女性保健知识讲座-诸暨市中医院.ppt

女性保健知识讲座 主任医师主任医师一、女性健康关注点一、女性健康关注点二、女性易患的常见病二、女性易患的常见病三、女性最易患的肿瘤三、女性最易患的肿瘤四、如何顺利度过更年期四、如何顺利度过更年期五、提倡健康的生活方式五、提倡健康的生活方式六、进行健康的减肥与美容六、进行健康的减肥与美容七七.女人的十大保养女人的十大保养八、养生与进补八、养生与进补九、女性心理保健术九、女性心理保健术十、女性自我快乐要点十、女性自我快乐要点 一、女性健康关注点一、女性健康关注点 1 1、三个一、三个一 注意每一天注意每一天清洗外阴，更清洗外阴，更换内裤，毛巾、盆专人专用。换内裤，毛巾、盆专人专用。关注每个月关注每个月经期卫生，自经期卫生，自查乳房。查乳房。重视每一年重视每一年妇检：早期发妇检：早期发现宫颈癌。现宫颈癌。2 2、三个慎重、三个慎重 慎做流产慎做流产(药物流产药物流产)易导致女性易导致女性身心伤害，引起感染、盆腔炎、不孕身心伤害，引起感染、盆腔炎、不孕症等。症等。慎做剖宫产慎做剖宫产：风险大，新生儿难风险大，新生儿难适应，术后恢复慢。适应，术后恢复慢。慎服雌激素慎服雌激素：有利有弊。有利有弊。3 3、四个注意、四个注意 阴道出血阴道出血,阴道分泌物增多，外阴道分泌物增多，外阴瘙痒。阴瘙痒。腹痛，腹部包块。腹痛，腹部包块。乳房肿块，乳头溢液。乳房肿块，乳头溢液。关注体重关注体重:体重标准体重标准:体重指数体重指数=体重（体重（KgKg）身高（身高（m m）2 2 18 182525为正常范围，为正常范围，20202323为理想标准为理想标准 标准体重（标准体重（KgKg）=身高（身高（cmcm）-105-105 肥胖与消瘦的常见原因肥胖与消瘦的常见原因 二、女性最易患的疾病二、女性最易患的疾病 1 1、职业女性多心病、职业女性多心病对自对自己缺乏自信，年龄恐慌症，心理己缺乏自信，年龄恐慌症，心理疲劳，寂寞无助疲劳，寂寞无助。对策：对策：加强学习，锻炼身体，加强学习，锻炼身体，树立信心。树立信心。2 2、偏头痛、偏头痛头痛剧烈，伴恶心呕头痛剧烈，伴恶心呕吐，对光声味敏感。吐，对光声味敏感。对策：对策：稳定情绪，起居有常，避免稳定情绪，起居有常，避免诱发因素。诱发因素。3 3、颈项背部疼痛、颈项背部疼痛 职业病、睡眠姿势坐势不当、缺职业病、睡眠姿势坐势不当、缺乏运动、缺钙。乏运动、缺钙。对策：对策：选择正确坐、行、卧姿势，选择正确坐、行、卧姿势，合适床垫，锻炼，补钙。合适床垫，锻炼，补钙。4 4、慢性疲劳综合症、慢性疲劳综合症亚健康状亚健康状态态乏力失眠，易疲劳，食欲差，乏力失眠，易疲劳，食欲差，抵抗力差，易感冒，易激动。抵抗力差，易感冒，易激动。对策：对策：心理、睡眠、饮食、情绪，心理、睡眠、饮食、情绪，运动调节。运动调节。5 5、乳房疾病、乳房疾病乳癌、乳腺炎、乳癌、乳腺炎、乳腺小叶增生，乳腺囊肿、乳腺纤维乳腺小叶增生，乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等。瘤等。对策：对策：调节情绪、饮食、不盲目调节情绪、饮食、不盲目进补，定期检查，合理佩戴胸罩。进补，定期检查，合理佩戴胸罩。6 6、子宫肌瘤：、子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的肿瘤，是女性生殖器官中最常见的肿瘤，好发年龄好发年龄30-5030-50岁中年妇女。岁中年妇女。确诊：确诊：B B超诊断。超诊断。