医学实习医生的工作与学习PPT.ppt

实习医生的工作实习医生的工作与学习与学习提提纲纲1PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL 实习的重要性实习的重要性23实习要求实习要求交交 接接 班班资格审定资格审定45考试安排考试安排u临床实习是医学专业教学计划中的重要临床实习是医学专业教学计划中的重要组成组成部分。部分。u掌握专业技能，理论联系实际的重要学习阶段掌握专业技能，理论联系实际的重要学习阶段.u是是医医学学生生开开始始参参与与社社会会活活动动，将将所所学学书书本本知知识识运运用用于于临临床床实实践践，训训练练掌掌握握基基本本诊诊疗疗技技术术，培培养养实实习习医医生生的的临临床床思思维维、分分析析问问题题、解解决决问问题题、独独立立工工作作能能力力和和直直接接为为病病人人服服务务的的重要重要阶段。阶段。PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL实习的重要性实习的重要性终身教育权利、职业生涯终身教育权利、职业生涯学校学校基本教育基本教育毕业后毕业后医学教育医学教育继续继续医学教育医学教育PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL基础教育基础教育技能培训技能培训和提高和提高技能提高技能提高实习的重要性实习的重要性（今天今天）（明天明天 )（后天后天）职职 前前 职职 后后应用知识传授知识创造知识PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL提提纲纲1PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL 实习的重要性实习的重要性23实习要求实习要求交交 接接 班班资格审定资格审定45考试安排考试安排1.1.坚持坚持理论联系实践理论联系实践要以要以实践为主实践为主的原则的原则2.2.坚持坚持自学与辅导相结合自学与辅导相结合要以要以自学为主自学为主的原的原则则3.3.坚持坚持工作与学习相结合工作与学习相结合要以要以工作为主工作为主的原的原则则4.4.坚持坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识、严谨作风、扎实基础、宽广知识、注重能力注重能力”培养的原则培养的原则5.5.坚持坚持“培训、考核、使用一体化培训、考核、使用一体化”原则原则 一、一、工作工作五原则五原则 PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL1、遵遵守守院院规规院院纪纪，举举止止端端正正，仪仪表表端端庄庄，文文明明行行医医。树树立立一一切切为为人人民民健健康康负负责责的的高高度度责责任感任感。2、富有同情心，富有同情心，全心全意为病人服务。全心全意为病人服务。3、极端负责，精益求精极端负责，精益求精，实事求是，讲究科学态度。，实事求是，讲究科学态度。4、尊敬师长尊敬师长，虚心好学虚心好学，全面掌握基本医疗技术。全面掌握基本医疗技术。5、尊重护士，接受护理人员的监督和建议尊重护士，接受护理人员的监督和建议 目目的的：维维护护医医务务工工作作的的严严肃肃性性与与科科学学性性，严严格格执执行行各各项项规规章章制制度度和和操操作作常常规规，防防止止责责任任事事故故的的发发生生；要要牢牢固固树树立立上上级级医医师师指指导导，护护理理人人员员监监督督，服服务务对对象象合合作作的的观观念念，努努力力完成实习大纲的要求；认真填写实习小结；完成实习大纲的要求；认真填写实习小结；PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL二二、思想五思想五要求要求三、专业三、专业理论理论知识知识要求要求诊断学、外科学诊断学、外科学内科学内科学根据教学大纲要求，根据教学大纲要求，学习有关的专业理论学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。学科的基础知识。四、临床技能四、临床技能要求要求1.1.大病历书写：大病历书写：大病历书写：大病历书写：实习医生接到新入院病人入院的通知后，应立即去病房检查病实习医生接到新入院病人入院的通知后，应立即去病房检查病人的病情，在次日查房前写好完整病历，晚间人的病情，在次日查房前写好完整病历，晚间8时以后入院病时以后入院病人的病历应在人的病历应在24h内完成。