喉的解剖及生理功能.ppt

耳鼻咽喉科医院喉的应用解剖及生理喉的应用解剖及生理耳鼻咽喉科医院 喉上通喉咽，下连气管，相当于第喉上通喉咽，下连气管，相当于第35颈椎平面颈椎平面会会 厌厌舌舌 骨骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜 甲状软骨切迹甲状软骨切迹 甲状软骨甲状软骨环甲膜环甲膜环状软骨环状软骨气管软骨气管软骨耳鼻咽喉科医院喉的软骨喉的软骨 名称名称 单一：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨单一：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨 成对：杓状软骨、楔状软骨、小角软骨成对：杓状软骨、楔状软骨、小角软骨 耳鼻咽喉科医院喉的软骨喉的软骨 构成喉的支架构成喉的支架耳鼻咽喉科医院喉韧带与膜喉韧带与膜 连接喉软骨及喉与周围组织、结构连接喉软骨及喉与周围组织、结构膜：甲状舌骨膜：喉上神经内支、喉上动静脉膜：甲状舌骨膜：喉上神经内支、喉上动静脉 喉喉 弹弹 性性 膜：上部：方形膜膜：上部：方形膜 下部：弹性圆椎（三角膜）下部：弹性圆椎（三角膜）环甲膜环甲膜甲状舌骨膜甲状舌骨膜喉弹性膜喉弹性膜环甲膜环甲膜室韧带（室带）室韧带（室带）声韧带（声带）声韧带（声带）上部上部下部下部耳鼻咽喉科医院喉韧带与膜喉韧带与膜韧带：韧带：舌骨会厌韧带、舌会厌韧带舌骨会厌韧带、舌会厌韧带 甲状会厌韧带、环杓后韧带甲状会厌韧带、环杓后韧带 环甲关节韧带、环气管韧带环甲关节韧带、环气管韧带 甲状舌骨中、侧韧带甲状舌骨中、侧韧带 环甲中韧带环甲中韧带耳鼻咽喉科医院喉肌喉肌 喉外肌喉外肌 与喉的上下运动及固定有关与喉的上下运动及固定有关甲状舌骨肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌二腹肌二腹肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌降降喉喉肌肌群群升升喉喉肌肌群群中、下咽缩肌中、下咽缩肌耳鼻咽喉科医院喉肌喉肌 喉内肌喉内肌主要与声带运动有关，根据其功能分为主要与声带运动有关，根据其功能分为5组组1、外展：环杓后肌、外展：环杓后肌 声带外展，声门张开声带外展，声门张开2、内收：环杓侧肌、内收：环杓侧肌、杓肌、杓肌 声带内收，声门关闭声带内收，声门关闭环杓后肌环杓后肌杓肌杓肌斜肌斜肌横肌横肌环杓侧肌环杓侧肌耳鼻咽喉科医院喉肌喉肌 喉内肌喉内肌3、紧张：环甲肌、紧张：环甲肌 声带紧张度增加声带紧张度增加4、松弛：甲杓肌、松弛：甲杓肌 声带松弛，兼有声带内收，关闭声门声带松弛，兼有声带内收，关闭声门5、会厌活动：杓会厌肌、会厌活动：杓会厌肌 喉入口关闭喉入口关闭 甲状会厌肌甲状会厌肌 喉入口开放喉入口开放环甲肌环甲肌直部直部斜部斜部甲杓肌甲杓肌杓会厌肌杓会厌肌甲状会厌肌甲状会厌肌耳鼻咽喉科医院喉腔喉腔 声带为界：声门上区、声门区、声门下区声带为界：声门上区、声门区、声门下区 声门上区声门上区喉入口喉入口喉前庭喉前庭室带室带喉室喉室（喉室小囊）（喉室小囊）声门上区声门上区声门区声门区声门下区声门下区耳鼻咽喉科医院喉腔喉腔声门区：声门裂、声带、前连合、后连合、杓状软骨声门区：声门裂、声带、前连合、后连合、杓状软骨声门下区声门下区声带声带声门下区声门下区前联合前联合杓状软骨杓状软骨后连合后连合耳鼻咽喉科医院喉的血管喉的血管血管：血管：甲状腺上动脉的喉上和环甲动脉甲状腺上动脉的喉上和环甲动脉 甲状腺下动脉的喉下动脉甲状腺下动脉的喉下动脉 