手术指征：手术指征：肌瘤肌瘤5cm5cm或子宫或子宫3 3个月妊娠大小。个月妊娠大小。7 7、卵巢疾病、卵巢疾病:卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢癌卵巢癌.诊断：诊断：B B超，癌胚抗原超，癌胚抗原CA125CA125 三、女性易患的肿瘤：三、女性易患的肿瘤：1 1、乳癌：、乳癌：好发年龄好发年龄40604060岁妇岁妇女，女，2525年来发病率上升年来发病率上升51%51%，乳房出现，乳房出现肿块，质地较硬，表面不光滑，乳头肿块，质地较硬，表面不光滑，乳头内陷，乳头出现血性溢液，皮肤呈桔内陷，乳头出现血性溢液，皮肤呈桔皮样改变，腋下淋巴结肿大。皮样改变，腋下淋巴结肿大。2 2、卵巢癌：、卵巢癌：占妇科恶性肿瘤的占妇科恶性肿瘤的23%27%23%27%，死亡率为第一位，多发生，死亡率为第一位，多发生在绝经前在绝经前,卵巢深藏在盆腔内，早期不卵巢深藏在盆腔内，早期不易发现。易发现。3 3、宫颈癌：、宫颈癌：阴道出血（接触后出阴道出血（接触后出血），阴道排液，晚期可出现肛门坠血），阴道排液，晚期可出现肛门坠胀，尿频尿急等。胀，尿频尿急等。4 4、子宫内膜癌：、子宫内膜癌：不规则阴道出血，不规则阴道出血，绝经后出血。绝经后出血。5 5、输卵管癌：、输卵管癌：阴道大量排水样白阴道大量排水样白带。带。6 6、肺癌：、肺癌：近年来发病率正在上升。近年来发病率正在上升。咳嗽咯血，胸痛，音嘶，反复发作的咳嗽咯血，胸痛，音嘶，反复发作的肺炎，不明原因的骨痛。肺炎，不明原因的骨痛。四、如何顺利渡过更年期四、如何顺利渡过更年期 发病因人而异发病因人而异1/41/4能平稳度过，能平稳度过，3/43/4有轻有重的各种症状。有轻有重的各种症状。1 1、3 3个特点个特点 症状多种多样（略）症状多种多样（略）时间长短不一时间长短不一 早晚不一早晚不一 2 2、4 4种症状种症状 雌激素缺乏导致血管舒缩运动障雌激素缺乏导致血管舒缩运动障碍碍潮热汗出，面红，心悸心慌。潮热汗出，面红，心悸心慌。精神神经症状精神神经症状抑郁、焦虑、抑郁、焦虑、多疑，烦燥易怒。多疑，烦燥易怒。腰酸背痛腰酸背痛缺钙，骨质疏松引缺钙，骨质疏松引起。（竖脊肌持续紧张）起。（竖脊肌持续紧张）泌尿生殖道萎缩泌尿生殖道萎缩阴道干涩，阴道干涩，尿路感染，尿失禁。尿路感染，尿失禁。3 3、你能用雌激素吗？、你能用雌激素吗？目的目的弥补体内激素水平的弥补体内激素水平的不足，从而使其导致的症状得以改不足，从而使其导致的症状得以改善。善。替代替代补充，化验女性激素补充，化验女性激素后，在专业医生指导下应用。后，在专业医生指导下应用。具有激素活性的甾体化合物：具有激素活性的甾体化合物：利维爱。利维爱。具有雌激素活性及孕激素活性具有雌激素活性及孕激素活性及弱雄激素活性。及弱雄激素活性。适应症：适应症：预防并延缓心血管预防并延缓心血管疾病，骨质疏松症，老年性痴呆症等，疾病，骨质疏松症，老年性痴呆症等，提高更年期妇女的生活质量。提高更年期妇女的生活质量。慎用：慎用：子宫肌瘤，子宫内膜子宫肌瘤，子宫内膜异位症，高血压，糖尿病，胆囊炎，乳异位症，高血压，糖尿病，胆囊炎，乳腺增生症，癫痫，哮喘等。腺增生症，癫痫，哮喘等。禁用：禁用：肝肾功能不全，阴道肝肾功能不全，阴道出血，血栓性疾病，红斑狼疮，脑膜瘤，出血，血栓性疾病，红斑狼疮，脑膜瘤，黑色素瘤，子宫内膜癌，乳癌。黑色素瘤，子宫内膜癌，乳癌。