全髋关节置换2.ppt

概述概述l正常人体的髋关节由髋臼与股骨近端的股骨头构成l全髋关节置换术，即用人工材料置换、重建人体病损的髋关节中已破坏的软骨和骨。l全世界每年进行的髋关节置换术超过100万例。l60岁以上髋关节严重疾患，经非手术疗法无法缓解症状者，需进行全髋关节置换手术l适用于骨关节炎、关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等疾病概述概述l全髋关节置换术对病人的身体状态有一定的要求l全髋关节置换术能有效缓解关节疼痛，改善活动度，提高生活质量l全髋关节置换术有一定的风险和并发症l关节功能与术后和出院后功能锻炼情况有关l要学习在日常生活中保护置换后的人工关节术后护理术后护理l监测 生命体征 意识 出入量 伤口情况：感染、渗出 神经、血管功能l鼓励深呼吸、咳嗽l提供充足营养l输液、输血、用药护理l疼痛管理l正确体位l皮肤护理l功能锻炼l预防并发症：脱位、DVT、PES、感染术后体位术后体位l平卧位时，患肢置中立、外展位，两下肢之间放置三角形的海绵枕，以防内收后髋关节向外脱位。l平卧位时，腘窝处置一海绵垫，保持膝关节屈曲10-15度。l术后一天内，应平卧，术后6小时内不宜用枕头。l术后一天以后，可取半卧位，但床头抬高不宜超过30度，以避免髋关节向后脱位。l术后一周，可取床头抬高45度60度的卧位，但不宜超过90度。术后体位术后体位l术后二周内，以平卧为主，禁止侧卧位。l术后二周以后，允许向健侧侧卧，但两下肢之间放置枕头，保持两肢外展位。l术后三月以后，允许向患侧侧卧位。l根据医嘱，术后3-4天，病人下床活动，并学会正确使用助步器。l适用于初期的行走训练，为使用拐杖或手杖作准备 A 助步器向前移动后 B 迈出健肢，再移动患肢跟进康复锻炼康复锻炼l伸髋：收紧臀肌，略做抬高臀部动作保持五秒钟。l屈髋：抬膝，注意要小于70度l伸髋：伸直膝，向后伸展下肢 康复锻炼康复锻炼l髋外展：下肢伸直，向外展开肢体l股四头肌：绷紧大腿肌肉，尽量让膝关节后部接近床面，保持5秒钟 l曲膝：髋自然伸直，向后弯小腿康复锻炼康复锻炼l踝关节：屈伸踝关节 禁忌禁忌l屈髋不宜大于90度，避免二郎腿两下肢交叉动作、髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内旋肢体。l不要弯腰屈髋拾东西。行为新规范行为新规范l宜选用带扶手高度适宜硬椅，不坐低软沙发。l勿前倾，一次连续坐位时间宜少于45分钟。起立时，先将身体移到椅边,向前伸出患肢，利用椅柄把身体支撑起来。l建议手术后，使用下肢外展垫，平卧位，不可交叠双脚。l术后2-3个月内禁止向手术侧侧卧位。向健侧侧卧位时需用外展垫或两个普通枕头分隔双下肢。