静脉与动脉伴行，汇入到颈内静脉静脉与动脉伴行，汇入到颈内静脉淋巴：声门上区组淋巴管丰富淋巴：声门上区组淋巴管丰富 颈深上淋巴结颈深上淋巴结 颈深下淋巴结颈深下淋巴结 声门区组淋巴管甚少声门区组淋巴管甚少 声门下区组淋巴管较少声门下区组淋巴管较少 颈深下淋巴结颈深下淋巴结 两侧淋巴分开引流，仅少数交流两侧淋巴分开引流，仅少数交流耳鼻咽喉科医院喉的神经喉的神经 迷走神经分支迷走神经分支喉上神经：外支喉上神经：外支环甲肌运动环甲肌运动 内支内支声门上区感觉声门上区感觉喉返神经：喉返神经：除环甲肌以外的喉内肌运动除环甲肌以外的喉内肌运动 声门下区感觉声门下区感觉耳鼻咽喉科医院喉的间隙喉的间隙 会厌前间隙、声门旁间隙、任克间隙会厌前间隙、声门旁间隙、任克间隙会厌前间隙会厌前间隙声门旁间隙声门旁间隙任克间隙任克间隙耳鼻咽喉科医院生理功能生理功能l呼吸功能呼吸功能l发声功能发声功能l保护功能：会厌上提、室带及保护功能：会厌上提、室带及声带内收、咳嗽声带内收、咳嗽l吞咽功能吞咽功能l喉的循环反射系统：心率减慢、喉的循环反射系统：心率减慢、心律不齐心律不齐l屏气功能屏气功能l情绪表达作用情绪表达作用耳鼻咽喉科医院小儿喉的解剖特点小儿喉的解剖特点 炎症时易发生喉阻塞炎症时易发生喉阻塞l声门区相对成人较小声门区相对成人较小l喉黏膜下组织较疏松喉黏膜下组织较疏松l喉的位置较成人高喉的位置较成人高l喉软骨尚未钙化，较软喉软骨尚未钙化，较软耳鼻咽喉科医院症状学症状学 声嘶声嘶1、神经受损神经受损 喉返神经喉返神经、迷走神经、喉上神经、迷走神经、喉上神经2、喉部病变、喉部病变 先天性：喉蹼、囊肿先天性：喉蹼、囊肿 炎症性：急、慢性喉炎、结核、白喉、梅毒、息肉、小结炎症性：急、慢性喉炎、结核、白喉、梅毒、息肉、小结 良性：喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤良性：喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤 肿瘤性：肿瘤性：恶性：喉癌、恶性淋巴瘤恶性：喉癌、恶性淋巴瘤 外伤性：声带损伤、环杓关节脱位、接触性肉芽肿外伤性：声带损伤、环杓关节脱位、接触性肉芽肿 代谢性：喉淀粉样变代谢性：喉淀粉样变3、癔病性、癔病性 耳鼻咽喉科医院症状学症状学 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难l伴有吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷伴有吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷 （三或似凹征）（三或似凹征）1、先天性疾病：先天性喉蹼、喉软骨畸形、喉喘鸣先天性疾病：先天性喉蹼、喉软骨畸形、喉喘鸣2、炎症性疾病：小儿急性喉炎、急性喉、气管、支、炎症性疾病：小儿急性喉炎、急性喉、气管、支 气管炎、喉白喉、急性会厌炎气管炎、喉白喉、急性会厌炎3、喉肿瘤：良性、恶性、喉肿瘤：良性、恶性4、其它：喉水肿、喉异物、喉痉挛、喉外伤、双侧喉返、其它：喉水肿、喉异物、喉痉挛、喉外伤、双侧喉返神经麻痹（不神经麻痹（不全）全）耳鼻咽喉科医院症状学（症状学（3）l喉痛：喉痛：急性会厌炎、喉外伤、喉软骨膜炎急性会厌炎、喉外伤、喉软骨膜炎l喀血：喀血：喉癌、喉结核、喉血管瘤、喉异物喉癌、喉结核、喉血管瘤、喉异物l吞咽困难：吞咽困难：急性会厌炎、喉癌晚期、喉神经麻痹、一些喉部份切除术后急性会厌炎、喉癌晚期、喉神经麻痹、一些喉部份切除术后