第六章常见病毒.ppt

病原生物病原生物与免疫学基础与免疫学基础第六章第六章 常见病毒常见病毒第一节呼吸道感染病毒第一节呼吸道感染病毒毕节医学高等专科学校毕节医学高等专科学校 杨岸杨岸学习目标学习目标1.掌握掌握 流感病毒抗原变异与流感流行的关系、流感流感病毒抗原变异与流感流行的关系、流感病毒的致病特点；冠状病毒的致病特点、防治原则病毒的致病特点；冠状病毒的致病特点、防治原则2.熟悉熟悉 麻疹病毒、风疹病毒的致病特点麻疹病毒、风疹病毒的致病特点3.了解了解 其他呼吸道病毒的致病特点其他呼吸道病毒的致病特点 第一节呼吸道感染病毒第一节呼吸道感染病毒一、一、流行性感冒病毒流行性感冒病毒（一）生物学性状（一）生物学性状1.形态与结构形态与结构 呈多形态，一般为球形。结构分三层：呈多形态，一般为球形。结构分三层：核心、蛋白质外壳、包膜核心、蛋白质外壳、包膜2.分型与变异分型与变异（1）核心抗原：将病毒分为甲、乙、丙三型）核心抗原：将病毒分为甲、乙、丙三型 流感病毒模拟图流感病毒模拟图 第一节呼吸道感染病毒第一节呼吸道感染病毒第一节呼吸道感染病毒第一节呼吸道感染病毒（2）表面抗原：由）表面抗原：由HA和和NA组成。将甲型分为若干亚型组成。将甲型分为若干亚型 流感病毒的变异有两种形式：流感病毒的变异有两种形式：抗原漂移：抗原漂移：HA或或NA抗原的变异的幅度小，是一种量变。面对此种病毒，人群抗原的变异的幅度小，是一种量变。面对此种病毒，人群有免疫力，但免疫力不强，一旦发生流行，一般引起较小有免疫力，但免疫力不强，一旦发生流行，一般引起较小范围流行。范围流行。抗原转换：抗原转换：HA或或NA抗原变异的幅度大，是抗原变异的幅度大，是一种质变，形成新的亚型一种质变，形成新的亚型3.抵抗力抵抗力 对热及理化因素较敏感对热及理化因素较敏感第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 病毒病毒呼吸道呼吸道毒素样物质进入血液毒素样物质进入血液局部黏膜上皮炎症局部黏膜上皮炎症全身中毒症状全身中毒症状鼻塞、流涕、咽痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等咳嗽等发热（发热（3840）、）、头痛、全身肌肉酸痛等头痛、全身肌肉酸痛等第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒（三）防治原则（三）防治原则 以预防为主。目前尚无特效的治疗方法，治疗主要采以预防为主。目前尚无特效的治疗方法，治疗主要采取对症治疗及预防继发性细菌感染取对症治疗及预防继发性细菌感染 第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒二、二、冠状病毒冠状病毒（一）主要的生物学性状（一）主要的生物学性状 1.形态结构形态结构 圆形或卵圆形。核衣壳呈螺旋对称体圆形或卵圆形。核衣壳呈螺旋对称体 2.分类分类 3.抵抗力抵抗力 对乙醇、乙醚、过氧乙酸、碘伏和含氯对乙醇、乙醚、过氧乙酸、碘伏和含氯化合物敏感。加热化合物敏感。加热56，30分钟可以灭活分钟可以灭活二、冠状病毒二、冠状病毒冠状病毒模拟图冠状病毒模拟图 第一节呼吸道感染病毒第一节呼吸道感染病毒第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 1.致病性致病性 冠状病毒引起的疾病有普通感冒和急性上呼冠状病毒引起的疾病有普通感冒和急性上呼吸道感染。吸道感染。SARS冠状病毒引起严重急性呼吸综合征冠状病毒引起严重急性呼吸综合征（SARS）。传染源为病人，主要通过近距离飞沫传播，）。传染源为病人，主要通过近距离飞沫传播，粪粪-口途径亦可传播口途径亦可传播 2.免疫性免疫性 机体感染病毒后获得牢固免疫力机体感染病毒后获得牢固免疫力（三）防治原则三）防治原则 流行期隔离传染源，避免人群聚集，进行空气消毒等。流行期隔离传染源，避免人群聚集，进行空气消毒等。病人采取支持疗法及抗病毒药物治疗病人采取支持疗法及抗病毒药物治疗第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒三、麻疹病毒三、麻疹病毒形态为有包膜的球形病毒。对热与理化因素敏感。形态为有包膜的球形病毒。对热与理化因素敏感。以学龄儿童发病率最高。传染源：病人。从潜伏期以学龄儿童发病率最高。传染源：病人。从潜伏期（1014天）至出疹期均有传染性，冬季发病率高。传播天）至出疹期均有传染性，冬季发病率高。