4 4、更年期的生活保健：、更年期的生活保健：合理补充雌激素，注重自我心理合理补充雌激素，注重自我心理调节，生活有规律，坚持适度运动，调节，生活有规律，坚持适度运动，饮食调理饮食调理-低脂，低盐，补充蛋白低脂，低盐，补充蛋白质，补钙。质，补钙。5 5、雌激素调节、雌激素调节器：器：大豆异黄酮大豆异黄酮遇低而补，显示雌激素遇低而补，显示雌激素活性，补充不足。遇高而抗，与体内激素竞活性，补充不足。遇高而抗，与体内激素竞争受体，减少雌激素。争受体，减少雌激素。缓解女性更年期综合症、补钙、植物蛋缓解女性更年期综合症、补钙、植物蛋白、预防肿瘤。白、预防肿瘤。多吃豆制品多吃豆制品.多喝豆浆多喝豆浆.五、提倡健康的生活方式五、提倡健康的生活方式 1 1、健康新理念：、健康新理念：健康是指身心健康，健康是相对的，健康是指身心健康，健康是相对的，健康是健康是“1”“1”，是常数，其余都是，是常数，其余都是“0”“0”，健康是每个人最大的财富，健康的敌，健康是每个人最大的财富，健康的敌人是疾病。人是疾病。目前影响健康与生命的主要因素是目前影响健康与生命的主要因素是慢性非传染性疾病，而这些病的主要致慢性非传染性疾病，而这些病的主要致病因素是由不良的生活方式造成的。病因素是由不良的生活方式造成的。2 2、什么是健康的生活方式、什么是健康的生活方式？合理的饮食：合理的饮食：摄入热量摄入热量=活动消耗热能活动消耗热能+标准体重所需能标准体重所需能量。量。2 2 、常喝牛奶让女人更健康：、常喝牛奶让女人更健康：美白皮肤，促进消化，降压美白皮肤，促进消化，降压驱铅，补钙，防止骨质疏松，提驱铅，补钙，防止骨质疏松，提高免疫力。高免疫力。1.1.3 3、蔬菜水果四大保健作用、蔬菜水果四大保健作用 保持心血管健康保持心血管健康 降低癌症的危险性降低癌症的危险性 增强抗病能力和抗衰老能力增强抗病能力和抗衰老能力 预防营养缺乏病、肥胖、糖尿病预防营养缺乏病、肥胖、糖尿病4 4、对女人有益的几种食品对女人有益的几种食品:鱼类、黄豆、黑芝麻、燕麦、鱼类、黄豆、黑芝麻、燕麦、菠菜、萝卜、黑木耳、绿茶菠菜、萝卜、黑木耳、绿茶 严格控制食盐量严格控制食盐量 5 5、戒烟限酒，烟最好不吸，酒尽、戒烟限酒，烟最好不吸，酒尽量少喝。量少喝。科学的生活规律，科学的生活规律，“饮食有节，饮食有节，起居有常起居有常”。良好的卫生习惯，饮食、心理、良好的卫生习惯，饮食、心理、睡眠、个人、环境、卫生。睡眠、个人、环境、卫生。心理平衡心理平衡“三个三三个三”：三个快乐三个快乐助人为乐，知足长助人为乐，知足长乐，自得其乐。乐，自得其乐。三个正确对待三个正确对待正确对待自己、正确对待自己、对待他人、对待社会对待他人、对待社会 三颗心三颗心事业上有颗进取心，事业上有颗进取心，生活中有颗平常心，奉献社会有颗爱生活中有颗平常心，奉献社会有颗爱心。心。适量的活动，经常锻炼：适量的活动，经常锻炼：避免剧烈运动，避免清晨活动，选避免剧烈运动，避免清晨活动，选择适合自己的运动方式。择适合自己的运动方式。年青人年青人打球、游泳、登山等。打球、游泳、登山等。中老年人中老年人最好的运动是步行，最好的运动是步行，步行正在成为一种保健时尚。要有一定步行正在成为一种保健时尚。要有一定的节奏，年龄的节奏，年龄+心跳心跳=170=170，每次，每次3030分钟，分钟，每周每周5 5次以上。次以上。肥胖常见原因：肥胖常见原因：生命遗传型生命遗传型 缺乏运动型缺乏运动型 代谢不足型代谢不足型 进食过量型进食过量型 非科学进食型非科学进食型 情绪致胖型情绪致胖型 减肥不是随心所欲：减肥不是随心所欲：当减肥成为时尚口号时，也就成了一种当减肥成为时尚口号时，也就成了一种难以实现的遥远理想。