心电监护仪常见问题卞绿PPT课件.ppt

心电监护仪使用过程中常见问题的处置 卞 绿 心内科2017年9月 19日 连云港市第二人民医院云港市第二人民医院 11/6/20241 心电监护仪（electrocardiogram monitor,ECM）是临床上动态、实时监测患者的心电、血压、心率、呼吸、血氧饱和度动态生命体征的监护系统，在医疗单位广泛应用，为医护人员的诊断、治疗及护理、抢救提供了可靠的依据。心电监护仪是一种对病人各种生理参数的动态检测及分析系统。心电监护仪是临床中使用的最为广泛的医疗设备之一，了解使用过程中可能出现的各种常见问题不仅可以更好的使用监护仪这类仪器，而且也可以有效的延长设备的使用寿命。人体（信号源）采集信号 数字信号 处理信息输出模拟信号 处理心电监护仪的工作原理流程图 心电监护仪11/6/20242报警指示灯11/6/20243 红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的级别而变；1.当发生危急报警（危及生命）时，报警灯显示红色且闪烁发光；2.当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光。3.发生提示报警时，报警灯为黄色常亮。报警指示灯11/6/20244 提示：1.当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；2.当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；3.每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也不会丢失。11/6/20245 报警类别：分为生理报警和技术报警1.生理报警主要有：测量参数超限；无心率检出；NIBP的SYS和DIA压差过低；窒息报警；心率失常。2.技术报警主要有：电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、漏气、信号微弱、过压保护等。11/6/20246监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好11/6/20247病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰11/6/20248合格的传感器：类型、规格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）11/6/20249心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）11/6/202410（1）通常所见故障（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。（2）电源不足（注意蓄电池充电）。（3）导电糊干涸。（4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。11/6/202411通常故障典型表现及分析通常故障典型表现及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）病人运动病人运动病人状态是否紧张病人状态是否紧张是否可靠接地是否可靠接地电极的导电糊电极的导电糊环境干扰环境干扰11/6/202412心电监护仪常见故障分析严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉11/6/202413常见问题及处理方法 一、心电图模块二、血氧模块三、血压模块11/6/202414 心电图模块常见问题一：ECG没有波形：显示屏上的心电区域显示“电极脱落”或“无信号接收”。11/6/202415 处理方法：(1)首先查询ECG设置中的导联模式，看使用的模式和所使用的导线是否匹配(三线制对应使用3根导线，5线制则要使用5根导线)；检测心电导联线，(2)在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。(3)若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，联系设备进行处理。11/6/202416 ECG有波形，但是波形杂乱；波形太大；太小或者干扰大，波形不规则。常见问题二：处理方法：(1)检查心电设置中的心电幅度是否设置太大，使心电波形溢出。将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为 这两种模式下滤波带宽较宽。(2)将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。(3)排除来自信号输入端的干扰，11/6/202417血氧模块 传感器放人手指前后信号无变化，不能测量Sp02，其他功能正常，Sp02不显示数据其波形为一条直线。常见问题一：处理方法：(1)这种故障绝大部分是Sp02传感器内的光电转换二极管引线开路、断线，或二极管引线的根部与电缆之间折断，或信号传感器断线。应对传感器进行修理。找出断路点，将其重新焊接好。(2)如有血氧初始化错报警，则为血氧板故障。手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧板。11/6/202418传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰11/6/202419 血氧显示波形图通道显示“无信号接收”。常见问题 二：处理方法：首先关机，重启仪器，如果还有这类问题则更换血氧板。常见问题 三：处理方法：测出的SPO2值偏低。先用清洁液清洁探头接触病人的部分，也就是指夹内的玻璃清洁干净再试；或者把这个探头更换到另一台仪器上试用，如还是偏低，则探头有问题，需更换。11/6/202420血压模块血压模块 常见问题一：处理方法：测量时仪器报“袖带太松”或者“袖带脱落”，导致无法测量。这类故障主要是由于测量气路的密闭性不良导致的，应该检查袖带和仪器的连接是否紧密，此外就是袖带自身是否有破损。11/6/202421血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管11/6/202422血压测不出血压测不出袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了11/6/202423 常见问题 二：处理方法：测量时打气正常，但是放气的时候在120左右就直接全放光，无法测量。打开机器，找到血压板，血压板上的放气阀需要重新调节，用酒精清洁放气阀后再试，如果还是同样的问题则要更换血压板。11/6/202424 不准确的心率和心电、呼吸波形：大多监护仪中，心电和呼吸为同一模块，也可由同一组心电导联获得，但它们的测量原理不同。心电信号是记录两电极之间的电位差，而呼吸信号的测量是由右臂和左腿间的电极提取呼吸时皮肤阻抗之间的变化。电极片在病人皮肤上贴的时间长了或天热出汗、油脂分泌导致电极片与皮肤的接触阻抗增大，心电信号不准。处理方法：处理方法：(1)用酒精、中性肥皂或水溶液彻底清洁放置电极部位皮肤表面，去除死皮和油 脂，或刮除皮肤上的毛发，保持皮肤干燥。(2)在正确的导联位置上重新更换电极。常见非技术性故障处理11/6/202425 Sp02出现低限报警：Sp02是通过测定所选光波波长的吸收率来测定氧化血红蛋白的数量。测量的重要条件是血液搏动。若将血压袖带与Sp02指套放置在同一侧肢体，当袖带充气时就阻断了血流；长时间在同一部位监测使局部血液循环不良或光线未对准指甲，都会影响检测结果。处理方法：处理方法：(1)应将测量血压的袖带与Sp02指套分别置于不同肢体，电缆心须位于指甲一侧，指甲不能涂抹有色指甲油。(2)为了获得稳定的监测，防止外力干扰探头，最好用胶带等把电缆固定于手臂。(3)长时间监测时，要注意观察局部皮肤和血液循环情况，至少每4 h变换1次测量部位。(4)保持指套内无血迹等污染。11/6/202426 使用中出现自动关机：监护仪都有内置电池，当交流电源未连接好，机器就会使用内置电池工作，一旦电池能量耗尽机器则自动关闭。开机后，如果是电池的指示灯亮，说明交流电未接通。处理方法：处理方法：(1)检查电源线与机器连接处及电源插座是否松动、电源插座开关是否打开。(2)在使用监护仪的同时应尽可能关闭移动电话、小型无线设备以及其他可以产生强电磁干扰的设备，避免监测的波形和数值会受其干扰。11/6/20242711/6/20242811/6/202429.