传播途径：喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫直接传播，或经污染的玩途径：喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫直接传播，或经污染的玩具、用具等传播具、用具等传播麻疹黏膜斑（科氏斑），可为早期诊断的依据之一麻疹黏膜斑（科氏斑），可为早期诊断的依据之一应用麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施应用麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施 第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒三、麻疹病毒三、麻疹病毒 科氏斑科氏斑 第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒四、流行性腮腺炎病毒四、流行性腮腺炎病毒 病毒呈球形，有包膜病毒呈球形，有包膜 病人是主要的传染源，冬春季为发病高峰病人是主要的传染源，冬春季为发病高峰 传播途径：飞沫或唾液污染玩具、食具等。主要表现为传播途径：飞沫或唾液污染玩具、食具等。主要表现为发热，一侧或两侧腮腺肿大、疼痛。也可有其他并发症发热，一侧或两侧腮腺肿大、疼痛。也可有其他并发症 以预防为主，隔离患者，患者采取对症处理，使用抗病以预防为主，隔离患者，患者采取对症处理，使用抗病毒药物如干扰素等。易感者可接种减毒活疫苗或三联疫苗毒药物如干扰素等。易感者可接种减毒活疫苗或三联疫苗第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒五、呼吸道合胞病毒五、呼吸道合胞病毒 该病毒是引起婴儿下呼吸道感染的重要病原该病毒是引起婴儿下呼吸道感染的重要病原 传播途径：主要经飞沫，也可通过污染的手或污染物品接触传播途径：主要经飞沫，也可通过污染的手或污染物品接触眼或鼻黏膜感染眼或鼻黏膜感染 由于呼吸道局部水肿，分泌物增多，若不及时处理可致由于呼吸道局部水肿，分泌物增多，若不及时处理可致猝死。可引起较大儿童和成人鼻炎、感冒等上呼吸道感染猝死。可引起较大儿童和成人鼻炎、感冒等上呼吸道感染 母体通过胎盘传递的抗体能使新生儿获得被动免疫。治母体通过胎盘传递的抗体能使新生儿获得被动免疫。治疗主要采用肾上腺素缓解喘息症状疗主要采用肾上腺素缓解喘息症状第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒六、风疹病毒六、风疹病毒 为有包膜球形病毒。人是病毒的唯一自然宿主。病毒主为有包膜球形病毒。人是病毒的唯一自然宿主。病毒主要通过飞沫传播要通过飞沫传播 妊娠早期感染病毒后，可通过胎盘垂直感染感染胎儿，妊娠早期感染病毒后，可通过胎盘垂直感染感染胎儿，引起畸形、死胎，流产或产后死亡。引起畸形、死胎，流产或产后死亡。风疹病毒自然感染和疫苗接种后可获得持久免疫力风疹病毒自然感染和疫苗接种后可获得持久免疫力 第一节第一节 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒七、腺病毒七、腺病毒 病毒呈球形。传播途径：呼吸道传播、粪病毒呈球形。传播途径：呼吸道传播、粪-口途径、手口途径、手-眼途径和性接触。引起疾病：咽炎、急性呼吸系统疾病、眼途径和性接触。引起疾病：咽炎、急性呼吸系统疾病、滤泡性结膜炎，流行性角膜结膜炎和尿路感染如子宫颈炎、滤泡性结膜炎，流行性角膜结膜炎和尿路感染如子宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎等尿道炎、出血性膀胱炎等 小小 结结 呼吸道病毒是一类经呼吸道侵入，首先在呼吸道黏膜上呼吸道病毒是一类经呼吸道侵入，首先在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他皮细胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的病毒的总称。呼吸道病毒呈球形，均有包膜，除器官损害的病毒的总称。呼吸道病毒呈球形，均有包膜，除腺病毒核酸为腺病毒核酸为DNA外，其他病毒核酸为外，其他病毒核酸为RNA型病毒。流感病型病毒。流感病毒是引起流感的病原体，病毒包膜刺突上的毒是引起流感的病原体，病毒包膜刺突上的HA和和NA易发生易发生抗原性漂移和抗原性转变，引起病毒变异，使人群失去免疫抗原性漂移和抗原性转变，引起病毒变异，使人群失去免疫力，造成流感大流行。流行多见于冬春季节，容易发生流行，力，造成流感大流行。流行多见于冬春季节，容易发生流行，且传播快。婴幼儿、老年人和体弱多病者发病后容易合并细且传播快。婴幼儿、老年人和体弱多病者发病后容易合并细菌感染。近几年，新出现的以菌感染。近几年，新出现的以H5N1、H7N9为代表的禽流感为代表的禽流感病毒人体感染病例应引起我们的高度重视病毒人体感染病例应引起我们的高度重视 第六章第六章 常见病毒常见病毒第二节第二节 肠道感染病毒肠道感染病毒毕节医学高等专科学校毕节医学高等专科学校 杨岸杨岸学习目标学习目标 1.