实习医生必须保证病历质量，要求内完成。实习医生必须保证病历质量，要求格式正确、内容全面、准确、字迹清晰工整，上级医师修改超格式正确、内容全面、准确、字迹清晰工整，上级医师修改超过过35处，应重新抄写，对再入院或他科转入的病人应于次日处，应重新抄写，对再入院或他科转入的病人应于次日查房前写出再入院（或转科）记录。查房前写出再入院（或转科）记录。大病历书写大病历书写n n实习每个科室时，要书写实习每个科室时，要书写2分大病历，并送分大病历，并送请上级医师修改。请上级医师修改。n n书写要在充分采集病史资料的基础上进行，书写要在充分采集病史资料的基础上进行，如果发现上级医师病史中的描述与事实不如果发现上级医师病史中的描述与事实不符，应及时报请上级医师。符，应及时报请上级医师。n n书写要认真，字迹清晰，不能涂改。书写要认真，字迹清晰，不能涂改。四、临床技能四、临床技能要求要求2.2.病程记录的书写病程记录的书写病程记录的书写病程记录的书写：实习医生对病人要有强烈的责任感，经常了解实习医生对病人要有强烈的责任感，经常了解记录记录病人病人的病情变化、饮食和思想状况，以及医嘱的执行情况。对一般的病情变化、饮食和思想状况，以及医嘱的执行情况。对一般病人入院前病人入院前3d的病情应每天记录一次，以后的病情应每天记录一次，以后23d记录一次；记录一次；重病人做到每天记录，危急病人病情应随时记录。对处方、医重病人做到每天记录，危急病人病情应随时记录。对处方、医嘱单、病历、病程记录的书写，尤其是死亡记录的书写应有高嘱单、病历、病程记录的书写，尤其是死亡记录的书写应有高度的科学性与真实性，结构严谨，文理通顺，字迹清楚。度的科学性与真实性，结构严谨，文理通顺，字迹清楚。病程记录的书写病程记录的书写n n病程记录是病人在院接受诊治过程及病情病程记录是病人在院接受诊治过程及病情变化的完整记录，是最重要的医疗内容之变化的完整记录，是最重要的医疗内容之一！一！n n书写时间：一般在下午书写时间：一般在下午4点书写，危重除外点书写，危重除外n n要求全面、真实、及时。要求全面、真实、及时。n n应认真，字迹规整清晰，不能涂改。应认真，字迹规整清晰，不能涂改。n n有恰如其分的分析和见解。有恰如其分的分析和见解。病程记录的书写病程记录的书写 n n一般病程记录一般病程记录3天内应该有主治医师查房记天内应该有主治医师查房记录，录，6天内有高级医师查房记录，术后天内有高级医师查房记录，术后3天天内有手术者查房记录。内有手术者查房记录。n n外科病程记录应该体现专科特色。外科病程记录应该体现专科特色。n n不能一味记录大面上的内容。不能一味记录大面上的内容。病程记录的书写病程记录的书写 n n记录时间一般在下午记录时间一般在下午4点。点。n n对有意义的检查检验结果，要记录在病程对有意义的检查检验结果，要记录在病程记录中。记录中。n n记录新实施的治疗措施或停止的现行治疗记录新实施的治疗措施或停止的现行治疗措施。措施。n n对危重病人的记录应迅速及时完成，并必对危重病人的记录应迅速及时完成，并必须随时将病情变化、处理、检查结果及上须随时将病情变化、处理、检查结果及上级医师意见，记入病程日志。级医师意见，记入病程日志。病程记录的书写病程记录的书写 n n对住院超过对住院超过30天者，应写病史小结。天者，应写病史小结。n n病人转科、转院病人转科、转院(包括转出、转入包括转出、转入)、出院时，、出院时，应及时写好转、出院记录。应及时写好转、出院记录。n n病人出院时，应在上级医师指导下，及时病人出院时，应在上级医师指导下，及时完成出院记录，并敦请上级医师审核签字。完成出院记录，并敦请上级医师审核签字n n十分注意十分注意自我保护性医疗行为。自我保护性医疗行为。病程记录的书写病程记录的书写 各种单据的书写及粘贴各种单据的书写及粘贴n n开具的一切申请检查单据，包括化验单、开具的一切申请检查单据，包括化验单、X线、线、CT、MRI等检查通知单及一般医嘱处等检查通知单及一般医嘱处方等，均应字迹清楚，上级医师签名后生方等，均应字迹清楚，上级医师签名后生效。效。n n会诊申请单一定会诊申请单一定写明会诊目的。写明会诊目的。n n各种检验检查报告要及时按规定贴在病例各种检验检查报告要及时按规定贴在病例中，保证病史资料的完整清晰。中，保证病史资料的完整清晰。