浅谈脊柱疾病-脊源性疾病-健康管理.ppt

浅谈脊柱疾病、脊源性疾病与健康管理 无锡市第八人民医院颈肩腰腿痛科翟川江TEL：138-6189-8281E-mail: 1.进化与脊柱疾病2.脊源性疾病（脊柱相关疾病）3.健康管理 人类的进化由四条腿的爬行到站起来，前面的腿变成今天的双手。用双手完成我们生活和工作需要用双手完成我们生活和工作需要 解放的双手创造了今天的繁荣大世界与之同时我们的脊柱承担着部分体重，也忍受着原来没有的病痛 从现代解剖学上看，人类脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成，通过韧带、关节及椎间盘连接而成。椎骨则分为7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎。脊柱上端连着颅骨，中间附着肋骨，下端连着髋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部纵形的椎管里是脊髓 脊柱有四个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能有效缓冲震荡，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤。这种叠罗汉式的垂直排列方式无疑增加了底层脊椎的负荷，在某些点会产生巨大的异常压力。椎间盘31对对脊脊神神经经31对脊神经五脏六腑五脏六腑体表四肢体表四肢交通支交通支前后支前后支脊柱除支持和保护功能外，还有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转等。脊柱脊柱功能功能支撑功能保护功能减震功能运动功能据统计，60%80%的颈、肩、腰、腿疼痛疾病与脊柱的形体结构改变、脊髓神经的传导和血液循环功能障碍有关；脑、胸、腹、盆腔脏器及其全身系统至少有100种疾病与脊柱障碍或脊柱关节应力失衡所产生的微小移位有关；如今最普遍的亚健康状态其实也与脊柱发生障碍有关。没有发生任何脊椎移位的脊柱几乎是没有的。如果说人的寿命是120岁，脊柱问题会让我们的寿命缩短1/3。现状现状为什么为什么？我们的脊椎如此脆弱呢我们的脊椎如此脆弱呢！1、生物进化的原因：人类由爬行进化为直立行走，而直立的人体，脊椎负担明显增加，至此脊椎疾病与人结缘。2、社会发展的原因：竞争激烈，节奏加快，社会活动增加，损伤机会增加，脊椎疾病越来越普遍。3、职业分工的原因：计算机化，伏案等职业因素大大增加脊椎损伤的机率。4、交通便捷了，走路的机会少了，脊椎机能退化，更容易受伤。老龄化社会。当我们看手机屏幕时，头部每向前伸出当我们看手机屏幕时，头部每向前伸出1 1厘米，厘米，颈椎骨所承受的重量将增加颈椎骨所承受的重量将增加2 2到到3 3公斤。而长时间保公斤。而长时间保持低头姿势，颈椎的承重最多可达到持低头姿势，颈椎的承重最多可达到1515公斤。公斤。5、科技发达后手机、平板电脑的普及，处处都是埋头苦干的手机控。有研究数据统计，超过人口总数10的人饱受脊椎疾病之苦，且人数不断上升，为目前引起劳动力丧失的主要原因之一，病发人群中又以城市白领居多。其中中老年人群中97患有脊柱疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40以上的人脊柱有各种疾病，儿童脊柱侧弯症的发病率高达15以上。颈椎病变中常见的：颈椎病、颈椎间盘突出症、颈肩背肌筋膜炎、冈下肌疼痛综合征、斜角肌疼痛综合征等。正正常常变变直直反弓反弓 腰椎病变中最常见的有：腰椎管狭窄症、腰椎间盘脱出症、腰肋韧带损伤、髂腰韧带损伤、腰三横突综合症、腰肌劳损、腰椎骨质增生症、腰背部肌筋膜炎等。这些病变皆是导致腰腿痛的常见病、高发病。原本以为只有颈肩腰腿痛是脊椎问题，其实不然，近年国内外众多学者研究发现过早衰老、心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压异常、性功能障碍，甚至现在的城市白领越来越多的亚健康之苦，不少原因都是脊椎惹的祸。许多国内外医师在临床上的不断观察及治疗，发现许多似乎与脊柱无关的内脏疾病通过脊柱矫正也得到了改善或治愈。近代提出脊柱相关疾病这一新的学说。所谓脊柱相关性疾病：是由于椎周软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症，刺激或者压迫了脊神经、内脏神经所出现的一系列症候群。近代关于脊柱相关疾病的学说，是在一百多年前（1885年），美国医生D.D.Palmder首先提出了“脊柱与疾病相关理论”。1983年美国Porker手治法研究会在广州学术交流时，曾报道说脊柱错位后引起神经根、交感神经、椎动脉或脊髓损害出现相应的内脏症状。祖国医学更是早在两千多年前就有了有关脊柱相关性疾病的论述。灵枢本脏篇曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”特别是华佗夹脊理论的创立，就明确指出五脏六腑的病变为通过经络传输于脊柱两侧的腧穴上，并在这些特异穴位上进行针刺、指压、按揉，就能对五脏六腑进行诊断和治疗。