掌握掌握 脊髓灰质炎病毒的致病特点脊髓灰质炎病毒的致病特点 2.熟悉熟悉 脊髓灰质炎病毒的防治原则脊髓灰质炎病毒的防治原则 3.了解了解 其他肠道病毒的致病特点其他肠道病毒的致病特点 第二节第二节 肠道感染病毒肠道感染病毒 肠道病毒共同特性：肠道病毒共同特性：形态呈球形，直径约形态呈球形，直径约2030nm，无包膜，核酸为，无包膜，核酸为RNA，核衣壳呈，核衣壳呈20面对称体。面对称体。耐酸耐乙耐酸耐乙醚，对胃酸、胆汁有抵抗力。对高温、干燥、紫外线等敏感。醚，对胃酸、胆汁有抵抗力。对高温、干燥、紫外线等敏感。加热加热56，持续，持续30分钟可灭活病毒。病毒在粪便和污水中可分钟可灭活病毒。病毒在粪便和污水中可存活数月。存活数月。主要的传播途径是粪主要的传播途径是粪-口途径。口途径。在细胞质内增在细胞质内增殖，有明显致细胞病变效应（殖，有明显致细胞病变效应（CPE）。）。引起多种多样疾病，引起多种多样疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等第二节第二节 肠道感染病毒肠道感染病毒一、脊髓灰质炎病毒一、脊髓灰质炎病毒 病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或弛缓性病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或弛缓性肢体麻痹，故也称小儿麻痹症，多见于儿童肢体麻痹，故也称小儿麻痹症，多见于儿童 传染源：患者和隐性感染者。传播途径：经粪传染源：患者和隐性感染者。传播途径：经粪-口口 预防脊髓灰质炎主要用脊髓灰质炎减毒活疫苗（小儿麻预防脊髓灰质炎主要用脊髓灰质炎减毒活疫苗（小儿麻痹糖丸）。对痹糖丸）。对5岁以下儿童进行自动免疫，对与患儿有过密切岁以下儿童进行自动免疫，对与患儿有过密切接触者，可注射丙种球蛋白进行被动免疫接触者，可注射丙种球蛋白进行被动免疫脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒第二节第二节 肠道感染病毒肠道感染病毒第二节第二节 肠道感染病毒肠道感染病毒二、柯萨奇病毒二、柯萨奇病毒 传染源：患者、隐性感染和病毒携带。传播途径：消化传染源：患者、隐性感染和病毒携带。传播途径：消化道和呼吸道道和呼吸道 引起的疾病是多样的，轻的有普通感冒、手足口综合征等引起的疾病是多样的，轻的有普通感冒、手足口综合征等，严重的有无菌性脑炎、心肌炎等，甚至可以引起婴幼儿死亡。，严重的有无菌性脑炎、心肌炎等，甚至可以引起婴幼儿死亡。病后或隐性感染者，机体可获得对同型病毒持久免疫力病后或隐性感染者，机体可获得对同型病毒持久免疫力 疾病发生时要切断传播途径，隔离病人，保护易感者。患疾病发生时要切断传播途径，隔离病人，保护易感者。患者使用抗病毒药物治疗者使用抗病毒药物治疗第二节第二节 肠道感染病毒肠道感染病毒三、埃可病毒三、埃可病毒 埃可病毒的形态结构与柯萨奇病毒相似埃可病毒的形态结构与柯萨奇病毒相似 传播途径：粪传播途径：粪-口途径，其次是呼吸道传播口途径，其次是呼吸道传播 所致所致疾病有：无菌性脑炎、麻痹、脑炎、肺炎肝炎、手足口病疾病有：无菌性脑炎、麻痹、脑炎、肺炎、肝炎、手足口病等等 感染后机体针对同型病毒产生中和抗体，获得持久性免感染后机体针对同型病毒产生中和抗体，获得持久性免疫力疫力 防治原则和柯萨奇病毒相同防治原则和柯萨奇病毒相同第二节第二节 肠道感染病毒肠道感染病毒四、轮状病毒四、轮状病毒 可是婴幼儿急性胃肠炎。呈球形。能引起人和动物感可是婴幼儿急性胃肠炎。呈球形。能引起人和动物感染。在粪便中能存活数日或数周染。在粪便中能存活数日或数周 传播途径：口食入、也可以通过呼吸道侵入。病后获传播途径：口食入、也可以通过呼吸道侵入。病后获得持久性免疫力得持久性免疫力 主要是预防为主，切断粪口途径传播。提倡母乳喂养，主要是预防为主，切断粪口途径传播。提倡母乳喂养，增强婴儿免疫力。患儿对症治疗，使用抗病毒药物等增强婴儿免疫力。患儿对症治疗，使用抗病毒药物等小结小结 肠道病毒是一类通过粪肠道病毒是一类通过粪-口途径，经消化道引起肠道感口途径，经消化道引起肠道感染，更多先在肠道黏膜上皮细胞中增殖，再引起肠外组织染，更多先在肠道黏膜上皮细胞中增殖，再引起肠外组织或器官感染的病毒。病毒先在消化道组织细胞内增殖，然或器官感染的病毒。病毒先在消化道组织细胞内增殖，然后通过血液或淋巴液侵犯其他组织或器官，引起多种多样后通过血液或淋巴液侵犯其他组织或器官，引起多种多样疾病。如脊髓灰质炎病毒引起小儿麻痹症，柯萨奇病毒、疾病。如脊髓灰质炎病毒引起小儿麻痹症，柯萨奇病毒、新型肠道病毒（新型肠道病毒（6871型）引起手足口病、无菌性脑炎等型）引起手足口病、无菌性脑炎等第六章第六章 常见常见 病毒病毒第三节第三节 肝炎病毒肝炎病毒 河南省郑州卫生学校河南省郑州卫生学校 张晓红张晓红学习目标学习目标1.1.