医学课件阿尔茨海默症预防和护理.ppt

你了解以下这些症状吗你了解以下这些症状吗？转瞬瞬即忘即忘词不达不达意意判断力判断力下降下降脾气和脾气和行行为变化无常化无常随手乱随手乱放物品放物品性格性格变化化失去主失去主动性性时间和和地点概地点概念混乱念混乱HowWhyWhat健康的“第四大杀手”阿尔茨海默病（阿尔茨海默病（Alzheimer diseaseAlzheimer disease，ADAD）：）：又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。阿尔茨海默病的病理特征包括：阿尔茨海默病的病理特征包括：1.1.脑神经细胞外出现脑神经细胞外出现-淀粉样蛋白（淀粉样蛋白（AA）聚集的老年斑（）聚集的老年斑（senile senile plaque,SPplaque,SP）。）。AA可干扰细胞与细胞之间神经突触所发的信号。也可激活胶可干扰细胞与细胞之间神经突触所发的信号。也可激活胶质细胞引起过度炎症反应，杀伤健康的神经细胞。质细胞引起过度炎症反应，杀伤健康的神经细胞。2.2.脑神经细胞内脑神经细胞内TauTau蛋白异常聚集形成的神经纤维缠结（蛋白异常聚集形成的神经纤维缠结（neurofibrillary neurofibrillary tangle,NFTtangle,NFT）。）。TauTau蛋白过度磷酸化形成扭曲的神经纤维缠结（蛋白过度磷酸化形成扭曲的神经纤维缠结（TanglesTangles），），并导致细胞骨架解聚，损害轴浆流。并导致细胞骨架解聚，损害轴浆流。3.3.脑皮质神经元细胞减少。脑皮质神经元细胞减少。4.4.累及皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性。累及皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性。这些病理改变主要集中在顶叶、颞叶、额叶联合区等，如大脑皮层、海马这些病理改变主要集中在顶叶、颞叶、额叶联合区等，如大脑皮层、海马以及前脑。以及前脑。WHY遗传因素因素：老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病，有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。内分泌疾患内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。肿瘤瘤：恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。脑变性疾病性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有许多种，老年痴呆其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆，除此之外，还有皮克病廷顿舞蹈病性痴呆，进行性核上性麻痹，帕金森病性痴呆等等。家族家族 史史躯体躯体疾病疾病头部部外外伤 家族家族史史 头部部外外伤 躯体躯体疾病疾病WHY其他其他：老年人长期情绪抑郁，离群独居，丧偶，文盲，低语言水平，缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。脑血管病血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列脑血 管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起，此外，有皮质下血管性痴呆，急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。头部部伤害害：脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。要实现积极、健康的老龄化社会，媒体如何有所作为？在9 9月月2121日世界老年痴呆日日世界老年痴呆日当天，中央电视台新闻中心联合中华预防医学会、中国人口福利基金会，推出关爱全国痴呆老人群体的公益行动，作为央视应对老龄化社会特别策划的系列公益行动“我的父亲母亲”的年度主题。