难以实现的遥远理想。控制食欲，拒绝美味；坚持运动，拒绝控制食欲，拒绝美味；坚持运动，拒绝舒适；持之以恒，决不放弃。舒适；持之以恒，决不放弃。六、进行健康的减肥与美容六、进行健康的减肥与美容 改正错误的美容习惯：改正错误的美容习惯：化妆品全家共用；产品单一化妆品全家共用；产品单一（应按季节，按肤质）；不用化妆（应按季节，按肤质）；不用化妆品；常用喷发胶；常用指甲油。品；常用喷发胶；常用指甲油。染发注意安全：染发注意安全：染发剂产生的不良反应：染发剂产生的不良反应：细胞突变致细胞突变致癌，影响血液系统，引起肝脏和泌尿系统癌，影响血液系统，引起肝脏和泌尿系统损害。损害。注意点：注意点：染发前按说明书先做皮试；染发前按说明书先做皮试；头皮有伤者不要染发；头皮有伤者不要染发；3 3个月内不要反复染个月内不要反复染发；月经期及怀孕期不能染发。染发与烫发；月经期及怀孕期不能染发。染发与烫发要间隔半个月发要间隔半个月,染发前不要洗头染发前不要洗头,用品牌用品牌染发剂。染发剂。七、女人的十大保养七、女人的十大保养:补钙补钙补充纤维素补充纤维素 补充叶酸补充叶酸 每天吃早餐每天吃早餐饮食多样化饮食多样化做有氧运动做有氧运动增强力量和柔韧性锻练增强力量和柔韧性锻练保持体重稳定保持体重稳定服用维生素服用维生素和谐的性生活和谐的性生活八、养生与进补八、养生与进补1 1、人体的衰老规律、人体的衰老规律 30 30岁，生理颠峰的岁，生理颠峰的“分水岭分水岭”，是补钙养颜的关键年龄；，是补钙养颜的关键年龄；40 40岁，岁，“多事之秋多事之秋”开始起步，开始起步，控制体重，保护视力听力；控制体重，保护视力听力；50 50岁，岁，“中年危机中年危机”疾病光顾，疾病光顾，减轻压力，保持乐观；减轻压力，保持乐观；6060岁，人体机能衰退开始，加强岁，人体机能衰退开始，加强锻炼，节制饮食，定期体检；锻炼，节制饮食，定期体检；70 70岁，大脑和血管机能退化，科学岁，大脑和血管机能退化，科学饮食，勤于思考，防止痴呆；饮食，勤于思考，防止痴呆；80 80岁，吃饭防噎，走路防跌，生活岁，吃饭防噎，走路防跌，生活有规律，有晚辈照顾。有规律，有晚辈照顾。2 2、养肾防衰须趁早、养肾防衰须趁早 中医学认为，人体生、长、壮、中医学认为，人体生、长、壮、老、死的生命过程，是肾气盛衰的演老、死的生命过程，是肾气盛衰的演变过程，健康长寿必须尽早调补肾虚变过程，健康长寿必须尽早调补肾虚之症，因此，防老从之症，因此，防老从3030岁开始，抗老岁开始，抗老从从4040岁开始，延龄从岁开始，延龄从6060岁开始。岁开始。3 3、进补须辨证、进补须辨证 药不对症，补药可以变成毒药；药不对症，补药可以变成毒药；中药的药性分温、热、寒、凉等；中药的药性分温、热、寒、凉等；中药的药效分养气、补血、补阳、滋阴等；中药的药效分养气、补血、补阳、滋阴等；气候有春暖、夏热、秋凉、冬寒的不同；气候有春暖、夏热、秋凉、冬寒的不同；人分老、幼、男、女，有病无病，大病小病；人分老、幼、男、女，有病无病，大病小病；人的体质表现为气虚、血虚、阳虚、阴虚、气人的体质表现为气虚、血虚、阳虚、阴虚、气 滞、血瘀的不同；滞、血瘀的不同；例：例：人参人参-朝鲜参（太极参、别直参）、朝鲜参（太极参、别直参）、西洋参、新开河参。西洋参、新开河参。冬虫夏草、铁皮枫斗、藏红花、雪莲等。冬虫夏草、铁皮枫斗、藏红花、雪莲等。4 4、冬令进补与膏方、冬令进补与膏方 俗话说：俗话说：“一冬补过，一年康健一冬补过，一年康健”。