11.姓姓2.名名3.生日生日4.哪个国家公民哪个国家公民5.性别性别8.护照号码护照号码10.生活国家生活国家11.登陆城市登陆城市12.签证签发城市签证签发城市13.签发签发 日期日期14.在美国的住址(门牌及街道)在美国的住址(门牌及街道)15.在美国的住址(城市及州名)在美国的住址(城市及州名)编号编号离境记录离境记录18.姓姓19.名名20.生日生日21.哪个国家公民哪个国家公民6.护照签发日护照签发日7.护照过期日护照过期日9.航班号航班号16.在美国的电话号码在美国的电话号码17.电子邮箱电子邮箱备注:备注:1.用英文大写字母填写用英文大写字母填写 2.使用钢笔或圆珠笔使用钢笔或圆珠笔 3.表背面不要填任何东西表背面不要填任何东西 4.此表交给美国移民局官员此表交给美国移民局官员2