重症品管圈.pptx

提高烧伤ICU护士抬高患者床头的执行率圈的组成成立日期2014年1月1日圈长：康爱玲辅导员：董丽敏圈员：董晶敏 黄雁 辛亚丽 孙艳艳 黄帅16圈的形成圈员职务姓名年龄 职称工作年限 学历指导员董丽敏 36主管护师 15研究生圈长康爱玲 38主管护师 19本科圈员董晶敏 29护师8本科圈员黄 雁34护师8本科圈员辛亚丽 28护师3本科圈员孙艳艳 27护师3大专圈员黄 帅31护师6本科16 我们的圈名 侯选圈名 得票数 排名 结果 绿叶圈 23 双手圈 71 仁和圈 23 启航圈 5216圈名选举16 我们的圈徽标志以绿色为主色调，绿标志以绿色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺色代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力，双手表示爱盛的生命力，双手表示爱的传递。用双手传递爱心，的传递。用双手传递爱心，传递温暖，传递真情。传递温暖，传递真情。橄榄枝象征着橄榄枝象征着BICU所有所有的医务人员团结一致，全的医务人员团结一致，全力救治每一位病人力救治每一位病人绿叶代表绿叶代表BICU始终给每始终给每一位病人以生的希望，给一位病人以生的希望，给每一位病人以美好生活的每一位病人以美好生活的向往。向往。16 双手圈 你 我 她 的双手 团结一致的工作 托起生命的希望 16主题评价表(一)主题评价题目 票数1、提高护士执行中心静脉导管护理的规范性22、提高烧伤ICU护士抬高患者床头的执行率63、改进烧伤患者防止胃管脱出的固定方法14、提高烧伤患者肢体功能位摆放的执行率45、提高烧伤患者口腔护理的清洁度116 主题评价表（二）主题评价题目主题评价题目上上级级政政策策可可 行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力总总分分顺顺序序选定选定 1、提高护士执行中心静脉导管护理的规范性提高护士执行中心静脉导管护理的规范性 3 5 3 3 14 3 2、提高烧伤提高烧伤ICUICU护士抬高患者床头的执行率护士抬高患者床头的执行率 5 5 5 3 18 1 3、改进烧伤患者防止胃管脱出的固定方法改进烧伤患者防止胃管脱出的固定方法 3 3 3 5 14 3 4、提高烧伤患者肢体功能位摆放的执行率提高烧伤患者肢体功能位摆放的执行率 3 5 3 3 14 3 5、提高烧伤患者口腔护理的清洁度提高烧伤患者口腔护理的清洁度 5 5 3 3 16 2 评评 价价 说说 明明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5经常提醒经常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决16 确定主题根据我科的需要和护理部的要求.全体圈员投票选择最终确定我们的主题为提高烧伤提高烧伤ICU护士抬高患护士抬高患者床头的执行率者床头的执行率主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5 3 1打分标准选定主题16 主题选定理由16提高烧伤ICU护士抬高床头的执行率呼吸机应用预防呼吸机相关性肺炎减轻头面部水肿，畅通气道肠内营养者预防吸入性肺炎活动计划表步骤项目 2014年2月4月 2014年5月7月2014年8月10月 负责人2345678910主题选定 康爱玲计划拟订 董晶敏现况把握 黄帅目标设定 黄雁解 析孙艳艳对策拟订 康爱玲实施与检讨 辛亚丽效果确认 董晶敏标 准 化 黄雁检讨改进 黄帅现状把握查检表116 日期项目4.1-4.134.14-4.305.1-5.175.18-5.31 合计患者拒绝11891038患者不舒服 873422气道未伸直 364215术后 544215创面受压 632213护士不知道23229抬高不足2小时 23218其他 23117现状把握查检表216项目不规范次数累计次数百分比累计百分比患者拒绝 383829.92%29.92%患者不舒服 226017.33%47.24%气道未伸直 157511.81%59.05%术后 159011.81%70.87%创面受压 1310310.24%81.1%护士不知道 91127.09%88.19%抬高不足2小时 81206.31%94.49%其他71273.08%100%现状把握之数据分析现状把握之数据分析通过对我科4.1-5.31日查检表数据分析总检查重症抬高床头次数178次规范抬高床头51次不规范抬高床头127次重症抬高床头规范率=规范抬高床头的次数/总检查抬高床头的次数目前重症抬高床头的规范率为28.65%对策拟定问题点问题点原因分析原因分析对策方案对策方案采采行行负责人负责人对策编号对策编号 抬 高 患 者 床 头 率 低专业素质不高，护士对抬高床头的重要性认识不足1、培训护士抬高床头的意义及重要性。