病历整理病历整理n n每天下午每天下午34点查房以后，整理病历点查房以后，整理病历n n各种化验、检查结果各种化验、检查结果-整理及粘贴整理及粘贴n n各种医疗措施的实施情况各种医疗措施的实施情况n n书写病程记录书写病程记录四、临床技能四、临床技能要求要求3.3.查房制度：查房制度：查房制度：查房制度：每日上班应提前每日上班应提前10-15分钟进入病房，对所经管的病人巡视检查、了解病情。分钟进入病房，对所经管的病人巡视检查、了解病情。按时参加医护人员交班；随同上级医师查房，查房时，实习医生应报告病人按时参加医护人员交班；随同上级医师查房，查房时，实习医生应报告病人病历并提出诊断意见及治疗计划，听取上级医师对病情的分析和处理要求。病历并提出诊断意见及治疗计划，听取上级医师对病情的分析和处理要求。查房后应及时记录上级医师查房的意见，并在上级医师的指导下完成所要求查房后应及时记录上级医师查房的意见，并在上级医师的指导下完成所要求的各项工作。实习医生应遵守病房、门诊的各项规章制度，实行的各项工作。实习医生应遵守病房、门诊的各项规章制度，实行12h值班制，值班制，24h在医院负责制，并跟随带教医师参加病房的夜间值班、节假日值班及危在医院负责制，并跟随带教医师参加病房的夜间值班、节假日值班及危重病人的抢救值班。值班期间应经常深入病房，处理病人一般问题和病情变重病人的抢救值班。值班期间应经常深入病房，处理病人一般问题和病情变化，及时请示上级医师处理。实习医生分管的病人需要请他科会诊时，实习化，及时请示上级医师处理。实习医生分管的病人需要请他科会诊时，实习医生应陪同会诊医师前往诊视。病人出院前应写出院记录，并在门诊病历或医生应陪同会诊医师前往诊视。病人出院前应写出院记录，并在门诊病历或门诊卡上做摘要记录。实习医生在完成医疗工作的同时，应学习护理知识。门诊卡上做摘要记录。实习医生在完成医疗工作的同时，应学习护理知识。n n科主任行政查房科主任行政查房n n治疗组例行查房治疗组例行查房n n教学查房教学查房查查房房查查房房n n在主任或上级医师查房前，准备好所有医在主任或上级医师查房前，准备好所有医学资料。学资料。n n实习医生站在病员左侧。站在内圈，不要实习医生站在病员左侧。站在内圈，不要退缩。退缩。n n恰当报告所管理病员病史、检查结果、诊恰当报告所管理病员病史、检查结果、诊疗意见。疗意见。n n踊跃回答提问，善于提出问题。踊跃回答提问，善于提出问题。n n详细记录主任或上级医师查房医嘱，以便详细记录主任或上级医师查房医嘱，以便执行。执行。“袖珍口袋本袖珍口袋本”n n每天每天2次查房次查房查查房房四、临床技能四、临床技能要求要求4.病例讨论：病例讨论：积极积极参加科内的有关病历分析、临床病参加科内的有关病历分析、临床病历讨论、学术报告以及必要的会议等。历讨论、学术报告以及必要的会议等。四、临床技能四、临床技能要求要求5.外科操作：外科操作：外科换药外科换药参加手术参加手术外科换药外科换药n n尽快熟悉换药物品尽快熟悉换药物品n n换药包的内容及添加换药包的内容及添加n n提前了解创口、刀口情况提前了解创口、刀口情况n n先洗手，带好口罩帽子先洗手，带好口罩帽子n n具体操作具体操作n n引流条（管）拔出注意引流条（管）拔出注意n n辅料的放置辅料的放置手术室手术室n n无菌原则是第一要务，无菌原则是第一要务，贯穿手术过程的始终贯穿手术过程的始终n n洗手、穿衣、站位、手的动作洗手、穿衣、站位、手的动作n n主动参与与被动受命主动参与与被动受命n n上台机会不能错过上台机会不能错过n n怎样掌握外科基本操作？多观摩、多实践怎样掌握外科基本操作？多观摩、多实践n n切皮、缝合的机遇切皮、缝合的机遇四、临床技能四、临床技能要求要求6.6.护理知识：护理知识：护理知识：护理知识：实习医生必须密切同护理人员的关系，做到思想上尊重、工作上配实习医生必须密切同护理人员的关系，做到思想上尊重、工作上配合，协同护士做好护理工作，虚心学习护理技术。切忌以实习医生自居，合，协同护士做好护理工作，虚心学习护理技术。切忌以实习医生自居，不认真对待护理人员的建议，不虚心接受护理人员的批评，更不允许看不不认真对待护理人员的建议，不虚心接受护理人员的批评，更不允许看不起护理人员或对护理工作漠不关心。起护理人员或对护理工作漠不关心。学习护理知识学习护理知识n n在完成医疗工作的同时，虚心学习护理技在完成医疗工作的同时，虚心学习护理技术。术。n n密切同护理人员的关系，做到思想上尊重、密切同护理人员的关系，做到思想上尊重、工作上配合，协同护士做好护理工作。工作上配合，协同护士做好护理工作。向护士学习什么？向护士学习什么？