此次公益行动以唤起社会各界对老年痴呆症的关注和对患者及家属的关爱、改善痴呆老人的医疗保障和生存环境为目的，发起了“为痴呆改名”、“普及帮助走失老人回家的黄手环”、“推动老年痴呆检查进入体检必检项目”核心倡议，通过生动的个案、丰富的报道和全面的调查、权威的数据，充分展现作为世界唯一的老龄人口过亿的国家的负责任的电视台对老龄化社会的充满感情与智慧的应对。媒体HowHow之 德国一个社会公益团体目前在德国全境推广其创新的“唤醒沉睡的词句唤醒沉睡的词句”计划，旨在用过去很受欢迎的老歌和脍炙人口的诗篇来帮助老年痴呆病人唤起深度的记忆，从而对老年痴呆病症起到有效的辅助治疗作用。德国有关护理老年痴呆病人的专家表示，这种用生动活泼的诗句和老歌唤起病人深度记忆的做法被证明是切实可行的，虽然病患者短期记忆功能发生缺陷，但是深度长期的记忆仍然保持完整并能够被适时唤起。而当病人的深度记忆被激发出来，并意识到自己还具备某种行为能力时，对于自身身体及脑力机能可以起到良好的激励和刺激作用。How How 之 组织 占世界总病例数占世界总病例数占世界总病例数占世界总病例数1/41/41/41/4 每年平均每年平均每年平均每年平均30303030万新发病例万新发病例万新发病例万新发病例 罕见病罕见病罕见病罕见病 流行病？流行病？流行病？流行病？愈显年轻化愈显年轻化愈显年轻化愈显年轻化情绪抑郁饮食不规律寂寞外伤HOWHOW之之 护理理S S卫生生护理理A A饮食食护理理MM睡眠睡眠护理理E E心理心理护理理基本行基本行动S.A.M.ES.A.M.E生活护理生活护理 由于患者的自理能力减退,甚至完全丧失,需要家人为患者创造一个整洁、安静、舒适的生活环境,如清洁的房间、床单位的整洁、干燥,适宜的光线、温湿度,定时开窗通风,保持空气新鲜。饮食护理饮食护理 根据患者往日的饮食习惯和疾病的所需合理安排膳食，给予优质的蛋白质、维生素、低脂肪、低糖、低盐饮食,食物要无刺激，无骨，易消化，少油腻，易咀嚼。心理护理心理护理 AD患者主要表现为记忆力减退及性格的改变，如自私任性、固执己见等。家庭照顾者发现患者行为异常要尽量宽容和理解，多与患者进行思想感情交流,满足其合理要求，使患者保持情绪稳定,精神愉快。睡眠护理睡眠护理 根据患者平时养成的睡眠习惯，家庭照顾者要每天督促其按时就寝,包括午间休息,保证每天有充足的睡眠时间,应尽量为患者创造安静、舒适良好的睡眠环境。HOWHOW之之 护理理S S安全安全护理理A A认知知护理理MM观察病情察病情变化化E E药物物护理理基本行基本行动S.A.M.ES.A.M.E安全护理安全护理 AD患者不能很好地处理个人生活事务,甚至完全丧失生活自理能力，需要随时有人陪护。不要让患者单独外出，行走时有人扶持或关照，睡床要低，必要时可加栅栏，厕所使用坐式马桶，防滑地面，洗澡时注意不要烫伤，有毒、有害物品应放入加锁的柜中，锐器、利器应放在隐蔽处等。认知护理认知护理 强化记忆锻炼，增加信息的刺激量，家庭照顾者要反复带患者定时看电视、报纸，讲解文字、图片、实物等。经常鼓励患者回忆过去的生活经历，不断刺激皮层兴奋，加强记忆。药物护理药物护理 严格按医嘱按时按量服用控制痴呆的药物。有的患者在妄想等方面的影响下,拒服药物,有藏药和吐药行为，家庭照顾者要严格核对并仔细检查患者的口腔、杯子和手。观察病情变化观察病情变化 患者年老体弱,机体抵抗力差,再加上记忆和智能受损,因此患者表达症状困难,使症状隐蔽、不典型,这时家庭照顾者要仔细耐心观察病情,及时发现问题及时处理,以免延误病情。HOW HOW 之之 预防防每天两每天两杯苹果杯苹果汁汁吃肉吃肉桂桂喝咖喝咖啡啡减少食减少食糖糖摄入入量量地中海地中海饮食食地中海地中海地中海地中海饮饮食食食食=绿绿叶蔬菜叶蔬菜叶蔬菜叶蔬菜+橄橄橄橄榄榄油油油油+少量葡萄酒少量葡萄酒少量葡萄酒少量葡萄酒”HOW HOW 之之 预防防多受多受教育教育多社多社交交保保护视力力沉思沉思冥想冥想室外散室外散步步“我慢慢地、慢慢地了解到，所谓父女母子一场，只不过意味着，你和他们的缘分就是今生今世不断地在目送他们的背影渐行渐远，你站立在小路转弯的地方，而且，他们用背影告诉你不必追”目送龙应台爱爱，不会忘记，不会忘记The end勿让子欲养而亲不待