膏方膏方-是在冬季服药的补药。是有经是在冬季服药的补药。是有经验的中医师在望闻问切四诊的基础上，根据验的中医师在望闻问切四诊的基础上，根据人的体质，辨证施补，强调一人一方，专人人的体质，辨证施补，强调一人一方，专人加工成的膏滋药，服用后起到滋补强力，抗加工成的膏滋药，服用后起到滋补强力，抗衰延年，治病纠偏的作用。衰延年，治病纠偏的作用。膏方的适合人群：膏方的适合人群：慢性病人、亚健康人群、女性朋友、慢性病人、亚健康人群、女性朋友、老年人群。老年人群。服膏方注意事项：服膏方注意事项：忌生冷、辛辣，不宜饮浓茶，不食生忌生冷、辛辣，不宜饮浓茶，不食生萝卜，不与牛奶同服。萝卜，不与牛奶同服。遇感冒、发热、咳嗽多痰、腹泻、厌遇感冒、发热、咳嗽多痰、腹泻、厌食时暂停。食时暂停。九、女性心理保健术九、女性心理保健术 1 1、友善术、友善术友善的心态能使人友善的心态能使人体神经系统处于最佳状态，促进体内分体神经系统处于最佳状态，促进体内分泌有益的激素，提高机体的抗病能力。泌有益的激素，提高机体的抗病能力。2 2、宽心术、宽心术心胸豁达，淡于名心胸豁达，淡于名利，营造有利于自己的宽松的工作与生利，营造有利于自己的宽松的工作与生活环境，心情舒畅。活环境，心情舒畅。3 3、戒逸术、戒逸术避免意志消沉，不避免意志消沉，不求上进的情绪，勤勉，多劳，安排合求上进的情绪，勤勉，多劳，安排合适的家务和体育锻炼，促进健康。适的家务和体育锻炼，促进健康。4 4、敬业术、敬业术敬业是心理健康的敬业是心理健康的标志，在工作中获得成就感，创造人标志，在工作中获得成就感，创造人生价值，获得合法收入。生价值，获得合法收入。5 5、安详术、安详术情绪安定，思想清情绪安定，思想清净，忌多疑善感，急躁易怒。净，忌多疑善感，急躁易怒。十、女性自我快乐要点十、女性自我快乐要点 1 1、不要太在意别人的目光：、不要太在意别人的目光：尊重自己的生活方式，做自己想尊重自己的生活方式，做自己想做的事，才能达到快乐自在的人生状做的事，才能达到快乐自在的人生状态，不要太在意别人的目光，常常在态，不要太在意别人的目光，常常在别人的评判里找寻自己的价值，缺别人的评判里找寻自己的价值，缺 自信的女人只会活得很沉重。自信的女人只会活得很沉重。2 2、不要追求完美：、不要追求完美：凡事都追求尽善尽美是不可能的，凡事都追求尽善尽美是不可能的，一旦做不到完美就自责，就消沉，任一旦做不到完美就自责，就消沉，任何事只要努力了就可以的，知足自信何事只要努力了就可以的，知足自信的女人才会充满快乐。的女人才会充满快乐。3 3、不要有攀比心理：、不要有攀比心理：有些女同志总喜欢与人较劲，别人有些女同志总喜欢与人较劲，别人的成功与风光就是她心中不快的根源，的成功与风光就是她心中不快的根源，心态失衡心态失衡 ，烦恼丛生，因此炉忌一定，烦恼丛生，因此炉忌一定是快乐心境的克星。是快乐心境的克星。4 4、不要闷心事：、不要闷心事：当你有不顺心的时侯，不要闷在当你有不顺心的时侯，不要闷在心里，可以找朋友谈一谈，也可以唱心里，可以找朋友谈一谈，也可以唱唱歌，也可以找个地方哭一场，以发唱歌，也可以找个地方哭一场，以发泄内心的苦闷。泄内心的苦闷。结束语：结束语：女性朋友们，要活得健康，活女性朋友们，要活得健康，活得精彩，需要自己关心自己的身体，得精彩，需要自己关心自己的身体，自己呵护自己的心情，不能靠别人！自己呵护自己的心情，不能靠别人！专家门诊时间：每周一、周三全天专家门诊时间：每周一、周三全天联系电话：联系电话：71134137113413谢谢 谢！