掌握掌握 甲型、乙型肝炎病毒的传播途径、致病甲型、乙型肝炎病毒的传播途径、致病特点、血清学诊断及预防特点、血清学诊断及预防2.2.熟悉熟悉 其他肝炎病毒的致病性及预防其他肝炎病毒的致病性及预防3.3.了解了解 甲型、乙型肝炎病毒的生物学特性甲型、乙型肝炎病毒的生物学特性一、甲型肝炎病毒一、甲型肝炎病毒 （一）一）生物学特性生物学特性1.1.形态与结构形态与结构 甲型肝炎病毒呈球形，直径约甲型肝炎病毒呈球形，直径约272732nm32nm，呈，呈2020面体立体对称结面体立体对称结构，无包膜，病毒核酸为单股正构，无包膜，病毒核酸为单股正链链RNARNA，大约含，大约含75007500个核苷酸。个核苷酸。HAVHAV抗原性稳定，只有一个血清型抗原性稳定，只有一个血清型一、甲型肝炎病毒一、甲型肝炎病毒2.2.抵抗力抵抗力 HAV HAV对热、乙醚、酸、碱等均有较强的抵抗力，对紫外对热、乙醚、酸、碱等均有较强的抵抗力，对紫外线、甲醛、乙醇、漂白粉等较敏感，加热线、甲醛、乙醇、漂白粉等较敏感，加热100 5 min100 5 min、3%3%8%8%甲酸溶液、甲酸溶液、70%70%乙醇溶液、乙醇溶液、400ppm400ppm氯处理氯处理30 min30 min可可使病毒灭活。在淡水、海水、泥沙和毛蚶中可存活数天至使病毒灭活。在淡水、海水、泥沙和毛蚶中可存活数天至数月数月一、甲型肝炎病毒一、甲型肝炎病毒（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 1.1.传染源传染源 HAV HAV的传染源主要是病人，潜伏期平均的传染源主要是病人，潜伏期平均3030天天 2.2.传播途径传播途径 HAV HAV的传播途径是粪的传播途径是粪-口途径，病毒随患者的粪便排出体口途径，病毒随患者的粪便排出体外，污染水源、食物、海产品（毛蚶等）及食具，传染性外，污染水源、食物、海产品（毛蚶等）及食具，传染性极强，可造成散发或大流行极强，可造成散发或大流行一、甲型肝炎病毒一、甲型肝炎病毒（三）微生物学检查（三）微生物学检查 应用应用ELISAELISA、放射免疫测定等检测患者血清抗体，是、放射免疫测定等检测患者血清抗体，是甲型肝炎早期诊断最常用的方法甲型肝炎早期诊断最常用的方法（四）防治原则（四）防治原则 加强卫生宣传教育、注意个人卫生，加强食品卫生、加强卫生宣传教育、注意个人卫生，加强食品卫生、粪便管理、保护水源粪便管理、保护水源 目前我国主要应用目前我国主要应用HAVHAV灭活疫苗或减毒活疫苗进行特灭活疫苗或减毒活疫苗进行特异性预防异性预防二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒（一）生物学性状（一）生物学性状 1 1.形态与结构形态与结构 二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒2.2.抗原组成抗原组成 （1 1）HBsAgHBsAg：存在于：存在于DaneDane颗粒的表面及小球形颗粒和管形颗粒颗粒的表面及小球形颗粒和管形颗粒中，中，HBsAgHBsAg是是HBVHBV感染的重要标志之一感染的重要标志之一（2 2）HBcAgHBcAg：存在于：存在于DaneDane颗粒内衣壳上及受染肝细胞核内，因颗粒内衣壳上及受染肝细胞核内，因此在外周血中不易检出此在外周血中不易检出（3 3）HBeAgHBeAg：为：为HBcAgHBcAg完整肽链上的一部分，完整肽链上的一部分，HBeAgHBeAg是乙型肝炎是乙型肝炎病毒在体内复制和血清具有强传染性的指标之一病毒在体内复制和血清具有强传染性的指标之一二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒3.3.抵抗力抵抗力 HBV HBV对外界环境的抵抗力较强。对低温、干燥、紫对外界环境的抵抗力较强。对低温、干燥、紫外线及一般消毒剂均有抵抗力。外线及一般消毒剂均有抵抗力。70%70%乙醇不能灭活病毒。乙醇不能灭活病毒。采用高压蒸汽灭菌法、采用高压蒸汽灭菌法、100100煮沸煮沸1010分钟或干热分钟或干热16011601小小时等方法可将其灭活。时等方法可将其灭活。0.5%0.5%过氧乙酸、过氧乙酸、3%3%漂白粉溶液、漂白粉溶液、5%5%的次氯酸钠等均可灭活病毒的次氯酸钠等均可灭活病毒二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性1.1.传染源传染源 HBV HBV传染源主要是病人和无症状携带者传染源主要是病人和无症状携带者2.2.传播途径传播途径 HBV HBV可经多途径传播，主要通过血源传播（输血、血可经多途径传播，主要通过血源传播（输血、血液制品、注射、外科或牙科手术、针刺、公用剃刀、外伤液制品、注射、外科或牙科手术、针刺、公用剃刀、外伤等）、密切接触（性接触和日常生活密切接触）及母婴垂等）、密切接触（性接触和日常生活密切接触）及母婴垂直传播直传播二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒3.3.致病性致病性 HBV HBV进入人体后侵犯肝脏，在肝细胞内复制增殖，引进入人体后侵犯肝脏，在肝细胞内复制增殖，引起各种类型的乙型肝炎：无症状起各种类型的乙型肝炎：无症状HBVHBV携带者及急性肝炎、携带者及急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎慢性肝炎、重症肝炎4.4.免疫性免疫性 乙型肝炎病毒感染机体后，能刺激机体产生一系列相乙型肝炎病毒感染机体后，能刺激机体产生一系列相应的抗体，一方面表现为免疫保护作用，保护性抗体主要应的抗体，一方面表现为免疫保护作用，保护性抗体主要是抗是抗-HBs-HBs；另一方面可造成免疫损伤；另一方面可造成免疫损伤 二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒（三）微生物学检查（三）微生物学检查 1 1.HBVHBV抗原抗体系统的检测抗原抗体系统的检测 目前临床主要采用血清学方法检测目前临床主要采用血清学方法检测HBsAgHBsAg、HBsAbHBsAb、HBeAgHBeAg、HBeAbHBeAb、HBcAbHBcAb五项，简称五项，简称“乙肝五项乙肝五项”或或“乙肝乙肝两对半两对半”二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒HBsAg HBsAg HBeAg HBeAg 抗抗-HBs-HBs 抗抗-HBe-HBe 抗抗-HBc-HBc 结果分析结果分析 HBVHBV感染或无症状携带者感染或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎，或无症状携急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者带者 急性或慢性乙型肝炎急性或慢性乙型肝炎（传染性强，（传染性强，“大三阳大三阳”）急性感染趋向恢复或慢性肝炎急性感染趋向恢复或慢性肝炎（“小三阳小三阳”）/感染恢复期感染恢复期 既往感染或接种过疫苗，有免疫力既往感染或接种过疫苗，有免疫力 HBVHBV抗原抗体检测结果的临床分析抗原抗体检测结果的临床分析二、乙型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒（四）防治原则（四）防治原则v预防乙型肝炎应采取切断传播途径为主的综合性措施。严预防乙型肝炎应采取切断传播途径为主的综合性措施。严格筛选供血员格筛选供血员v乙型肝炎的预防及时隔离和治疗病人，严格消毒医疗器械，乙型肝炎的预防及时隔离和治疗病人，严格消毒医疗器械，提倡使用一次性注射器。加强血制品检查，防止医源性传提倡使用一次性注射器。加强血制品检查，防止医源性传播。坚持开展人群普查，加强对无症状播。坚持开展人群普查，加强对无症状HBsAgHBsAg携带者的检携带者的检出及治疗出及治疗v接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施三、丙型肝炎病毒三、丙型肝炎病毒v丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（hepatitis C virushepatitis C virus，HCVHCV）是引起丙型肝炎）是引起丙型肝炎的病原体的病原体v丙型肝炎病毒呈球形，直径约丙型肝炎病毒呈球形，直径约50nm50nm，核心为单股，核心为单股RNARNA，有包膜。，有包膜。HCVHCV对温度较敏感，加热对温度较敏感，加热100100 5min5min可被灭活。对氯仿、乙醚可被灭活。对氯仿、乙醚等脂溶剂敏感等脂溶剂敏感v丙型肝炎的传染源主要是患者和无症状携带者。传播途径与丙型肝炎的传染源主要是患者和无症状携带者。传播途径与HBVHBV相似，主要通过输血或血制品、器官移植、血液透析及静相似，主要通过输血或血制品、器官移植、血液透析及静脉注射等途径传播，又称输血后肝炎脉注射等途径传播，又称输血后肝炎四、其他肝炎病毒四、其他肝炎病毒（一）丁型肝炎病毒（一）丁型肝炎病毒v丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（hepatitis D virus,HDVhepatitis D virus,HDV）是引起丁型肝炎）是引起丁型肝炎的病原体的病原体v丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须在乙型肝炎病毒或其他丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须在乙型肝炎病毒或其他嗜肝嗜肝DNADNA病毒的辅助下才能复制病毒的辅助下才能复制v丁型肝炎的传染源主要是病人。