据有关资料证明，目前世界医学界在通过治疗脊椎而达到治疗内脏器官的病症已达七十余种，可见脊柱相关性疾病在临床应用中的价值。近期，国内外许多从事人体脊柱与健康研究的专家学者明确指出：人体衰老与疾病的根源，主要源于脊柱本身的病变与衰老，因而呼吁人类要重视脊柱、保护脊柱，延缓其退变，防其衰老，这样才能预防和控制脊柱病变及脊柱相关疾病的发生。脊椎病是万病之源，足见脊柱对身体整体健康的重要性国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。今年是第10个“世界镇痛日”，接下来一周又迎来第10个“中国镇痛周”。脊柱病痛和脊柱相关疾病一旦发生，需要积极治疗，现在普遍选用保守治疗，微创治疗，手术治疗三个方面。提倡积极的脊柱健康管理 （1）了解个人的健康信息。个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄、工作、经济收入等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、运动、吸烟、饮酒等）、体格检查（压颈试验、臂丛神经牵拉试验、直腿抬高试验、双下肢腱反射）、特殊检查（CT、核磁共振）等。健康管理方法：（2）进行个体的健康及疾病风险性评估。通过收集的资料提示引发疾病存在的危险因素有：对上述人员进行综合分析评估，详细记录备案。颈腰痛颈腰痛 （3）根据评估结果及文化水平、态度，选用通俗易懂的材料。强调说明学习相关知识的重要性和材料的重点内容，并讲解具体的操作方法和步骤。（4）进行健康干预。针对患者存在的健康问题,制订切实可行的干预方案。通过健康教育提高脊柱病和脊柱相关疾病的相关知识，有针对性的制定保健方法，改变不合理的生活方式。还要注意还要注意 一些一些方法方法哦哦方法一：保持正确的姿势很重要。无论是坐姿、站姿、卧姿都要正确，不要长时间的保持同一姿势，尤其是办公室工作者，可利用中途倒水时间活动一下关节及筋骨。坐着用电脑不要跷脚；午休别趴在桌上睡觉；颈部夹着手机打电话。采取正确的站立姿势是胸部挺起、腰背平直注意下蹲起立和弯腰搬东西的正确姿势错误错误正确正确 由地面提起重物，应先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，由地面提起重物，应先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再移动双腿搬运到指定地点，再下蹲放下重物。再移动双腿搬运到指定地点，再下蹲放下重物。正确上下床姿势错误错误正确正确 下床时先将身体翻向下床时先将身体翻向一一侧，同时用侧，同时用一一侧的肘关侧的肘关节将上身支起，两侧膝关节取半屈曲位站起。节将上身支起，两侧膝关节取半屈曲位站起。合理应用颈托、腰围合理应用颈托、腰围 手机、笔记本、iPad、iPod、书籍、账本、各类化妆品、伞、大串钥匙，为了背负沉重的包包，我们的脊椎付出了代价。减轻手提包里的东西：方法二：选择合适的寝具有助于更好地预防脊椎病。选择合适舒适的寝具，不仅可以让您休息好，还可以保护身体的关节和韧带不受到伤害。那么什么样的寝具适合呢？应该挑选硬一点的床，（卧十公分软垫或者较硬的席梦思）内里全是弹簧的席梦思对脊椎损害相当大。方法三：夏季冬来要注意防潮保暖。寒冷可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。对于潮湿气候，夏季不妨在家里购置一台抽湿机，或利用空调的抽湿功能，避免因潮湿产生疼痛。冬季则应注意脊椎关节的保暖！方法四：护理好外伤和慢性损伤，以免导致脊椎病。据悉，脊椎病的一大病因就是外伤和慢性损伤，因此，应及时有效的予以治疗，避免长久搁置损伤到脊椎。方法五：保持良好的生活习惯，对于其他系统疾病要及时治疗。保持大便的通畅，避免因便秘导致腹压增高而诱发脊柱疾病。剧烈咳嗽、打喷嚏、用力屏气时也可发生髓核突出。方法六：加强科学锻炼、特别是颈部和腰部的活动，能够改善局部循环，消除颈腰肌肉的疲劳，肌力加强还可以降低外伤导致脊椎病的机率。开车上班等红灯时伸伸脖子，在办公室久坐后经常交替用双手抓抓脖子后面的肌肉群。改善腰腿功能的锻炼。拱桥式背伸肌锻炼；另外还有双燕起飞等方法，均可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。功能锻炼的原则是循序渐进，持之以恒。功能训练要注意方法哦！告诉你个秘诀告诉你个秘诀 快来看看吧快来看看吧颈部保健操抓捏颈部抓捏颈部前前后后对对抗抗缩缩颈颈抬抬肩肩简单三招简单三招远离颈椎病远离颈椎病腰部背伸肌肉锻炼：双燕起飞和五点支撑腰部屈和伸对椎间盘的压迫形态示意图五点支撑五点支撑四点支撑四点支撑三点支撑三点支撑单燕起飞单燕起飞双燕起飞 结语：人类的进化带来诸多的脊柱以及相关病痛，除了积极做好相应治疗外，通过有计划的健康教育与行为干预，增强患者的自我保健意识及应对能力，降低脊柱疾病和脊柱相关疾病发病率；对发病者可有效缓解症状、防止复发及并发症的发生。这充分说明科学健康管理可以对该类疾病起到改善、控制和积极预防作用。