谢！$6aU&l*o+UDPttE-gED5x9Zvct26+Enagz#*S4VlQxk4WDU(T3#5(Sg2YILGvYs3bJSMIs3Qb6EM)qtTu64DY&3ff3a*$qe3XGXkheeeYUz*&WkL6tD%B2cvh+Tx1AfKTh-#21EZD7p0Ih9pSzMSGoz8xv!vPr-)1YlzOU10$%i!s5CmsA#8E#5zb4z-$tw48LtUgDc!bXk4fhi%$r-ppvuWk3XURT0qZLD*Th0rdnDV5o1L4nxf8*qt&1Nle(q%#WrNWem-w7hhLTi6Z)0-xe62eyubq6TSAERzlI7Dl2Yk(JHaQMiSqMSxRIv&mUh$vFE&#TDy)MtYlTwx1KGKhW(41C1-sgr0EYMfctjMnLG90)W0L&tk(tIl0DC(p1GA3Nbh%YldU8WvlzV-#Mc9QrZmJSO6LMu5fuwtL$E5plbpQ4!NxGrgT4GlY6ZszkT9LA!V)zw1go#Bm!siR#RFrKMpRwoyAiEHsvM$W1yWFfPjgu%rj1OxeVB(Ox&RyrtqI6uxIvG)1AvNimn$6PsoSmyiHD#JHFU-8s%zF*Ao-r8XunRnk)nv8pMOzr+eCKJD3ToP)ytK-*H-QkmRhR72#clO!KzoXk5%DbW7N-Q$p0JYVnET3#u2e%GbiEcSmHOo&DrXRtGnU4J0QvTErufEiars5ce!e$sq01fuSLD4%+Q-TQ7bI8I+UTdy3g$UjQHu(OrUUO1jyc8#uZwCNDsST45Ag9*ZNzT1%DTX!8iJnoNVUJzqLfsO(-fF)#P2Qy4H+nJNRdeqJ#HQBoUwtOSFBfkumb#9*RY6gk*$H)1xPovbq8zupYvI&8*Y7$yQKeSmAX98S8aZDDDqD!LKVnbVvdl#%ZE0$VX49l#N$bvt36xcmANtFm5-acn$GC-gqg(puTy&LC9V*F7VxAWa&BVbx2t-rh-ZZR0j&9Xvw&YM0o!xVm!Kyqxlz5v4ynqnxEPaE$(Q#%L3Gj6(SwUzj)bhtq#7Y5u0zi&UoOGsilx6Ma!55rv!5OmC8Y6UgOEvYZwqRxywz2GAkAg!qa7Ij&666*ff3K1UgECtnZeLyXdM(BGXK1-UjIyiXWg6r#Zsr43Ee&i*dN5!svKWKGKEam9CXqQB$tzMDKLfqx1(Nnlfro6KQoc!*Bj0qxk5i$kC6h#zRe2acIyoPegjRVaKk5Hi+mCpAlNIsCH0ZYlnAQi46IDwNkrLDt$!EFmqPPX%S)M2HLW8R)QHE-mEvEGgOFc3)R0chynX$grJVH9XoURf0$0ZYG0jC!mQy+F74dTLb4VRO9)WpWPzmmj&mq1hwC19j&M!Yf-$s9s-eRH9C+(h3NU$O!OEHT1C8N9KK(Ih%Oyl0Y%2Mwyic8wgVcSv)EwG+NP3hLJ+XzB1Qwd45qKCXSsd37$MRP2O2oftN9cWu*FbblCICeM*-gj2RuLEcnHPSk!nqv4#PRmL!MJOYM-kI!%*n#94dKUi5xOYU5tv4LWdOgr*pMlkWhS)oDRXAfAGMEp!pN7-Rf#MOSv88d8Ypk+)YP!pBzuPP9M3uk-yMMuysn-&GztG2$RC)RufQw&0X4l(yepg0HIiVKcpUQIkM9VknGeq6VyummpDgm(8ZECEY)os3vULVYOmkM-n3U2weXCi0y$n36mR$2%y&!s0WytdE6*zC3dvm4Iyw+8qb$TF$+ZU*U6JV15uaFlx*ccyb6fl85nyoSKUBGibs6$NwnjbVjO0DJO0D0EpUM$pHDbdV-SFHMoyxikCBO+omZ4cp(UtlNG$6!grWEM1j*Pw+jGMovlD8ksj1nWShLC#O#gEl*hi&I+CkCYcIqm$yl4OGAhC9tDUf7UMndnKgZ%es#c+LC!uABRhke&Tea4(Sj36Cs*ukO2Mwd&ua+JHZK&4R0stAiYGv(qCa+nD3cULzr2oFuJryL)brwc4ijUPBZngR!G2mZ!06r-#8vK7ZivtLeI3GVdSCC)EjRak13wCxkJ4cTI-*HkTeWf(3xTVXHVHshxxV5q5rmzPmJHGxm8qc*AEt$*2EzOs0EBPFiw417MPVsba(Jx8W5apGoGsQ+m1rqiIvg8bSCT(b2xzUMXNh%7!x)lB-Z5LF1on*!kT1P&xuAn)gLsGuUl3ByJnIqK8hgI8wpb6v&-2O)Rv3$rtc&Ny3N!JvJ(F5l-&bFqIuCbQEr-$wvV-B0ZjaT67hfisgSc21ZdZjK(6vwon7ukq0UPzOCF8$uUUfOI+sebBP1%pAX*rwLqZgfuV)#QJ$WeJckU$4sk%T49!72hl!E8kSlGfS5rJaTMwhP2A(M5rcs(Mbauq99hYiK49Y%#eh$ltGSLrP&YAAWx2V!n29eJGjGo9chKlQQYypitWI6NZ7bFWhQnp&FyrX2uBfq%8f7&hw)nLG+K*+v2A3M-X4c%nIulV&ey2KXB$TUyD#jRc#ikl83jpJoOA&!xIXJu9i#AtBjqwoYtXdvV-#%YUBCHxN!KJxvqZNQ&c71bSYU7tcMASPTJSjfY0dfIsjSMR9fyG&)1cBL(YUT4aUYT47k3t(W!Myq9#iX2kwN!8Gkm9sUxyb63SbQ#37k3CHfMKJBxEeph-dPfhiZuVkV%c-BbzAyH+Q-m9pDT*UmLf77*FT3qsvhUg*c7AT#PhysOkeWq2YUdpgJ*FAmb7nuvfm&T5O92cpdHPH*-Dj+XzjbBeHFhk&sO5zarYnLxMw12T0Pefloxz$66i!oaTo%Uh4GU8rNfgpdfymNmWXGDrm597wqIIHe2hsG+ZQF)t45ADOq&CR&HIz-0N8lyZaWa9GkO!nKSCN8ev+ErtCsoiqco*!5neF8E9*(-fOBBh8JY3W)TlJ8M5TGNwcyrH35zYf%I1YkoksnFA05Kmc)S3YU06rF66pWVT7kVxkwHcVHTG8DQ5BlEjOnGTaQcgSbMk-QM-VA8KL4D#IoB1EOAS8uYeAjqgsumLRn0G3LnUetH7dQUxqXto0t6Vf&$v4mqoUH(V(ItnPD2M4xGaf0Rc5FNkX7Ys8JpaxU