传播途径与乙型肝炎相似，丁型肝炎的传染源主要是病人。传播途径与乙型肝炎相似，主要通过输血、注射传播主要通过输血、注射传播四、其他肝炎病毒四、其他肝炎病毒（二）戊型肝炎病毒（二）戊型肝炎病毒v戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（HEVHEV）是引起戊型肝炎的病原体）是引起戊型肝炎的病原体v本病毒呈球形直径本病毒呈球形，直径323234 nm34 nm，核酸为单股，核酸为单股RNARNA，2020面体面体对称型，表面不规则，无包膜。加热对称型，表面不规则，无包膜。加热100100 5min5min可灭活病可灭活病毒毒v戊型肝炎的传染源是潜伏期和急性期的病人。戊型肝炎的传染源是潜伏期和急性期的病人。HEVHEV随粪便随粪便排出体外，污染水源、食物和周围环境，可造成本病的流排出体外，污染水源、食物和周围环境，可造成本病的流行或暴发流行行或暴发流行v通过对肝细胞的直接损伤和免疫病理作用，引起肝细胞的通过对肝细胞的直接损伤和免疫病理作用，引起肝细胞的炎症或坏死，临床症状与甲型肝炎相似炎症或坏死，临床症状与甲型肝炎相似 小小 结结 肝炎病毒主要有甲型（肝炎病毒主要有甲型（HAVHAV）、乙型（）、乙型（HBVHBV）、丙型）、丙型（HCVHCV）、丁型（）、丁型（HDVHDV）和戊型肝炎（）和戊型肝炎（HEVHEV）病毒五种。其中）病毒五种。其中HBVHBV为双链为双链DNADNA病毒，其他均为单链病毒，其他均为单链RNARNA病毒。病毒。HAVHAV与与HEVHEV为无为无包膜病毒，均由消化道传播，引起急性感染，一般不转为慢包膜病毒，均由消化道传播，引起急性感染，一般不转为慢性，预后良好。性，预后良好。HBVHBV、HCVHCV和和HDVHDV为有包膜病毒，主要经血液为有包膜病毒，主要经血液和注射途径传播，即非肠道途径传播，易转为慢性或无症状和注射途径传播，即非肠道途径传播，易转为慢性或无症状携带者。携带者。HCVHCV为单股为单股RNARNA有包膜病毒，为输血后肝炎的主要病有包膜病毒，为输血后肝炎的主要病原体。原体。HDVHDV是一种缺陷病毒，其传播途径与乙型肝炎相似，是一种缺陷病毒，其传播途径与乙型肝炎相似，主要引起与乙型肝炎的同时感染和重叠感染。通过检测肝炎主要引起与乙型肝炎的同时感染和重叠感染。通过检测肝炎病毒的抗原病毒的抗原-抗体系统，对辅助诊断、判断预后和筛选供血抗体系统，对辅助诊断、判断预后和筛选供血员等具有重要的临床意义。目前甲型肝炎和乙型肝炎均可通员等具有重要的临床意义。目前甲型肝炎和乙型肝炎均可通过接种疫苗进行特异性预防过接种疫苗进行特异性预防第六章第六章 常见常见 病毒病毒第四节第四节 逆转录病毒逆转录病毒河南省郑州卫生学校河南省郑州卫生学校 张晓红张晓红学习目标学习目标1.1.掌握掌握 逆转录病毒的传播途径、致病性及预防原逆转录病毒的传播途径、致病性及预防原则则2.2.熟悉熟悉 逆转录病毒的血清学诊断逆转录病毒的血清学诊断3.3.了解了解 逆转录病毒的生物学特性逆转录病毒的生物学特性一、人类免疫缺陷病毒一、人类免疫缺陷病毒v人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）是获得性免疫缺陷综合征（是获得性免疫缺陷综合征（Acquired Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDSImmunodeficiency Syndrome,AIDS）的病原体的病原体 一、人类免疫缺陷病毒一、人类免疫缺陷病毒（一）生物学特性（一）生物学特性1.1.形态结构形态结构 呈球形，直径约呈球形，直径约100100120nm120nm一、人类免疫缺陷病毒一、人类免疫缺陷病毒2.2.培养特性培养特性 HIVHIV体外培养常用新鲜分离的正常人体外培养常用新鲜分离的正常人T T细胞或用病人自身分离细胞或用病人自身分离的的T T细胞培养细胞培养3.3.抵抗力抵抗力 对理化因素的抵抗力较弱。对理化因素的抵抗力较弱。5656加热加热30min30min可被灭活。在室可被灭活。在室温中（温中（20202222）可存活）可存活7 7天，天，0.2%0.2%次氯酸钠、次氯酸钠、0.1%0.1%漂白漂白粉、粉、0.3%H0.3%H2 2O O2 2、70%70%乙醇、乙醇、50%50%乙醚或乙醚或0.5%0.5%来苏处理来苏处理5 5分钟可分钟可灭活病毒。灭活病毒。HIVHIV对脂溶剂敏感，但外紫外线、对脂溶剂敏感，但外紫外线、射线有较射线有较强抵抗力强抵抗力一、人类免疫缺陷病毒一、人类免疫缺陷病毒（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 1.1.传染源和传播途径传染源和传播途径 v传染源是艾滋病患者和传染源是艾滋病患者和HIVHIV无症状携带者无症状携带者v主要传播方式有三种：主要传播方式有三种：同性或异性间的性行为；同性或异性间的性行为；输输入带有入带有HIVHIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、静脉药瘾者共用污染的注射器及针头；精、静脉药瘾者共用污染的注射器及针头；经胎盘、经胎盘、产道或经哺乳等方式的母婴传播产道或经哺乳等方式的母婴传播2.2.致病机制致病机制 HIVHIV主要侵袭主要侵袭CD4CD4+T T淋巴细胞和单核淋巴细胞和单核-巨噬细胞，造成机体免巨噬细胞，造成机体免疫系统的进行性损伤疫系统的进行性损伤一、人类免疫缺陷病毒一、人类免疫缺陷病毒3.3.临床表现临床表现 （1 1）急性感染期）急性感染期（2 2）无症状感染期）无症状感染期（3 3）艾滋病相关综合征）艾滋病相关综合征（4 4）典型艾滋病期）典型艾滋病期一、人类免疫缺陷病毒一、人类免疫缺陷病毒（三）微生物学检查（三）微生物学检查 HIV HIV检测常用检测常用ELISAELISA法检测法检测HIVHIV抗体，作为抗体，作为HIVHIV感染的筛感染的筛选方法，若连续两次阳性，再经免疫印迹法确证试验证实选方法，若连续两次阳性，再经免疫印迹法确证试验证实即可确诊即可确诊（四）防治原则（四）防治原则v预防预防HIVHIV感染的综合措施包括：感染的综合措施包括：建立建立HIVHIV感染的监测网络感染的监测网络系统；系统；加强宣传教育，普及预防知识，打击卖淫、嫖娼、加强宣传教育，普及预防知识，打击卖淫、嫖娼、贩毒及抵制吸毒等；贩毒及抵制吸毒等；加强血源和移植器官的筛选与管理；加强血源和移植器官的筛选与管理；加强国境检疫等加强国境检疫等v目前临床用于治疗艾滋病的药物主要有三类：目前临床用于治疗艾滋病的药物主要有三类：核苷类逆核苷类逆转录酶抑制剂；转录酶抑制剂；非核苷类逆转录酶抑制剂；非核苷类逆转录酶抑制剂；蛋白酶蛋白酶抑制剂抑制剂二、人类嗜二、人类嗜T T细胞病毒细胞病毒（一）生物学特性（一）生物学特性HTLVHTLV在电镜下呈球形，直径约在电镜下呈球形，直径约100100120nm120nm。病毒包膜表面的。病毒包膜表面的刺突嵌有病毒特异性糖蛋白（刺突嵌有病毒特异性糖蛋白（gp120gp120），能与细胞表面的），能与细胞表面的CD4CD4受体结合，参与病毒的感染、侵入细胞等。内层衣壳受体结合，参与病毒的感染、侵入细胞等。内层衣壳含有含有P18P18、P24P24两种结构蛋白，病毒核心为两种结构蛋白，病毒核心为RNARNA与逆转录酶与逆转录酶二、人类嗜二、人类嗜T T细胞病毒细胞病毒（二）致病性（二）致病性HTLV-HTLV-型引起成人型引起成人T T细胞白血病细胞白血病（adult T-cell leukemiaadult T-cell leukemia，ATLATL）。）。HTLVHTLV感染潜伏期长，多无临床症状，一般见于感染潜伏期长，多无临床症状，一般见于4040岁以上的成人发病。传播途径主要通过输血、注射、性岁以上的成人发病。传播途径主要通过输血、注射、性接触等方式水平传播；也可通过胎盘、产道和哺乳等途径接触等方式水平传播；也可通过胎盘、产道和哺乳等途径垂直传播垂直传播二、人类嗜二、人类嗜T T细胞病毒细胞病毒（三）微生物学检查法与防治（三）微生物学检查法与防治HTLVHTLV感染的实验室诊断主要依靠感染的实验室诊断主要依靠ELISAELISA法、免疫印迹法检测法、免疫印迹法检测病毒特异性抗体。目前尚无有效防治病毒特异性抗体。目前尚无有效防治HTLVHTLV感染的措施，主感染的措施，主要采取加大卫生知识宣传力度，加强血液制品安全性的监要采取加大卫生知识宣传力度，加强血液制品安全性的监管，药物治疗可以选择逆转录酶抑制剂治疗管，药物治疗可以选择逆转录酶抑制剂治疗小小 结结v逆转录病毒是一组含有逆转录酶的逆转录病毒是一组含有逆转录酶的RNARNA病毒，包括肿瘤病毒病毒，包括肿瘤病毒亚科、慢性病毒亚科和泡沫逆转录病毒亚科。其中对人致病亚科、慢性病毒亚科和泡沫逆转录病毒亚科。其中对人致病的主要是人类免疫缺陷病毒（的主要是人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）和人类嗜）和人类嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒（HTLVHTLV）v人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）是引起艾滋病的病原体。）是引起艾滋病的病原体。HIVHIV属逆属逆转录病毒，呈球形，有包膜。传染源是转录病毒，呈球形，有包膜。传染源是HIVHIV感染者和无症状感染者和无症状携带者；主要通过性行为、血液和垂直方式传播。潜伏期长，携带者；主要通过性行为、血液和垂直方式传播。