n n病情观察病情观察n n打针、抽血打针、抽血n n对病人的护理及服务态度对病人的护理及服务态度n n她们的医学知识及心得她们的医学知识及心得n n勤快是秘诀勤快是秘诀向病人学习什么？向病人学习什么？n n病人是我们的老师病人是我们的老师n n学会聆听病人及家属对病情的描述、想法学会聆听病人及家属对病情的描述、想法和要求，因为这其中包含很多临床信息。和要求，因为这其中包含很多临床信息。不能没有耐心，不能忽视他们的任何一句不能没有耐心，不能忽视他们的任何一句话。话。n n妥当解决他们的心理问题妥当解决他们的心理问题提提纲纲1PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL 实习的重要性实习的重要性23实习要求实习要求交交 接接 班班资格审定资格审定45考试安排考试安排交接班交接班n n在一个病区实习结束时，或在开始新的病在一个病区实习结束时，或在开始新的病区实习时，应详细进行交接班。区实习时，应详细进行交接班。n n交接班前应彻底完成所有医疗任务，不留交接班前应彻底完成所有医疗任务，不留尾巴。尾巴。n n交接班时间一般在周日上午，有时也在周交接班时间一般在周日上午，有时也在周五下午五下午提提纲纲1PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL 实习的重要性实习的重要性23实习要求实习要求交交 接接 班班考勤制度考勤制度45考试安排考试安排实习医师考勤制度实习医师考勤制度n n不准无故迟到、早退、旷工。不准无故迟到、早退、旷工。不准无故迟到、早退、旷工不准无故迟到、早退、旷工。n n因病请假者，应持有医疗单位的疾病证明单，并因病请假者，应持有医疗单位的疾病证明单，并因病请假者，应持有医疗单位的疾病证明单，并因病请假者，应持有医疗单位的疾病证明单，并及时报告实习所在科室。及时报告实习所在科室。及时报告实习所在科室。及时报告实习所在科室。n n实习期间一般不准请事假，特殊情况的须说明理实习期间一般不准请事假，特殊情况的须说明理实习期间一般不准请事假，特殊情况的须说明理实习期间一般不准请事假，特殊情况的须说明理由，或附必要的证明，经批准后方可离院。由，或附必要的证明，经批准后方可离院。由，或附必要的证明，经批准后方可离院。由，或附必要的证明，经批准后方可离院。n n事假一天的由带教医师批准；一天至三天的由教事假一天的由带教医师批准；一天至三天的由教事假一天的由带教医师批准；一天至三天的由教事假一天的由带教医师批准；一天至三天的由教研室主任批准；三天至一周的由教育科批准。研室主任批准；三天至一周的由教育科批准。研室主任批准；三天至一周的由教育科批准。研室主任批准；三天至一周的由教育科批准。n n凡事假一天以上的须持有书面请假单。凡事假一天以上的须持有书面请假单。凡事假一天以上的须持有书面请假单。凡事假一天以上的须持有书面请假单。提提纲纲1PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL 实习的重要性实习的重要性23实习要求实习要求交交 接接 班班考勤制度考勤制度45几点建议几点建议建建议议1、广闻博闻2、去伪存真 3、独立思考 4、用心去“泡”5、勤学好问，眼勤嘴勤手勤团结同志，增强集体主义观念团结同志，增强集体主义观念n n要以院为家，服从领导，处处维护实习组、要以院为家，服从领导，处处维护实习组、医院乃至医务界的声誉。医院乃至医务界的声誉。n n实习医生之间要互学互帮、取长补短、互实习医生之间要互学互帮、取长补短、互谅互让、助人为乐。谅互让、助人为乐。n n不与病人及其家属议论实习组、医院和医不与病人及其家属议论实习组、医院和医疗工作中的内部问题。疗工作中的内部问题。n n不争抢手术机会，不互不服气、互相拆台、不争抢手术机会，不互不服气、互相拆台、贬低别人、抬高自己。贬低别人、抬高自己。做人、做事、做学问做人、做事、做学问u踏踏实实做人踏踏实实做人u认认真真做事认认真真做事u扎扎实实做学问扎扎实实做学问PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL共共 勉勉n n祝愿在座的各位祝愿在座的各位n n成为医成为医学学精英精英n n祝愿在座的各位祝愿在座的各位n n推动医院现代化建设推动医院现代化建设 PUDONG NEW AREA，SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL