1、pblpbl高思宇龋龋病治病治病治病治疗疗的并的并的并的并发发症和症和症和症和处处理理理理龋齿龋齿龋齿龋齿治治治治疗疗疗疗的并的并的并的并发发发发症症症症1.意外穿髓2.充填后疼痛3.充填体折断.脱落4.牙齿折裂5.继发龋1.1.1.1.意外穿髓意外穿髓意外穿髓意外穿髓在窝洞的制备过程中，出现健康牙髓的意外暴露，常见原因有：1.对髓腔的解剖结构不熟悉2.髓腔解剖结构的变异3.操作不当1.青少年青少年尝试尝试直接盖髓直接盖髓2.成年人根据穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直径成年人根据穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直径1mm）可）可尝试尝试直接盖髓；大的做去髓直接盖髓；大的做去髓术术3.深深龋龋去去龋过
2、龋过程中露髓者做去髓程中露髓者做去髓术术处处理理理理2.2.2.2.充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛根据病因和疼痛性质分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛，一.牙髓性疼痛 1激发痛 2与对颌牙接触时疼痛 3.自发痛 二.牙周性疼痛 1咬合痛 2自发痛1.激发痛备洞时冷水.连续钻磨.加压深洞未垫底或者垫底不当深洞消毒药物刺激流电作用充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛 -牙髓性疼痛牙髓性疼痛牙髓性疼痛牙髓性疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛 -牙髓性疼痛牙髓性疼痛牙髓性疼痛牙髓性疼痛观观察察 疼痛自行缓解不处理 疼痛不缓解去除原充填物 安抚重新充填 流电作用更换一种金属充填
3、后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛 -牙髓性疼痛牙髓性疼痛牙髓性疼痛牙髓性疼痛2 自发痛牙髓情况判断错误激发痛病因持续，未及时消除未发现意外穿髓充填材料对牙髓的慢性刺激深洞留软龋过多，病变进一步发展充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛 -牙髓性疼痛牙髓性疼痛牙髓性疼痛牙髓性疼痛应急处理方法：去除原充填物.开髓引流 牙髓治疗充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛 -牙周性疼痛牙周性疼痛牙周性疼痛牙周性疼痛1.咬合痛充填物过高，咬合时早接触确定早接触点，磨改调牙 合充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛 -牙周性疼痛牙周性疼痛牙周性疼痛牙周性疼痛2自发性持续性钝痛牙龈损伤充填物悬突食物嵌
4、塞充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛充填后疼痛 -牙周性疼痛牙周性疼痛牙周性疼痛牙周性疼痛轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油去除 充填体悬突恢复接触点重新充填.嵌体.冠3.3.3.3.充填体折断充填体折断充填体折断充填体折断.脱落脱落脱落脱落充填体在口腔内经过一定时间后发生折断，或者松动脱落，常见的原因有1.窝洞预备缺陷2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早承担咬合力5.充填物出现高点，咬合关系异常4.4.4.4.牙牙牙牙齿齿齿齿折裂折裂折裂折裂充填后牙齿折裂包括部分折裂和完全折裂，主要由于牙体组织本身抵抗力不足所致 1.窝洞制备时，薄壁若尖未降低咬合 2.磨除过多牙体组织 3.充填体过高，引起颌创伤 4.充填材料过度膨胀牙牙牙牙齿齿齿齿折裂折裂折裂折裂去除裂片.重新备洞.充填附加固位完全折裂至髓底拔除5.5.5.5.继发龋继发龋继发龋继发龋继发龋多发生在洞缘，洞底或邻面牙颈部等部位1.备洞时未去净龋坏组织2.洞缘未在自洁区3.微渗漏重新充填重新充填thank you
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