潜伏期长，临床上引起一细胞免疫功能缺陷为主的一系列临床表现。常临床上引起一细胞免疫功能缺陷为主的一系列临床表现。常采用检测采用检测HIVHIV抗体以协助诊断艾滋病。目前尚无理想的特异抗体以协助诊断艾滋病。目前尚无理想的特异性疫苗和治疗药物。人类嗜性疫苗和治疗药物。人类嗜T T细胞病毒是引起人类细胞病毒是引起人类T T细胞白血细胞白血病及淋巴瘤的病原体病及淋巴瘤的病原体第六章第六章 常见常见 病毒病毒第五节第五节 其他病毒其他病毒河南省郑州卫生学校河南省郑州卫生学校 张晓红张晓红学习目标学习目标 1.掌握掌握 乙型脑炎病毒、登革热病毒、森林脑炎病乙型脑炎病毒、登革热病毒、森林脑炎病毒的致病性及防治原则毒的致病性及防治原则2.熟悉熟悉 汉坦病毒、疱疹病毒、狂犬病毒的致病性汉坦病毒、疱疹病毒、狂犬病毒的致病性及防治原则及防治原则3.了解了解 人乳头瘤病毒、埃博拉病毒、朊粒的致病人乳头瘤病毒、埃博拉病毒、朊粒的致病性及防治原则性及防治原则一、虫媒病毒一、虫媒病毒（一）流行性乙型脑炎病毒（一）流行性乙型脑炎病毒 是流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体是流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1.1.生物学特性生物学特性 乙脑病毒呈球形，直径约乙脑病毒呈球形，直径约45nm45nm。核衣壳外有。核衣壳外有一薄的外膜，表面有突起，为病毒的血凝素刺突一薄的外膜，表面有突起，为病毒的血凝素刺突 一、虫媒病毒一、虫媒病毒2.2.传播途径传播途径（1 1）传播媒介：我国乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库）传播媒介：我国乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库蚊。乙脑流行高峰期在蚊。乙脑流行高峰期在6 69 9月，南方偏早，北方偏迟月，南方偏早，北方偏迟（2 2）传染源和储存宿主：家畜（特别是幼猪）、家禽是乙）传染源和储存宿主：家畜（特别是幼猪）、家禽是乙脑病毒的中间宿主和传染源脑病毒的中间宿主和传染源 一、虫媒病毒一、虫媒病毒3.3.致病性与免疫性致病性与免疫性v人群对乙脑病毒普遍易感，但绝大多数表现为隐性或轻型感人群对乙脑病毒普遍易感，但绝大多数表现为隐性或轻型感染，疫区隐性感染在染，疫区隐性感染在80%80%左右，只有少数患者引起中枢神经左右，只有少数患者引起中枢神经系统症状，发生脑炎系统症状，发生脑炎v机体感染乙脑病毒后可产生中和抗体，维持数年至终生。细机体感染乙脑病毒后可产生中和抗体，维持数年至终生。细胞免疫在防止病毒进入脑组织和维持血脑屏障正常功能方胞免疫在防止病毒进入脑组织和维持血脑屏障正常功能方面起重要作用。乙脑病后免疫力稳定持久，隐性感染者同面起重要作用。乙脑病后免疫力稳定持久，隐性感染者同样可获得免疫力样可获得免疫力一、虫媒病毒一、虫媒病毒4.4.微生物学检查微生物学检查（1 1）病毒学检查：感染早期病人血液和脑脊液可分离病毒，）病毒学检查：感染早期病人血液和脑脊液可分离病毒，但阳性率低但阳性率低（2 2）血清学检测：检测患者血清中特异性乙脑病毒抗体以）血清学检测：检测患者血清中特异性乙脑病毒抗体以明确诊断明确诊断5.5.防治原则防治原则防蚊灭蚊是预防乙脑的关键。接种乙脑疫苗是预防乙脑流防蚊灭蚊是预防乙脑的关键。接种乙脑疫苗是预防乙脑流行的重要环节，对乙脑患者应隔离治疗行的重要环节，对乙脑患者应隔离治疗 一、虫媒病毒一、虫媒病毒（二）登革病毒（二）登革病毒1.1.生物学特性生物学特性 登革病毒属黄病毒科黄病毒属，为小球形单登革病毒属黄病毒科黄病毒属，为小球形单股正链股正链RNARNA病毒，有包膜。有四个血清型病毒，有包膜。有四个血清型2.2.致病性致病性 人和猴是登革病毒的自然宿主，伊蚊是传播媒介。人和猴是登革病毒的自然宿主，伊蚊是传播媒介。临床上分为普通型登革热和登革出血热临床上分为普通型登革热和登革出血热/登革休克综合征登革休克综合征两个类型两个类型一、虫媒病毒一、虫媒病毒3.3.微生物学检查微生物学检查 血清学试验可查病人血凝抑制抗体、补体血清学试验可查病人血凝抑制抗体、补体结合抗体，如恢复期血清较早期特异性抗体效价结合抗体，如恢复期血清较早期特异性抗体效价4 4倍或倍或4 4倍倍以上增高，则有诊断意义。特异性以上增高，则有诊断意义。特异性IgMIgM型抗体检出有助于型抗体检出有助于早期诊断早期诊断4.4.预防预防 登革病毒感染的预防措施主要是灭蚊及改善环境卫登革病毒感染的预防措施主要是灭蚊及改善环境卫生、减少蚊虫孽生和对人叮咬生、减少蚊虫孽生和对人叮咬一、虫媒病毒一、虫媒病毒（三）森林脑炎病毒（三）森林脑炎病毒v是森林脑炎的病原体，以春夏季发病为主而得名。病毒分是森林脑炎的病原体，以春夏季发病为主而得名。病毒分类上属于黄病毒科，黄病毒属。该