疾滑利慓疾滑利行于脉外行于脉外温养脏腑卫护体表温养脏腑卫护体表阳阳 一、血的基本概念一、血的基本概念（一）血与气（一）血与气在生命物质在生命物质气、血、精、津液系统中，气与气、血、精、津液系统中，气与血常并称为气血，气与血相比较，气无形，血有形，血常并称为气血，气与血相比较，气无形，血有形，气属阳，血属阴。故一般视气和血为生命两大基本物气属阳，血属阴。故一般视气和血为生命两大基本物质。质。第二节第二节血血（二）血与血气（二）血与血气1.血气：血气：（1）指血液和气息，即气血。）指血液和气息，即气血。（2）指气质、感情、精力。）指气质、感情、精力。“血气者，人之神血气者，人之神”，如血，如血气气方刚。方刚。2.血：即血液，是循行于脉中富有营养的红色液态物质，血：即血液，是循行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质