康爱玲对策一2、操作费时费力1、患者进食时，请家属协助护士为患者取半卧位。各责护组长对策四2、医生不同意抬高，怕影响皮片成活1、睡悬浮床患者，背部有床面，缩短抬高时间。各责护组长董晶敏对策二2、制作大孔透气的海绵垫患者因创面疼痛或不舒服拒绝抬高床头1、健康教育，告知患者抬高床头的重要性。各责护组长对策三16对策一对策一对策名称对策名称分阶段组织培训特护单书写规范。分阶段组织培训特护单书写规范。主要原因专业素质不高，书写认识不全面改善前：特护单中体现不出烧伤专科特色，大部分没有描写有关烧伤创面、疼痛。肢体摆放等方面对策内容：1、每日晨交接班后对昨天的特护单检查，2、有问题进行归类、及早发现并提醒相关护士改正。3、请主任和其她老师讲解相关专业知识，护士自己自带小本记录总结问题并记录规范书写内容对策实施：负责人：黄雁 实施时间：2013.8月-2013.9 地点：烧伤重症监护室对策处置1、通过对对策效果确认效果明显2、组织培训特护单书写规范成为我科每日必须学习内容，也纳入我科每个护士考核标准 对策效果确认：特护单中对创面、疼痛、肢体摆放的书写的完整份数有原来的42份下降为27 份 PDCA16对策二对策二对策名称对策名称简化文书书写格式简化文书书写格式主要原因工作疲劳和文书书写过多改善前：特护单中对各种护理措施记录不到位，不及时对策内容;设计新的适合烧伤单的特护记录单对策实施：负责人：丁瑞霞 实施时间：2013.11月-2013.12月 地点：烧伤重症监护室对策处置新特护单陆续开始使用，但是在这过程中已经看到明显的成绩.加强对特护单记录 对策效果确认：新的特护记录单开始使用后各种护理措施记录有原来的14份下降到6份PDCA16对策三对策三对策名称对策名称质控小组成员增加、加强质控质控小组成员增加、加强质控主要原因文书管理环节薄弱和流程不严谨改善前：只有一名文书质控人员，只有在病人出院时才对特护单检查质控对策内容：1、成立文书质控小组，配备组员。2、每周进行质控。责护组长每班质控对策实施：负责人：康爱玲 实施时间：2013.8月-2013.9 地点：烧伤重症监护室对策处置坚持每周文书质控成为我科重要的质量控制标准 对策效果确认：特护单中总体错误由原来的下降3份 PDCA16对策四对策四 对策名称对策名称建立合理的绩效考核制度建立合理的绩效考核制度 主要原因个人重视程度不够改善前：特护单中总是出现缺项，涂改等错误。对策内容：护士长组织下对每个护士绩效考核增加入文书书写合格率一项。对策实施：负责人：孙艳艳 实施时间：2013.8月-2013.9 地点：烧伤重症监护室对策处置新绩效方案实施后大家的绩效有了明显区别 对策效果确认：特护单中涂改、缺项书写的不完整份数原来的26份下降为 15份 PDAC改善后查检表项目项目不规范抬高次数不规范抬高次数累计抬高数累计抬高数百分比百分比累计百分比累计百分比患者拒绝患者拒绝 252535.71%35.71%患者不舒服患者不舒服 154021.43%57.14%气道未伸直气道未伸直 94912.86%70%术后术后 6558.57%78.57%护士不知道护士不知道 6618.57%87.14%创面受压创面受压 3644.29%91.43%抬高时间不足抬高时间不足2小时小时2662.86%94.29%其他其他 4705.71%100%现状把握之数据分析（改善后）现状把握之数据分析（改善后）通过对我科10.20-11.04日查检表数据分析总检查重症抬高床头次数186次规范抬高床头116次不规范抬高床头70次重症抬高床头规范率=规范抬高床头的次数/总检查抬高床头的次数目前重症抬高床头的规范率为62.36%检讨与改进活动项目 优点 缺点及今后的努力方向 主题选定圈员共同投票选取，切合我科特点 项目消耗时间长 活动计划拟订 不能按照计划进行，今后加强圈员能力 现状把握 收集资料及时，圈员配合 患者睡悬浮床抬高床头设备不足 目标设定 目标值适中 目标进一步提高，提高护士执行率和规范率 对策实施全体护士配合，能群策群力 抬高床头时间与换药时间冲突 标准化 提高了床头抬高执行率和规范化 加强学习，护士人人知晓抬规范高床头的标准 圈会运做情况利用休息时间参加 提高圈会效率 残留问题虽然床头规范抬高率有了进一步的提高，但贵在坚持，还需努力提高抬高床头规范率